女性，42岁，劳累后反复发作性黄疸20年。无发热、腹部不适、食欲不振，小便颜色正常。查体：一般情况好，巩膜轻度黄染，皮肤正常，未见肝掌。腹平软，无压痛，肝脾未触及。化验：Hb142g／L，ALT（SGPT）30U／L，总胆红素38．6μmol／L，1分钟胆红素2．6μmol／L，乙肝五项、抗HCV阴性，腹部超声正常。出现黄疸时宜选用的退黄药物是（）

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• 女性，42岁，劳累后反复发作性黄疸20年。无发热、腹部不适、食欲不振，小便颜色正常。查体：一般情况好，巩膜轻度黄染，皮肤正常，未见肝掌。腹平软，无压痛，肝脾未触及。化验：Hb142g／L，ALT（SGPT）30U／L，总胆红素38．6μmol／L，1分钟胆红素2．6μmol／L，乙肝五项、抗HCV阴性，腹部超声正常。出现黄疸时宜选用的退黄药物是（）

  A . A.苯巴比妥 B . 硫酸镁 C . 去氧胆酸 D . 茵栀黄注射液 E . 消胆胺

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• 女性，39岁。反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热39.2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸，来院急诊。查体：右上腹压痛、反跳痛。为迅速做出诊断，下列哪项检查最有意义（）。

  A . A.肝功能检查 B . 急查血、尿淀粉酶 C . 血培养+药敏 D . B超检查 E . 腹腔穿刺

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• 患者女性，42岁，反复发作右上腹疼痛2年。1天前进食油腻食物后出现右上腹持续性疼痛，阵发性加剧，右肩背部放射，继而出现高热，体温39.4℃，无黄疸。查体：右上腹压痛、反跳痛。患者最可能的诊断是（）.

  A . A.急性胃肠炎 B . 细菌性肝脓肿 C . 急性胆囊炎、胆囊结石 D . 急性梗阻性化脓性胆管炎 E . 胆道蛔虫病

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• 患者女性，42岁，反复发作右上腹疼痛2年。1天前进食油腻食物后出现右上腹持续性疼痛，阵发性加剧，右肩背部放射，继而出现高热，体温39.4℃，无黄疸。查体：右上腹压痛、反跳痛。最适合的手术方式是（）.

  A . A.胆总管探查T形管引流术 B . 胆囊切除术 C . 胆囊造口术 D . 经皮经肝胆囊穿刺引流术 E . 胆肠吻合术

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• 女性，36岁。右上腹疼痛3年，且反复发作。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热至39.2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸。体查：右上腹压痛、反跳痛。该患者宜采取哪种手术方式（）

  A . A.胆总管切开引流 B . 胆囊造瘘术 C . 腹腔镜胆囊切除术 D . 胆囊切除术 E . 胆肠内引流术

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• 女性，38岁。反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热39．2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸，来院急诊。体格检查：右上腹压痛、反跳痛明显。最可能的诊断是（）

  A . A.急性胰腺炎 B . 肝脓肿 C . 急性结石性胆囊炎 D . 急性梗阻性化脓性胆管炎 E . 壶腹部肿瘤

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• 女性，42岁，劳累后反复发作性黄疸20年。无发热、腹部不适、食欲不振，小便颜色正常。查体：一般情况好，巩膜轻度黄染，皮肤正常，未见肝掌。腹平软，无压痛，肝脾未触及。化验：Hb142g／L，ALT（SGPT）30U／L，总胆红素38．6μmol／L，1分钟胆红素2．6μmol／L，乙肝五项、抗HCV阴性，腹部超声正常。下列哪种黄疸的可能性最大（）

  A . A.先天性非溶血性黄疸 B . B.假性黄疸 C . C.胆汁淤积性黄疸 D . D.肝细胞性黄疸 E . E.溶血性黄疸

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• 女性，36岁。右上腹疼痛3年，且反复发作。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热至39.2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸。体查：右上腹压痛、反跳痛。哪些情况下可以行腹腔镜术（）。

  A . A.乙状结肠癌 B . 升结肠癌 C . 无法在结肠镜下电切的结肠绒毛状腺瘤 D . 直肠癌 E . 肿瘤＞10cm

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• 女性，42岁，劳累后反复发作性黄疸20年。无发热、腹部不适、食欲不振，小便颜色正常。查体：一般情况好，巩膜轻度黄染，皮肤正常，未见肝掌。腹平软，无压痛，肝脾未触及。化验：Hb142g／L，ALT（SGPT）30U／L，总胆红素38．6μmol／L，1分钟胆红素2．6μmol／L，乙肝五项、抗HCV阴性，腹部超声正常。下列哪种黄疸的可能性最大（）.

  A . A.先天性非溶血性黄疸 B . 假性黄疸 C . 胆汁淤积性黄疸 D . 肝细胞性黄疸 E . 溶血性黄疸

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• 女性，39岁。反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热39.2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸，来院急诊。查体：右上腹压痛、反跳痛。明确诊断后，宜采取何种手术方式（）。

  A . A.胆总管切开引流术 B . 胆囊切除术 C . 胆囊造瘘术 D . 腹腔镜胆囊切除术 E . 胆肠内引流术

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• 患者女性，42岁，反复发作右上腹疼痛2年。1天前进食油腻食物后出现右上腹持续性疼痛，阵发性加剧，右肩背部放射，继而出现高热，体温39.4℃，无黄疸。查体：右上腹压痛、反跳痛。最简单、最有价值的检查是（）.

  A . A.肝功能检查 B . B.血淀粉酶 C . C.血培养+药敏 D . D.B超检查 E . E.MRCP

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• 女性，36岁。右上腹疼痛3年，且反复发作。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热至39.2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸。体查：右上腹压痛、反跳痛。腹腔镜胆囊切除术有哪些禁忌证（）。

  A . A.胆囊无功能 B . 高度怀疑胆囊癌 C . 伴严重腹腔内感染 D . 重度肝硬化门静脉高压症 E . 6个月以上妊娠

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• 女性，36岁。右上腹疼痛3年，且反复发作。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热至39.2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸。体查：右上腹压痛、反跳痛。该患者极有可能患的是（）。

  A . A.肝脓肿 B . 壶腹部肿瘤 C . 急性胆囊炎、胆囊结石 D . 急性梗阻性化脓性胆管炎 E . 急性胰腺炎

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• 女性，38岁。反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热39．2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸，来院急诊。体格检查：右上腹压痛、反跳痛明显。诊断明确后，宜采取的治疗措施是（）

  A . A.静脉输液 B . B.应用抗生素 C . C.做好术前准备 D . D.腹腔镜胆囊切除术 E . E.以上都是

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• 女性，39岁。反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热39.2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸，来院急诊。查体：右上腹压痛、反跳痛。对该患者最可能的诊断是（）。

  A . A.急性胰腺炎 B . 肝脓肿 C . 急性胆囊炎、胆囊结石 D . 急性梗阻性化脓性胆管炎 E . 壶腹部肿瘤

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• 女性，36岁。右上腹疼痛3年，且反复发作。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热至39.2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸。体查：右上腹压痛、反跳痛。有关腹腔镜手术胆管损伤后，以下哪几项是正确的（）。

  A . A.胆汁流入腹腔，引起腹痛，继发性腹膜炎 B . 胆管损伤后形成环行瘢痕，管壁增厚，胆道梗阻 C . 胆管损伤，无胆汁外渗时，常在术后2周出现进行性黄疸 D . 胆管破裂伴胆汁外渗，在术后10日内出现肠梗阻、弥漫性腹痛和胆汁性腹水 E . 出现胆汁性腹膜炎，是胆管损伤后的早期表现

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• 女性，42岁，劳累后反复发作性黄疸20年。无发热、腹部不适、食欲不振，小便颜色正常。查体：一般情况好，巩膜轻度黄染，皮肤正常，未见肝掌。腹平软，无压痛，肝脾未触及。化验：Hb142g／L，ALT（SGPT）30U／L，总胆红素38．6μmol／L，1分钟胆红素2．6μmol／L，乙肝五项、抗HCV阴性，腹部超声正常。最可能的诊断是（）

  A . A.Gilbert综合征 B . Dubin-Johnson综合征 C . Crigler-Najjar D . Rotor综合征 E . Lucey-Driscoll综合征

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• 患者女性，42岁，反复发作右上腹疼痛2年。1天前进食油腻食物后出现右上腹持续性疼痛，阵发性加剧，右肩背部放射，继而出现高热，体温39.4℃，无黄疸。查体：右上腹压痛、反跳痛。最简单、最有价值的检查是A、肝功能检查

  B、血淀粉酶 C、血培养+药敏 D、B超检查 E、MRCP 患者最可能的诊断是A、急性胃肠炎 B、细菌性肝脓肿 C、急性胆囊炎、胆囊结石 D、急性梗阻性化脓性胆管炎 E、胆道蛔虫病 最适合的手术方式是A、胆总管探查T形管引流术 B、胆囊切除术 C、胆囊造口术 D、经皮经肝胆囊穿刺引流术 E、胆肠吻合术

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• 患者，女性，40岁，反复发作的右上腹疼痛3年，一天前禁食油腻食物后又感腹痛，疼痛向右肩背部放射，无黄疸，继而高热，体温39℃，急诊入院。

  哪项检查最有助于疾病的诊断 A．肝功能检查 B．急查血尿淀粉酶 C．血培养+药敏 D．B超检查 E．腹腔穿刺

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