患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。对于难治性腹水，可以采用下列哪些方法（）

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• 患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。上题所合并的疾病可由下列哪些因素诱发（）

  A . A.感染 B . B.代谢性酸中毒 C . C.代谢性碱中毒 D . D.便秘 E . E.静脉输注白蛋白 F . F.上消化道出血 G . G.静脉应用抗生素 H.低蛋白饮食 I.大量放腹水 J.口服保肝药物 K.行上腹部增强CT检查

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• 女性患者，68岁。乏力、腹胀、厌食5年。查体：肝病面容，巩膜黄染，结膜苍白，胸前有8枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。该病的发病机制包括（）。

  A . A.内脏血管床扩张 B . 肾小球肾炎 C . 有效血容量不足 D . 肾脏结石 E . 副交感神经系统激活 F . 肾皮质血管强烈收缩，肾小球滤过率下降 G . 心排血量相对不足 H . 泌尿系感染 I . 肾素--血管紧张素--醛固酮系统激活 J . 雌激素灭活减少

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• 女性患者，68岁。乏力、腹胀、厌食5年。查体：肝病面容，巩膜黄染，结膜苍白，胸前有8枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。该患者可出现的表现是（）。

  A . A.自发性少尿或无尿 B . 输尿管扩张 C . 低钠血症 D . 肾脏出现器质性改变 E . 血肌酐高 F . 氮质血症 G . 高尿钠 H . 高钠血症 I . 血肌酐正常

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• 患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。肝硬化患者出现腹水的原因有（）

  A . A.抗病毒治疗 B . 胶体渗透压降低 C . 便秘 D . 门脉压力升高 E . 肝性脑病 F . 肝肾综合征 G . 醛固酮灭活减少 H . 肝淋巴液生成过多 I . 抗利尿激素分泌增多

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• 男性，45岁。肝炎病史19年，2年来腹胀、乏力、双下肢水肿。查体：肝病面容，颈部数枚蜘蛛痣，巩膜黄染，心肺听诊无异常，腹膨隆，肝大肋下3cm，质硬，无触痛。胃镜显示胃底静脉曲张，可能的诊断是（）。

  A . 肝炎 B . 脂肪肝 C . 肝硬化 D . 肝囊肿 E . 肝脓肿

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• 女性患者，68岁。乏力、腹胀、厌食5年。查体：肝病面容，巩膜黄染，结膜苍白，胸前有8枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。下列属于肝硬化并发症的是（）。

  A . A.食管胃底静脉曲张破裂出血 B . 自发性腹膜炎 C . 原发性肝癌 D . 肝性脑病 E . 电解质及酸碱平衡紊乱 F . 肝肾综合征

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• 患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。患者腹胀难忍，口服呋塞米80mg，每日两次，5天后患者出现烦躁不安，计算力和定向力障碍，可能是出现了下列哪种情况（）

  A . A.电解质紊乱 B . 脑血管意外 C . 低血糖 D . 肝性脑病 E . 肝肾综合征 F . 上消化道出血

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• 患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。为进一步确诊，该患者可行下列哪些检查（）

  A . A.肝穿刺活检 B . B.胃镜 C . C.肝功能 D . D.肝胆脾超声 E . E.肾脏彩超 F . F.骨穿 G . G.肝炎病毒检查 H.贫血系列 I.肾功能 J.尿常规 K.肝脏增强CT

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• 患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。利尿剂用到多大量算是难治性腹水（）

  A . A.呋塞米160mg，螺内酯400mg B . 呋塞米300mg，螺内酯60mg C . 氢氯噻嗪20mg，螺内酯60mg D . 呋塞米20mg，氢氯噻嗪60mg E . 氢氯噻嗪20mg，螺内酯60mg F . 氢氯噻嗪400mg，螺内酯160mg

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• 女性患者，68岁。乏力、腹胀、厌食5年。查体：肝病面容，巩膜黄染，结膜苍白，胸前有8枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。该患者可采取的治疗方法是（）。

  A . A.特利加压素加输注白蛋白 B . 血液透析 C . 肾移植 D . 肝移植 E . 糖皮质激素 F . 免疫抑制剂 G . TIPS H . 大量放腹腔积液 I . 奥曲肽与米多君加输注白蛋白

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• 患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。该患者可能的诊断是（）

  A . A.乙肝后肝硬化 B . 肝癌 C . 丙肝后肝硬化 D . 结核性腹膜炎 E . 脾大、脾功能亢进 F . 肝囊肿 G . 自发性腹膜炎 H . 低蛋白血症 I . 肝脓肿

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• 女性患者，68岁。乏力、腹胀、厌食5年。查体：肝病面容，巩膜黄染，结膜苍白，胸前有8枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。患者利尿剂使用到螺内酯400mg/d加上呋塞米160mg/d而腹水仍无减退，下一步可采取的措施是（）。

  A . A.继续增加利尿剂剂量 B . 大量排放腹腔积液加输注白蛋白 C . 自身腹腔积液浓缩加输 D . 经颈静脉门体分流式 E . 静推毛花苷丙 F . 肝移植

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• 患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。患者大量腹水，下列哪些是治疗腹水的正确措施（）

  A . A.休息 B . B.应用保肝药物 C . C.限水 D . D.大量利尿 E . E.应用生长抑素 F . F.自身腹水浓缩回输 G . G.大量放腹水 H.限盐 I.提高血浆胶体渗透压 J.抗病毒治疗

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• 女性患者，68岁。乏力、腹胀、厌食5年。查体：肝病面容，巩膜黄染，结膜苍白，胸前有8枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。为进一步明确诊断，首选的检查方法是（）。

  A . A.肝硬化 B . 胃镜 C . 肝胆脾超声 D . 钡餐透视 E . 妇科超声 F . 肾脏超声

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• 患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。腹水患者给予利尿剂长期口服，临床上经常用下列哪种利尿药效果最好（）

  A . A.呋塞米60mg，螺内酯20mg B . 呋塞米20mg，螺内酯60mg C . 氢氯噻嗪20mg，螺内酯60mg D . 氢氯噻嗪60mg，螺内酯20mg E . 呋塞米20mg，氢氯噻嗪60mg F . 呋塞米60mg，氢氯噻嗪20mg

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• 男性，38岁，有先天性心脏病、心功能不全病史，近期出现上腹胀、乏力症状。查体：肝病面容，腹膨隆，肝肋下5cm，剑突下3cm，质韧、压痛、结节状，化验HBsAg（-）。该患者最可能诊断为（）

  A . A.原发性胆汁淤积性肝硬化 B . B.病毒性肝硬化 C . C.淤血性肝硬化 D . D.代谢性肝硬化 E . E.自身免疫性肝硬化

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• 女性患者，68岁。乏力、腹胀、厌食5年。查体：肝病面容，巩膜黄染，结膜苍白，胸前有8枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。该患者可能的诊断为（）。

  A . A.肝硬化 B . 原发性肝癌 C . 肾病综合征 D . 心力衰竭 E . 卵巢癌 F . 丝虫病

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• 患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。对于难治性腹水，可以采用下列哪些方法（）

  A . A.大量排放腹水加输注白蛋白 B . B.经常下地活动 C . C.经颈静脉肝内门体分流术 D . D.肝移植 E . E.应用保肝药物 F . F.大量输注红细胞 G . G.抗病毒治疗 H.自身腹水浓缩回输 I.静脉应用利尿剂

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• 患者，男性，42岁。慢性心衰病史18年，2年来腹胀、乏力、双下肢水肿。査体：肝病面容，颈部数枚蜘蛛痣，巩膜黄染，心肺听诊无异常，腹膨隆，肝大肋下3 cm，质硬，无触痛。胃镜显示胃底静脉曲张。可能的诊断是（）

  A．肝炎 B．脂肪肝 C．肝硬化 D．肝囊肿 E．肝脓肿

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