男性，35岁，上腹痛2天，呕吐，腹胀，伴发热，T38.5℃，血淀粉酶750U（somogyi），血压80/50mmHg，脉搏120次/分，上腹压痛，肌紧张，肠鸣音减弱，最可能的诊断为（）

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• 男性，35岁。左上腹痛2天，向左肩背部放射，伴恶心、呕吐胃内容物，呕吐后疼痛不缓解。既往有胆囊结石病史。查体：体温39℃，脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压100/60mmHg，巩膜黄染，上腹胀，腹膜炎体征（+），移动性浊音（-），肠音减弱。最可能的诊断是（）。

  A . A.胆管结石并胆管炎 B . 急性胆源性胰腺炎 C . 胃穿孔 D . 急性胆囊炎 E . 肠系膜上动脉血栓 F . 幽门梗阻

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• 女性，38岁。右上腹痛2天，伴恶心、呕吐，今起疼痛阵发性加剧，伴畏寒，发热。体检：T38℃，巩膜无黄染，右上腹有压痛，诊断首先考虑（）

  A . 急性阑尾炎 B . 胆总管结石、胆管炎 C . 急性胰腺炎 D . 胃十二指肠溃疡穿孔 E . 急性胆囊炎

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• 男性，35岁，腹痛2天，呕吐，腹胀，血清淀粉酶750Somogyi单位，血压80／50mmHg，脉搏120次／分，最恰当的诊断为（）

  A . 急性肠梗阻伴休克 B . 急性出血坏死型胰腺炎并休克 C . 急性心肌梗死 D . 急性胃炎 E . 幽门不全梗阻

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• 患者男性，35岁，上腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U（Somogyi），血压80／50mmHg，脉搏120次／分，最可能的诊断为（）

  A . 急性肝功能衰竭 B . 急性胰腺炎 C . 急性心肌梗死 D . 急性胃炎 E . 急性肝炎

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• 患者女，35岁。右上腹痛2天，伴恶心呕吐，今起疼痛阵发性加剧，伴畏寒发热，体检，T38℃，巩膜无黄染，右上腹有压痛，诊断首先考虑（）

  A . 急性阑尾炎 B . 急性胆囊炎 C . 急性胰腺炎 D . 胃十二指肠溃疡 E . 胆总管结石，胆管炎

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• 男性，35岁。左上腹痛2天，向左肩背部放射，伴恶心、呕吐胃内容物，呕吐后疼痛不缓解。既往有胆囊结石病史。查体：体温39℃，脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压100/60mmHg，巩膜黄染，上腹胀，腹膜炎体征（+），移动性浊音（-），肠音减弱。进一步检查首选（）。

  A . A.血清钾、钠、氯、钙 B . 腰穿脑脊液检查 C . 血气分析 D . 血、尿淀粉酶 E . B超 F . 尿常规

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• 女性，35岁。右上腹痛2天，伴恶心、呕吐，今起疼痛阵发性加剧，伴畏寒，发热。体检：T38℃，巩膜无黄染，右上腹有压痛，诊断首先考虑（）

  A . 急性阑尾炎 B . 急性胆囊炎 C . 急性胰腺炎 D . 胃、十二指肠溃疡穿孔 E . 胆总管结石、胆管炎

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• 患者男性，35岁，上腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U（Somogyi），血压80∕50mmHg，脉搏120次∕分，最可能的诊断为（）。

  A . 急性肝衰竭 B . 急性胰腺炎 C . 急性心肌梗死 D . 急性胃炎 E . 急性肝炎

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• 男性，35岁，上腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U/L（Somogyi），血压80/50mmHg，脉搏120次1分，最可能的诊断为（）。

  A . 急性肾功能衰竭 B . 急性胰腺炎 C . 急性心肌梗死 D . 急性胃炎 E . 急性肝炎

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• 患者，男性，35岁。上腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U（Somogyi），血压80／50mmHg，脉搏120次／分。最可能的诊断为（）

  A . 急性肝衰竭 B . 急性胰腺炎 C . 急性心肌梗死 D . 急性胃炎 E . 急性肝炎

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• 男性，35岁，上腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U/L（Somogyi），血压80/50mmHg，脉搏120次1分，最可能的诊断为（）

  A . 急性肾功能衰竭 B . 急性胰腺炎 C . 急性心肌梗死 D . 急性胃炎 E . 急性肝炎

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• 男性，35岁。左上腹痛2天，向左肩背部放射，伴恶心、呕吐胃内容物，呕吐后疼痛不缓解。既往有胆囊结石病史。查体：体温39℃，脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压100/60mmHg，巩膜黄染，上腹胀，腹膜炎体征（+），移动性浊音（-），肠音减弱。提示：患者拒绝手术治疗，经保守治疗，疼痛逐渐减轻，术后7天出现上腹逐渐膨隆，腹胀，恶心、呕吐影响进食。查体：上腹部可触及半球形、光滑、不移动、有囊性感肿物，触痛不明显。目前最有可能的诊断（）。

  A . A.胰腺脓肿 B . 胰腺假性囊肿 C . 先天性胰腺囊肿 D . 胰腺癌 E . 胆囊癌 F . 肠扭转

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• 男性，35岁。左上腹痛2天，向左肩背部放射，伴恶心、呕吐胃内容物，呕吐后疼痛不缓解。既往有胆囊结石病史。查体：体温39℃，脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压100/60mmHg，巩膜黄染，上腹胀，腹膜炎体征（+），移动性浊音（-），肠音减弱。应采取的治疗措施包括（）。

  A . A.补液，纠正休克 B . 应用抗生素和激素 C . 立即手术 D . 胃肠减压，纠正休克，维持水、电解质平衡 E . 胃肠减压，抗胰酶，镇痛 F . 予以镇静、解痉药

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• 男性，35岁，腹痛2天，呕吐，腹胀，血清淀粉酶750Somogyi单位，血压80，／50mmHg，脉搏120次／分，最恰当的诊断为（）。

  A . 急性肠梗阻伴休克 B . 急性出血坏死型胰腺炎并休克 C . 急性心肌梗死 D . 急性胃炎 E . 幽门不全梗阻

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• 患者男，35岁。上腹痛2天，呕吐，腹胀，伴发热，T38.5℃，血淀粉酶750U（Somogyi），血压80/50mmHg，脉搏120次/分，上腹压痛，肌紧张，肠鸣音减弱，最可能的诊断为（）

  A . 急性肾衰竭 B . 急性胃炎 C . 急性心肌梗死 D . 急性胰腺炎 E . 急性肝炎

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• 女性，35岁。右上腹痛2天，伴恶心、呕吐，今起疼痛阵发性加剧，伴畏寒，发热。体检：T38℃，巩膜无黄染，右上腹有压痛，诊断首先考虑（）.

  A . 急性阑尾炎 B . 急性胆囊炎 C . 急性胰腺炎 D . 胃、十二指肠溃疡穿孔 E . 胆总管结石、胆管炎

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• 男性，35岁。左上腹痛2天，向左肩背部放射，伴恶心、呕吐胃内容物，呕吐后疼痛不缓解。既往有胆囊结石病史。查体：体温39℃，脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压100/60mmHg，巩膜黄染，上腹胀，腹膜炎体征（），移动性浊音（-），肠音减弱。应采取的治疗措施包括（）

  A．补液，纠正休克 B．应用抗生素和激素 C．立即手术 D．胃肠减压，纠正休克，维持水、电解质平衡 E．胃肠减压，抗胰酶，镇痛 F．予以镇静、解痉药 此题为多项选择题。

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• 男性，35岁。左上腹痛2天，向左肩背部放射，伴恶心、呕吐胃内容物，呕吐后疼痛不缓解。既往有胆囊结石病史。查体：体温39℃，脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压100/60mmHg，巩膜黄染，上腹胀，腹膜炎体征（），移动性浊音（-），肠鸣音减弱。

  问题1：最可能的诊断是（） A．胆管结石并胆管炎 B．急性胆源性胰腺炎 C．胃穿孔 D．急性胆囊炎 E．肠系膜上动脉血栓 F．幽门梗阻 问题2：进一步检查首选（） A．血清钾、钠、氯、钙 B．腰穿脑脊液检查 C．血气分析 D．血、尿淀粉酶 E．B超 F．尿常规 问题3：提示：血常规WBC20×10⁹/L，N0.87，B超示胰腺呈不规则的强回声，血钙1.8mmol/L血糖13mmol/L，患者神志淡漠，血压逐渐下降至80/50mmHg。此时应考虑为（） A．AOSC B．肠坏死穿孔 C．急性重症胰腺炎 D．胰腺脓肿 E．胆囊炎穿孔 F．酮症酸中毒 问题4：应采取的治疗措施包括（） A．补液，纠正休克 B．应用抗生素和激素 C．立即手术 D．胃肠减压，纠正休克，维持水、电解质平衡 E．胃肠减压，抗胰酶，镇痛 F．予以镇静、解痉药

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• 患者男，35岁。上腹痛2天，呕吐，腹胀，伴发热，T38.5℃，血淀粉酶750U（Somogyi).血压80/50mmHg，脉搏120

  患者男，35岁。上腹痛2天，呕吐，腹胀，伴发热，T38.5℃，血淀粉酶750U(Somogyi).血压80/50mmHg，脉搏120次/分，上腹压痛，肌紧张，肠鸣音减弱。最可能的诊断为 A、急性肾衰竭 B、急性胃炎 C、急性心肌梗死 D、急性胰腺炎 E、急性肝炎

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• 男，35岁。上腹痛2天，呕吐，腹胀，伴发热，T38.5℃，血淀粉酶750U/L（Somogyi），血压80/50mmHg，脉搏120次/分，上腹压痛，肌紧张，肠鸣音减弱。最可能的诊断为（）

  A．急性肾衰竭 B．急性胃炎 C．急性心肌梗死 D．急性胰腺炎 E．急性肝炎

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• 男性，35岁，上腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U（Somogyi)，BP80/50mmHg，脉搏120次/分，最可能的诊断是（）

  A．急性肾功能衰竭 B．急性胰腺炎 C．急性心肌梗 D．急性胃炎 E．急性肝炎

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