女性，38岁，既往有风湿性心脏病病史，近2周有持续性发热，全身乏力、食欲减退，经检查初步诊断为亚急性细菌性心内膜炎，则在体格检查中不可能有（）

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• 患者女性，24岁。因不明原因发热2周就诊。既往史：风湿性心脏病病史5年。查体：T38.6℃，心尖区Ⅲ级收缩期杂音，双肺听诊无异常。足趾见2个紫红色结节，有压痛。 下列可确诊为感染性心内膜炎的特征是（）

  A . 持续性血培养阳性，伴有新出现的反流性杂音 B . 持续性血培养阳性，具有心脏易患因素伴血管现象 C . 阴性或间歇性血培养阳性，伴有发热，新出现的反流性杂音及血管现象 D . 持续性血培养阳性，伴血管现象 E . 持续性血培养阳性，具有心脏易患因素 F . 非心脏外原因所致的草绿色链球菌阳性血培养至少两次，并伴发热

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• 女性，38岁，因突然右侧剧烈腰痛伴肉眼血尿就诊，既往有风湿性心脏病心房颤动病史，尿常规示蛋白++，红细胞满视野，白细胞5～8/HP，临床首先考虑（）

  A . A、肾动脉栓塞 B . B、肾静脉栓塞 C . C、肾动脉血栓形成 D . D、肾静脉血栓形成 E . E、输尿管结石

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• 女性，39岁，既往有风湿性心脏病病史10余年。突起口角歪斜，口齿不清，左上肢、无力2天。最可能的诊断是（）

  A . A.脑出血 B . B.脑血栓形成 C . C.蛛网膜下腔出血 D . D.脑栓塞 E . E.TIA

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• 女性，38岁，既往有风湿性心脏病病史，近2周有持续性发热，全身乏力、食欲减退，经检查初步诊断为亚急性细菌性心内膜炎，则在体格检查中丕可能有（）

  A . 皮肤、口腔黏膜上的瘀点 B . 心脏杂音可无改变 C . 严重贫血 D . 环形红斑 E . 指（趾）甲下点片状出血

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• 女性，38岁，既往有风湿性心脏病病史，近2周有持续性发热，全身乏力、食欲减退，经检查初步诊断为亚急性细菌性心内膜炎，则在体格检查中不可能有（）

  A . 皮肤、口腔黏膜上的淤点 B . 心脏杂音可无改变 C . 严重贫血 D . 环形红斑 E . 指（趾）甲下点片状出血

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• 女性，39岁。既往有风湿性心脏病病史10余年。突起口角歪斜，口齿不清，左上肢无力2天。最可能的诊断是（）

  A . 脑出血 B . 脑血栓形成 C . 蛛网膜下腔出血 D . 脑栓塞 E . TIA

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• 患者女性，24岁。因不明原因发热2周就诊。既往史：风湿性心脏病病史5年。查体：T38.6℃，心尖区Ⅲ级收缩期杂音，双肺听诊无异常。足趾见2个紫红色结节，有压痛。 血培养结果阳性，鉴定为草绿色链球菌，有关该菌特性叙述正确的是（）

  A . 革兰阳性链状球菌 B . 触酶阴性 C . 血平板上呈α溶血 D . optochin敏感 E . 胆汁溶菌试验阳性 F . 杆菌肽敏感

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• 患者女性，24岁。因不明原因发热2周就诊。既往史：风湿性心脏病病史5年。查体：T38.6℃，心尖区Ⅲ级收缩期杂音，双肺听诊无异常。足趾见2个紫红色结节，有压痛。 关于感染性心内膜炎抗生素治疗原则正确的是（）

  A . 早期应用，于采血培养标本后即开始治疗 B . 用大剂量，充分长疗程的杀菌性抗生素以完全消灭深藏于赘生物内高浓度的致病菌 C . 当病原微生物不明时，急性者应用针对金黄色葡萄球菌、链球菌和革兰阴性杆菌均有效的广谱抗生素治疗，亚急性者采用针对包括肠球菌在内的大多数链球菌的抗生素 D . 加用小剂量氨基糖苷类抗生素可发挥协同作用 E . 已分离出病原菌应做药敏试验作为选择抗生素的基础 F . 早期即用广谱抗生素以控制感染

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• 女性，38岁，因突然右侧剧烈腰痛伴肉眼血尿就诊，既往有风湿性心脏病心房颤动病史，尿常规示蛋白++，红细胞满视野，白细胞5～8/HP，临床首先考虑()

  A . A．肾动脉栓塞 B . B．肾静脉栓塞 C . C．肾动脉血栓形成 D . D．肾静脉血栓形成 E . E．输尿管结石

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• 患者女性，24岁。因不明原因发热2周就诊。既往史：风湿性心脏病病史5年。查体：T38.6℃，心尖区Ⅲ级收缩期杂音，双肺听诊无异常。足趾见2个紫红色结节，有压痛。 为了提高血培养阳性率，以下描述正确的是（）

  A . 未经治疗者，于第一天内至少间隔1小时采血一次，共3次 B . 如次日未见细菌生长，可再次重复采血3次进行培养 C . 如次日未见细菌生长，不必再进行血培养，应用抗生素积极治疗 D . 已用过抗生素治疗者，停药2～7天再重复采血 E . 采血前应仔细消毒皮肤 F . 每次抽取10～20ml静脉血液进行需氧和厌氧培养，至少应培养3周

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• 女性，38岁，既往有风湿性心脏病病史，近2周有持续性发热，全身乏力、食欲减退，经检查初步诊为亚急性细菌性心内膜炎，则在体格检查中不可能有（）

  A . A.皮肤、口腔黏膜上的淤点 B . B.心脏杂音可无改变 C . C.严重贫血 D . D.环形红斑 E . E.指（趾）甲下点片状出血

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• 女性，38岁，既往有风湿性心脏病病史，近2周有持续性发热，全身乏力、食欲减退，经检查初步诊断为亚急性细菌性心内膜炎，则在体格检查中不可能有（）.

  A . 皮肤、口腔黏膜上的瘀点 B . 心脏杂音可无改变 C . 严重贫血 D . 环形红斑 E . 指（趾）甲下点片状出血

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• 女性，38岁，既往有风湿性心脏病病史，近2周有持续性发热，全身乏力、食欲减退，经检查初步诊断为亚急性细菌性心内膜炎，则在体格检查中不可能有（）。

  A . 皮肤、口腔黏膜上的瘀点 B . 心脏杂音可无改变 C . 严重贫血 D . 环形红斑 E . 指（趾）甲下点片状出血

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• 女性，40岁，既往有风湿性心脏病病史，近2年来出现劳累性呼吸困难，1天前因受凉出现发热、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧，查体：半卧位，口唇紫绀，两肺大量水泡音及哮鸣音。该患者最可能的诊断为()。

  A．支气管哮喘 B．大叶性肺炎 C．急性左心衰竭 D．急性心肌炎 E．肺栓塞

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• 患者女性，38岁，既往有风湿性心脏病病史10余年。今晨起吃饭时突然出现口角歪斜、口齿不清、左侧肢体无力，该患者最可能出现的是

  A．脑出血 B．脑血栓形成 C．蛛网膜下腔出血 D．短暂性脑缺血发作 E．脑栓塞

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• 患者女性，115岁。既往有风湿性心脏病病史10年余。夜问睡眠小突起口角歪斜，口齿小清，左上肢无力2天入院。考虑医疗诊断为

  A.脑出血 B.脑血栓彤成 C.脑栓塞 D。蛛网膜下腔出血 E.TlA

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