女性，28岁，孕3周，发热起病，乏力纳差伴腹胀、黄染进行性加重8天入院。查体：体温37.7℃，全身皮肤黏膜重度黄染，可见散在皮下出血点和瘀斑，腹隆，移动性浊音阳性，肝界缩小，肠鸣音消失，双下肢水肿。既往无病毒性肝炎病史。肝炎病毒学示HEV-IgM()。肝功能示：总胆红素467μmol/L，直接胆红素195μmol/L,ALT111U/L,AST265U/L，白蛋白26g/L，PT47.9s。患者临床诊断考虑为A、急性黄疸型肝炎

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• 男性，28岁。发热5天伴纳差、乏力、腹痛、腹胀、腹泻，自服退热药及复方新诺明、氯霉素等，发热仍不退，于起病第10天住院。体检：体温39.8℃，心率92次/min，脾肋下1cm，质软，血培养（-）。关于伤寒下列哪项说法不正确（）

  A . A.在病程的第2～3周可发生肠出血、肠穿孔、中毒性心肌炎及支气管肺炎 B . 嗜酸性粒细胞绝对计数对伤寒的诊断和预后有参考意义 C . 临床表现为持续发热，中毒面容，肝脾肿大，相对缓脉，玫瑰疹及白细胞减少 D . 最显著病变部位是回肠末端集合淋巴结和孤立淋巴结 E . 在病程的第2～3周，肥达反应效价达高峰

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• 男性，28岁。发热5天伴纳差、乏力、腹痛、腹胀、腹泻，自服退热药及复方新诺明、氯霉素等，发热仍不退，于起病第10天住院。体检：体温39.8℃，心率92次／min，脾肋下1cm；质软，血培养（-）。临床高度怀疑为伤寒，为进一步明确诊断应检查（）。

  A . A.尿培养 B . 骨髓培养 C . 肥达反应 D . 大便培养 E . 重复血培养

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• 年轻女性，发热伴纳差，乏力腹胀一周，尿色加深呈红茶色二天。查体：巩膜黄染，肝脾肋下可触及。血ALT500μ／L，血清总胆红素68．4μmol／L，直接胆红素51．3μmol／L；抗HBs（+），抗-HCV（-），抗-HAVIgM（+），下列哪种诊断是最正确的（）。

  A . 急性黄疸型肝炎 B . 急性黄疸型乙型肝炎 C . 急性黄疸型甲型肝炎 D . 被动获得乙肝抗体，急性黄疸型甲型肝炎 E . 被动获得甲肝抗体，急性黄疸型乙型肝炎

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• 女性，28岁，孕3周，发热起病，乏力纳差伴腹胀、黄染进行性加重8天入院。查体：体温37.7℃，全身皮肤黏膜重度黄染，可见散在皮下出血点和瘀斑，腹隆，移动性浊音阳性，肝界缩小，肠鸣音消失，双下肢水肿。既往无病毒性肝炎病史。肝炎病毒学示HEV-IgM（+）。肝功能示：总胆红素467μmol/L，直接胆红素195μmol/L，ALT111U/L，AST265U/L，白蛋白26g/L，PT47.9s。有关患者腹水形成的原因，哪项错误（）

  A . A.肝细胞合成白蛋白减少 B . B.门静脉高压 C . C.肝淋巴液生成增多 D . D.继发性醛固酮升高 E . E.低钠血症

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• 男性，28岁。发热5d伴纳差、乏力、腹痛、腹胀、腹泻，自服退热药及复方新诺明、氯霉素等，发热仍不退，于起病第10d住院。体检：体温39.8℃，心率92次／分，脾肋下1cm，质软，血培养（-）。临床高度怀疑为伤寒，为进一步明确诊断应检查（）

  A . 重复血培养 B . 肥达反应 C . 骨髓培养 D . 大便培养 E . 尿培养

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• 女性，28岁，孕3周，发热起病，乏力纳差伴腹胀、黄染进行性加重8天入院。查体：体温37.7℃，全身皮肤黏膜重度黄染，可见散在皮下出血点和瘀斑，腹隆，移动性浊音阳性，肝界缩小，肠鸣音消失，双下肢水肿。既往无病毒性肝炎病史。肝炎病毒学示HEV-IgM（+）。肝功能示：总胆红素467μmol/L，直接胆红素195μmol/L，ALT111U/L，AST265U/L，白蛋白26g/L，PT47.9s。患者最可能的诊断为（）

  A . A.急性淤胆型肝炎 B . B.亚急性重型肝炎 C . C.急性重型肝炎 D . D.，急性妊娠脂肪肝 E . E.慢性重型肝炎

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• 女性，28岁，孕3周，发热起病，乏力纳差伴腹胀、黄染进行性加重8天入院。查体：体温37.7℃，全身皮肤黏膜重度黄染，可见散在皮下出血点和瘀斑，腹隆，移动性浊音阳性，肝界缩小，肠鸣音消失，双下肢水肿。既往无病毒性肝炎病史。肝炎病毒学示HEV-IgM（+）。肝功能示：总胆红素467μmol/L，直接胆红素195μmol/L，ALT111U/L，AST265U/L，白蛋白26g/L，PT47.9s。有关患者发病免疫机制，下列何项描述最正确（）

  A . A.该患者以免疫发病机制为主导 B . B.经细胞免疫病理反应致肝细胞损害为主 C . C.体液免疫病理反应亦可致肝细胞损害 D . D.免疫机制致肝细胞死亡包括凋亡和坏死 E . E.以上都是

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• 女性，28岁，孕3周，发热起病，乏力纳差伴腹胀、黄染进行性加重8天入院。查体：体温37.7℃，全身皮肤黏膜重度黄染，可见散在皮下出血点和瘀斑，腹隆，移动性浊音阳性，肝界缩小，肠鸣音消失，双下肢水肿。既往无病毒性肝炎病史。肝炎病毒学示HEV-IgM（+）。肝功能示：总胆红素467μmol/L，直接胆红素195μmol/L，ALT111U/L，AST265U/L，白蛋白26g/L，PT47.9s。下列有关肝性脑病发病机制哪项错误（）

  A . A.血氨升高 B . B.短链脂肪酸、甲基硫醇积聚 C . C.假性神经递质 D . D.脑水肿 E . E.芳香族氨基酸与支链氨基酸比例失调

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• 男性，28岁。发热5d伴纳差、乏力、腹痛、腹胀、腹泻，自服退热药及复方新诺明、氯霉素等，发热仍不退，于起病第10d住院。体检：体温39.8℃，心率92次／分，脾肋下1cm，质软，血培养（-）。伤寒的典型临床表现是（）

  A . 持续发热，脾大，玫瑰疹，相对缓脉及白细胞减少 B . 持续发热，肝大，皮肤淤点，相对缓脉及白细胞减少 C . 不规则发热，脾大，玫瑰疹，相对缓脉及白细胞减少 D . 弛张发热，肝脾大，玫瑰疹，相对缓脉及白细胞正常 E . 间隙发热，脾大，玫瑰疹，相对缓脉及白细胞减少

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• 男性，19岁。纳差、乏力、伴皮肤黄染进行性加深1周，腹胀，尿少2天，神志惚恍1天入院。体检：皮肤深度黄染，嗜睡状，少量腹水征，疑诊为急性重症肝炎。下列哪项实验室检查对其诊断意义最小

  A . A．ALT明显升高 B . B．胆碱酯酶活力明显降低 C . C．血清胆固醇明显降低 D . D．ALT及其活动度明显降低 E . E．胆红素明显升高

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• 女性，28岁，孕3周，发热起病，乏力纳差伴腹胀、黄染进行性加重8天入院。查体：体温37.7℃，全身皮肤黏膜重度黄染，可见散在皮下出血点和瘀斑，腹隆，移动性浊音阳性，肝界缩小，肠鸣音消失，双下肢水肿。既往无病毒性肝炎病史。肝炎病毒学示HEV-IgM（+）。肝功能示：总胆红素467μmol/L，直接胆红素195μmol/L，ALT111U/L，AST265U/L，白蛋白26g/L，PT47.9s。对于该患者病理组织学检查描述正确的是（）

  A . A.肝细胞大片状坏死，大量炎性细胞浸润，肝细胞再生不明显 B . B.肝细胞大片状坏死，大量炎性细胞浸润，肝细胞再活跃 C . C.肝细胞大片状坏死，明显炎性细胞浸润，结节状再生 D . D.具有慢性肝炎病理特点，出现大片状或亚大片状新鲜肝细胞坏死 E . E.肝细胞排列紊乱，肝细胞变性、坏死，假小叶形成

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• 男性，28岁。发热5天伴纳差、乏力、腹痛、腹胀、腹泻，自服退热药及复方新诺明、氯霉素等，发热仍不退，于起病第10天住院。体检：体温39.8℃，心率92次／min，脾肋下1cm；质软，血培养（-）。伤寒的典型临床表现是（）。

  A . A.持续发热，肝肿大，皮肤瘀点，相对缓脉及白细胞减少 B . 持续发热，脾肿大，玫瑰疹，相对缓脉及白细胞减少 C . 不规则发热，脾肿大，玫瑰疹，相对缓脉及白细胞减少 D . 弛张发热，肝脾肿大，玫瑰疹，相对缓脉及白细胞正常 E . 间隙发热，脾肿大，玫瑰疹，相对缓脉及白细胞减少

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• 女性，28岁，孕3周，发热起病，乏力纳差伴腹胀、黄染进行性加重8天入院。查体：体温37.7℃，全身皮肤黏膜重度黄染，可见散在皮下出血点和瘀斑，腹隆，移动性浊音阳性，肝界缩小，肠鸣音消失，双下肢水肿。既往无病毒性肝炎病史。肝炎病毒学示HEV-IgM（+）。肝功能示：总胆红素467μmol/L，直接胆红素195μmol/L，ALT111U/L，AST265U/L，白蛋白26g/L，PT47.9s。该患者出现肝性脑病，目前处哪一期（）

  A . A.亚临床期 B . 前驱期 C . 昏迷前期 D . 昏睡期 E . 昏迷期

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• 女性，28岁，孕3周，发热起病，乏力纳差伴腹胀、黄染进行性加重8天入院。查体：体温37.7℃，全身皮肤黏膜重度黄染，可见散在皮下出血点和瘀斑，腹隆，移动性浊音阳性，肝界缩小，肠鸣音消失，双下肢水肿。既往无病毒性肝炎病史。肝炎病毒学示HEV-IgM（+）。肝功能示：总胆红素467μmol/L，直接胆红素195μmol/L，ALT111U/L，AST265U/L，白蛋白26g/L，PT47.9s。最可能符合患者目前肝病理解剖特征的是（）

  A . A.肝细胞局灶、点状坏死 B . B.碎屑样坏死 C . C.大量肝细胞坏死无纤维组织增生 D . D.较多肝细胞坏死，出现肝细胞再生及纤维组织增生 E . E.毛细胆管胆栓形成，小胆管扩张。

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• 女性，28岁，孕3周，发热起病，乏力纳差伴腹胀、黄染进行性加重8天入院。查体：体温37.7℃，全身皮肤黏膜重度黄染，可见散在皮下出血点和瘀斑，腹隆，移动性浊音阳性，肝界缩小，肠鸣音消失，双下肢水肿。既往无病毒性肝炎病史。肝炎病毒学示HEV-IgM（+）。肝功能示：总胆红素467μmol/L，直接胆红素195μmol/L，ALT111U/L，AST265U/L，白蛋白26g/L，PT47.9s。对该患者实施人工肝治疗，对于人工肝支持系统，下列哪一项错误（）

  A . A.人工肝支持可清除部分有害物质，补充必要物质 B . B.人工肝支持可改善内环境，暂时替代衰竭肝脏部分功能 C . C.人工肝可替代肝所有功能 D . D.人工肝支持目标为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件或等待机会进行肝移植 E . E.人工肝支持系统包括非生物、生物型和组合型三种女性，孕1个月，恶心、呕吐伴乏力2周，皮肤黄染进行性加重6天，行为异常1天入院。查体：血压107/65mmHg，体温37℃，行为异常，应答尚正确，但吐词不清且缓慢，皮肤多处淤血、瘀斑，皮肤黏膜重度黄染，扑翼样震颤阳性，移动性浊音阳性，双下肢水肿。丙氨酸转氨酶267U/L，总胆红素265μmol/L，凝血酶原时间26秒（对照12秒）。

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• 女性，28岁，孕3周，发热起病，乏力纳差伴腹胀、黄染进行性加重8天入院。查体：体温37.7℃，全身皮肤黏膜重度黄染，可见散在皮下出血点和瘀斑，腹隆，移动性浊音阳性，肝界缩小，肠鸣音消失，双下肢水肿。既往无病毒性肝炎病史。肝炎病毒学示HEV-IgM（+）。肝功能示：总胆红素467μmol/L，直接胆红素195μmol/L，ALT111U/L，AST265U/L，白蛋白26g/L，PT47.9s。有关患者发病机制，下列哪一项错误（）

  A . A.发病机制以戊型肝炎病毒直接损害肝细胞为主 B . B.免疫机制引起肝细胞损伤 C . C.发病机制包括原发性损害和继发性损害 D . D.肝细胞急剧坏死同时肝细胞再生能力不足是其发病基础 E . E.肝细胞死亡途径包括细胞凋亡和坏死

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• 男性，28岁。发热5天伴纳差、乏力、腹痛、腹胀、腹泻，自服退热药及复方新诺明、氯霉素等，发热仍不退，于起病第10天住院。体检：体温39.8℃，心率92次/min，脾肋下1cm，质软，血培养（-）。伤寒的典型临床表现是（）

  A . A.持续发热，肝肿大，皮肤瘀点，相对缓脉及白细胞减少 B . 持续发热，脾肿大，玫瑰疹，相对缓脉及白细胞减少 C . 不规则发热，脾肿大，玫瑰疹，相对缓脉及白细胞减少 D . 弛张发热，肝脾肿大，玫瑰疹，相对缓脉及白细胞正常 E . 间隙发热，脾肿大，玫瑰疹，相对缓脉及白细胞减少

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• 男性，28岁。发热5天伴纳差、乏力、腹痛、腹胀、腹泻，自服退热药及复方新诺明、氯霉素等，发热仍不退，于起病第10天住院。体检：体温39.8℃，心率92次／min，脾肋下1cm；质软，血培养（-）。关于伤寒下列哪项说法不正确（）。

  A . A.在病程的第2～3周可发生肠出血、肠穿孔、中毒性心肌炎及支气管肺炎 B . 嗜酸性粒细胞绝对计数对伤寒的诊断和预后有参考意义 C . 临床表现为持续发热，中毒面容，肝脾肿大，相对缓脉，玫瑰疹及白细胞减少 D . 最显著病变部位是回肠末端集合淋巴结和孤立淋巴结 E . 在病程的第2～3周，肥达反应效价达高峰

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• 女性，28岁，孕3周，发热起病，乏力纳差伴腹胀、黄染进行性加重8天入院。查体：体温37.7℃，全身皮肤黏膜重度黄染，可见散在皮下出血点和瘀斑，腹隆，移动性浊音阳性，肝界缩小，肠鸣音消失，双下肢水肿。既往无病毒性肝炎病史。肝炎病毒学示HEV-IgM（+）。肝功能示：总胆红素467μmol/L，直接胆红素195μmol/L，ALT111U/L，AST265U/L，白蛋白26g/L，PT47.9s。患者临床诊断考虑为（）

  A . A.急性黄疸型肝炎 B . B.急性妊娠脂肪肝 C . C.急性重型戊型肝炎 D . D.亚急性重型肝炎 E . E.淤胆型肝炎

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• 38岁，男性，发热伴纳差、乏力，腹胀10天，尿色加深呈茶色3天。查体：巩膜黄染，肝脾肋下接胆红素51．4μmol／L，抗-HBs（+），抗-HAV-IgM（+），下列哪种诊断是最正确的（）。

  A . 急性黄疸型甲型肝炎 B . 急性黄疸型乙型肝炎 C . 急性黄疸型甲型肝炎、慢性乙型肝炎 D . 被动获得乙肝抗体、急性黄疸型甲型肝炎 E . 被动获得甲肝抗体、急性黄疸型乙型肝炎

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• 男性，28岁。发热5天伴纳差、乏力、腹痛、腹胀、腹泻，自服退热药及复方新诺明、氯霉素等，发热仍不退，于起病第10天住院。体检：体温39.8℃，心率92次/min，脾肋下1cm，质软，血培养（-）。临床高度怀疑为伤寒，为进一步明确诊断应检查（）

  A . A.尿培养 B . B.骨髓培养 C . C.肥达反应 D . D.大便培养 E . E.重复血培养

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• 38岁，男性，发热伴纳差、乏力、腹胀10天，尿色加深呈茶色3天。查体：巩膜黄染，肝脾肋下／L，直接胆红素51．4μmol／L，抗HBsAg（+），抗-HCV（-），抗-HAV-IgM（+），下列哪种诊断是最正确的（）。

  A . 急性黄疸型甲型肝炎 B . 急性黄疸型乙型肝炎 C . 急性黄疸型甲型肝炎，慢性乙型肝炎 D . 被动获得乙肝抗体，急性黄疸型甲型肝炎 E . 被动获得甲肝抗体，急性黄疸型乙型肝炎

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• 女，28岁。腹泻，伴纳差、乏力、消瘦、发热5月余，大便为黄色糊状，3～5次/日。最可能的诊断是（）

  A．结肠癌 B．溃疡性结肠炎 C．克罗恩病 D．阿米巴肠炎 E．肠结核

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• 女性，28岁，孕3周，发热起病，乏力纳差伴腹胀、黄染进行性加重8天入院。查体：体温37.7℃，全身皮肤黏膜重度黄染，可见散在皮下出血点和瘀斑，腹隆，移动性浊音阳性，肝界缩小，肠鸣音消失，双下肢水肿。既往无病毒性肝炎病史。肝炎病毒学示HEV-IgM（）。肝功能示：总胆红素467μmol/L，直接胆红素195μmol/L，ALT111U/L，AST265U/L，白蛋白26g/L，PT47.9s。对于

  A．肝细胞大片状坏死，大量炎性细胞浸润，肝细胞再生不明显 B．肝细胞大片状坏死，大量炎性细胞浸润，肝细胞再活跃 C．肝细胞大片状坏死，明显炎性细胞浸润，结节状再生 D．具有慢性肝炎病理特点，出现大片状或亚大片状新鲜肝细胞坏死 E．肝细胞排列紊乱，肝细胞变性、坏死，假小叶形成

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