患者女，学生，18岁，体检时发现胸骨左上缘收缩中期3/6级喷射性杂音，传导至颈部。平素无不适，较剧烈活动感轻度气促。下列检查不推荐进行（）

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• 患者女，6岁。体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6级连续机械样杂音，平时一般体力活动无不适。首选检查是（）。

  A . A.X线胸片 B . 心电图 C . 超声心动图 D . 心血流血池显像 E . 冠脉CT

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• 患者男，21岁。体检发现胸骨左缘第2～3肋间2～3级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，伴固定性分裂。能提供确诊依据的检查（）

  A . A.超声心动图 B . B.心电图 C . C.血气分析 D . D.胸部X线检查 E . E.运动平板试验

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• 患者男，21岁。体检发现胸骨左缘第2～3肋间2～3级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，伴固定性分裂。最可能的诊断是（）

  A . A.二尖瓣狭窄 B . B.动脉导管未闭 C . C.室间隔缺损 D . D.房间隔缺损 E . E.主动脉瓣关闭不全

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• 男，18岁，学生，劳累后心悸、气促，升学体检发现心脏杂音。查体：无杵状指，胸骨左缘第3肋间Ⅲ级收缩期喷射性杂音，伴震颤，向左肩颈部传导，肺动脉第2音减弱。心电图：电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞，右室肥厚。X线:两肺减少，右心大，最可能的初步诊断应该是()

  A . A．动脉导管未闭 B . B．法洛四联症 C . C．二尖瓣狭窄 D . D．二尖瓣关闭不全 E . E．肺动脉瓣狭窄

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• 男孩，6岁。自幼发现心脏有杂音，并有紫绀和下蹲习惯入院，体检：胸骨左缘2～3肋间可扪及收缩期震颤，胸骨左缘第二肋间有收缩期粗糙吹风样杂音Ⅲ级向左上传导，P2略低，胸骨左缘第3肋间有收缩期粗糙吹风样杂音Ⅲ级，向心前区传导。诊断应考虑（）

  A . 法洛四联症 B . 室间隔缺损伴右向左分流 C . 重度肺动脉狭窄 D . 动脉导管未闭伴右向左分流 E . 房间隔缺损伴右向左分流

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• 患者男，21岁。体检发现胸骨左缘第2～3肋间2～3级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，伴固定性分裂。该患者合并二尖瓣脱垂时可闻及的杂音（）

  A . A.胸骨左缘第2肋间闻及粗糙响亮的连续性机械样杂音 B . 肺动脉瓣区第2心音增强 C . 闻及股动脉枪击音 D . 可闻及心尖区全收缩期杂音或收缩晚期杂音 E . 胸骨左缘第2肋间闻及全收缩期杂音

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• 男，18岁，学生，劳累后心悸、气促，升学体检发现心脏杂音。查体：无杵状指，胸骨左缘第3肋间Ⅲ级收缩期喷射性杂音，伴震颤，向左肩颈部传导，肺动脉第2音减弱。心电图：电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞，右室肥厚。X线：两肺减少，右心大，最可能的初步诊断应该是（）

  A . 动脉导管未闭 B . 法洛四联症 C . 二尖瓣狭窄 D . 二尖瓣关闭不全 E . 肺动脉瓣狭窄

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• 患者女性，4岁，无症状，查体发现胸骨左缘第2肋间和锁骨下方有连续性机器样杂音伴震颤，治疗方法是（）患者男性，3岁，胸骨左缘第3、4肋间收缩期杂音伴震颤，心尖区闻及舒张中期反流性杂音，治疗方法（）患者男性，4岁，胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，第二心音亢进呈固定分裂，治疗方法是（）

  A . 尽早手术 B . 学龄前手术 C . 6～12岁手术 D . 成人期手术 E . 药物治疗A

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• 患者女，6岁。体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6级连续机械样杂音，平时一般体力活动无不适。动脉导管未闭行导管封堵术的禁忌证是（）

  A . A.心力衰竭 B . 左向右分流 C . 右向左分流 D . 合并感染 E . 合并心律失常

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• 患者女，6岁。体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6级连续机械样杂音，平时一般体力活动无不适。超声显示动脉导管未闭，少许分流，则其处置措施为（）。

  A . A.进一步检查心脏ECT B . 立即行手术或介入治疗 C . 给予营养心肌药物 D . 定期随访，待分流增多时，必要时行手术或介入治疗 E . 定期随访，不需处置，以后动脉导管可能自行关闭

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• 患儿，女，2岁，体检发现胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进，伴固定性分裂。该患儿的诊断是（）

  A . A.动脉导管未闭 B . B.房间隔缺损 C . C.室间隔缺损 D . D.法洛四联症 E . E.肺动脉瓣狭窄

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• 男孩，6岁。自幼发现心脏有杂音，并有紫绀和下蹲习惯入院，体检：胸骨左缘2－3肋间可扪及收缩期震颤；胸骨左缘第二肋间有收缩期粗糙吹风样杂音Ⅲ级向左上传导，P2略低胸骨左缘第3肋间有收缩期粗糙吹风样杂音Ⅲ级，向心前区传导。诊断应考虑（）

  A . 法洛四联症 B . 室间隔缺损伴右向左分流 C . 重度肺动脉狭窄 D . 动脉导管未闭伴右向左分流 E . 房间隔缺损伴右向左分流

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• 患者女，学生，18岁，体检时发现胸骨左上缘收缩中期3/6级喷射性杂音，传导至颈部。平素无不适，较剧烈活动感轻度气促。最佳的处理策略是（）

  A . A.定期随访，必要时介入治疗 B . 限制剧烈活动 C . 抗风湿治疗 D . 预防感染性心内膜炎 E . 积极介入治疗

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• 患者女，6岁。体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6级连续机械样杂音，平时一般体力活动无不适。动脉导管未闭行导管封堵术的禁忌证是（）。

  A . A.心力衰竭 B . 左向右分流 C . 右向左分流 D . 合并感染 E . 合并心律失常

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• 女，3岁半，体检时发现胸骨左缘第2～3肋间可听到Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音。经超声心动图确诊为房间隔缺损。杂音产生的机制是()

  A . A．血流通过房间隔缺损时 B . B．右心房血流量增加 C . C．三尖瓣相对关闭不全 D . D．肺动脉瓣相对狭窄 E . E．二尖瓣相对狭窄

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• 患者女，6岁。体检发现胸骨左缘第3肋间粗糙收缩期杂音伴震颤，第二心音亢进伴分裂。超声心动图最可能发现（）

  A . A.右室右房肥大 B . 右心室肥大 C . 左室左房扩大 D . 室间隔肥厚 E . 心脏无变化

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• 女性，学生，18岁，体检时发现胸骨左上缘收缩中期3/6级喷射性杂音，传导至颈部。平素无不适，较剧烈活动感轻度气促。

  问题1：最可能的诊断（） A．良性杂音 B．风湿性心脏病，肺动脉瓣狭窄 C．先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄 D．房间隔缺损 E．主动脉瓣狭窄 问题2：下列检查不推荐进行（） A．心导管检查 B．胸部X线片 C．心电图 D．血常规和抗链“O”检查 E．超声心动图 问题3：最佳的处理策略是（） A．定期随访，必要时介入治疗 B．限制剧烈活动 C．抗风湿治疗 D．预防感染性心内膜炎 E．积极介入治疗

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• 患者男，21岁。体检发现胸骨左缘第2～3肋间2～3级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，伴固定性分裂。

  该患者合并二尖瓣脱垂时可闻及的杂音（） A. 胸骨左缘第2肋间闻及粗糙响亮的连续性机械样杂音 B. B.肺动脉瓣区第2心音增强 C. C.闻及股动脉枪击音 D. D.可闻及心尖区全收缩期杂音或收缩晚期杂音 E. E.胸骨左缘第2肋间闻及全收缩期杂音

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• 男，36岁。活动时气短1周。既往体检时发现胸骨左缘3、4肋间粗糙的收缩期杂音，伴震颤，心电图Ⅱ、Ⅲ、avF，V4—V6导联深而窄的Q波。该患者最可能的诊断是（）

  A．急性心包炎 B．肥厚性梗阻性心肌病 C．二尖瓣狭窄 D．主动脉关闭不全 E．急性心肌炎

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• 患者，女，30岁。劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复。体检发现胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强。该患者可能性最大的疾病是（）

  A．冠状动脉粥样硬化性心脏病 B．风湿性心瓣膜病 C．先天性心脏病 D．肥厚型梗阻性心肌病 E．病态窦房结综合征

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