患者女，45岁，体检时发现丙氨酸氨基转移酶（ALT）60U/L、天冬氨酸氨基转移酶（AST）52U/L、碱性磷酸酶（ALP）421U/L、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）292U/L，胆红素水平正常。无自觉不适。查体未见异常。病毒肝炎学指标（-），胸部X线片、腹部彩色超声未见异常。该患者下一步应优先选择的检查是（）。

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• 患者女，45岁，体检时发现丙氨酸氨基转移酶（ALT）60U/L、天冬氨酸氨基转移酶（AST）52U/L、碱性磷酸酶（ALP）421U/L、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）292U/L，胆红素水平正常。无自觉不适。查体未见异常。病毒肝炎学指标（-），胸部X线片、腹部彩色超声未见异常。治疗此病最有效的药物是（）。

  A . A.熊去氧胆酸 B . 布地奈德 C . 秋水仙碱 D . 消胆胺 E . 泼尼松

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• 患者女，65岁，体检肝生化：丙氨酸氨基转移酶（ALT）60U/L、天冬氨酸氨基转移酶（AST）52U/L、碱性磷酸酶（ALP）421U/L、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）292U/L，其他未见明显异常。无自觉不适。查体未见异常。该女患者下一步需进行的检查包括（）。

  A . A.腹部超声 B . 乙型肝炎五项 C . 抗线粒体抗体、抗核抗体 D . 逆行胰胆管造影（ERCP） E . 血清免疫球蛋白 F . 丙型肝炎抗体

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• 患者，男性，30岁。因疲乏无力、食欲缺乏、厌油就诊。查血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高，诊断为甲型肝炎，收住院治疗。护士代患者购买日常用品，人民币的消毒应选用（）

  A . A.氯己定浸泡 B . B.日光曝晒 C . C.甲醛熏蒸 D . D.过氧乙酸擦拭 E . E.紫外线照射

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• 患者女，65岁，体检肝生化：丙氨酸氨基转移酶（ALT）60U/L、天冬氨酸氨基转移酶（AST）52U/L、碱性磷酸酶（ALP）421U/L、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）292U/L，其他未见明显异常。无自觉不适。查体未见异常。该65岁的女患者目前应采取的措施包括（）。

  A . A.熊去氧胆酸 B . 每3～6个月复查肝功能 C . 每6～12个月复查B型超声和甲胎蛋白 D . 每年行胃镜检查 E . 糖皮质激素 F . 消胆胺

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• 急性肝炎时，多为AST（门冬氨酸氨基转移酶）>ALT（丙氨酸氨基转移酶）。（）

  A . 正确 B . 错误

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• 患者女，48岁，常规检查发现血清碱性磷酸酶升高（201U/L），血清丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶轻度升高（分别为46U/L和53U/L），球蛋白轻度升高，胆红素正常。患者有轻度皮肤瘙痒，曾间断服用中药减肥治疗，无饮酒史。

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• 患者男，50岁，体检时发现丙氨酸氨基转移酶（ALT）110U/L、天冬氨酸氨基转移酶（AST）102U/L、碱性磷酸酶（ALP）392U/L、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）292U/L，胆红素水平正常。抗线粒体抗体（AMA）阴性，抗核抗体阳性（1∶640），抗平滑肌抗体（SMA）阳性。无自觉不适。查体未见异常。病毒肝炎学指标阴性，腹部超声未见异常。肝活检：汇管区胆管萎缩，在破坏的胆管周围可出现上皮样细胞肉芽肿。该男性患者首选的治疗是（）。

  A . A.暂时不需要治疗 B . 布地奈德 C . 消胆胺 D . 泼尼松龙 E . 熊去氧胆酸

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• 患者男性，40岁，食欲不振，ALT（丙氨酸氨基转移酶）120U/L，AST（天冬氨酸氨基转移酶）90U/L；HbsAg（澳抗）（+）。请从以下备选答案中选择一个最佳答案。（）

  A . 以上指标均正常 B . 以上指标只有一项正常 C . 以上指标只有一项不正常 D . 以上指标均不正常

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• 患者女，20岁，因“高热、乏力1周”来诊。患者既往患系统性红斑狼疮2年。实验室检查：外周血白细胞3.0×10/L，血小板40×10SB9.gif]/L，尿蛋白（++++），丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）明显增高，抗核抗体l∶640，血清γ－球蛋白0.40，Coombs试验（+）。目前较合适的治疗方案是（）。

  A . A.血浆置换 B . 输新鲜全血 C . 较大剂量甲泼尼龙 D . 环磷酰胺冲击 E . 输血小板和洗涤红细胞

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• 患者女，42岁，因“乏力、瘙痒2年”来诊。实验室检查：丙氨酸氨基转移酶（ALT）82U/L、天冬氨酸氨基转移酶（AST）52U/L、碱性磷酸酶（ALP）445U/L、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）282U/L，胆红素水平正常。IgM升高（4150mg/L），IgG正常。病毒肝炎学指标均为阴性，抗线粒体抗体（AMA）-M2强阳性，腹部彩色超声未见异常。以下关于治疗方案说法正确的是（）。

  A . A.患者目前可不使用熊去氧胆酸治疗 B . 消胆胺应在临睡前服用 C . 消胆胺应在早餐前后服用 D . 消胆胺是治疗该病的首选药物 E . 泼尼松是治疗该病的首选药物

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• 患者男，34岁。有肝病史18年，曾因反复丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高并发现乙型肝炎表面抗原阳性住院多次，近来复查肝功时发现y-谷氨酰转移酶（γ-GT）显著升高，考虑下列哪种疾病的可能性大（）

  A . 慢性肝炎再次复发 B . 慢性肝炎并发急性胆囊炎 C . 慢性肝炎并发急性胰腺炎 D . 肝癌 E . 脂肪肝

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• 患者女，48岁，常规检查发现血清碱性磷酸酶升高（201U/L），血清丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶轻度升高（分别为46U/L和53U/L），球蛋白轻度升高，胆红素正常。患者有轻度皮肤瘙痒，曾间断服用中药减肥治疗，无饮酒史。首选的治疗方法是（）

  A . A.消炎利胆片 B . B.糖皮质激素 C . C.控制体重 D . D.青霉胺 E . E.熊去氧胆酸 F . F.干扰素

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• 患者男，50岁，体检时发现丙氨酸氨基转移酶（ALT）110U/L、天冬氨酸氨基转移酶（AST）102U/L、碱性磷酸酶（ALP）392U/L、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）292U/L，胆红素水平正常。抗线粒体抗体（AMA）阴性，抗核抗体阳性（1∶640），抗平滑肌抗体（SMA）阳性。无自觉不适。查体未见异常。病毒肝炎学指标阴性，腹部超声未见异常。肝活检：汇管区胆管萎缩，在破坏的胆管周围可出现上皮样细胞肉芽肿。治疗过程中首选的监测指标是（）。

  A . A.肝彩色超声 B . 肝穿刺活检 C . ALP、GGT、ALT、AST D . 血清清蛋白 E . 不能确定

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• 患者女，20岁，因“高热、乏力1周”来诊。患者既往患系统性红斑狼疮2年。实验室检查：外周血白细胞3.0×10/L，血小板40×10SB9.gif]/L，尿蛋白（++++），丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）明显增高，抗核抗体l∶640，血清γ－球蛋白0.40，Coombs试验（+）。经激素治疗后体温正常，血白细胞、血红蛋白、血小板三系恢复正常，对下一步治疗最重要的检查是（）。

  A . A.骨髓涂片 B . 抗血小板抗体 C . 肾穿刺 D . 抗双链DNA（dsDNA.抗体 E . 免疫蛋白电泳

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• 患者女，42岁，因“乏力、瘙痒2年”来诊。实验室检查：丙氨酸氨基转移酶（ALT）82U/L、天冬氨酸氨基转移酶（AST）52U/L、碱性磷酸酶（ALP）445U/L、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）282U/L，胆红素水平正常。IgM升高（4150mg/L），IgG正常。病毒肝炎学指标均为阴性，抗线粒体抗体（AMA）-M2强阳性，腹部彩色超声未见异常。针对瘙痒的一线治疗方案是（）。

  A . A.消胆胺 B . 熊去氧胆酸 C . 泼尼松 D . 肝移植 E . 利福平

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• 患者女，65岁，体检肝生化：丙氨酸氨基转移酶（ALT）60U/L、天冬氨酸氨基转移酶（AST）52U/L、碱性磷酸酶（ALP）421U/L、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）292U/L，其他未见明显异常。无自觉不适。查体未见异常。提示抗线粒体抗体（AMA）-M2阳性（＞800RU/ml），抗核抗体1∶320（胞质型），球蛋白43g/L，IgM升高（4450mg/L），IgG正常，病毒性肝炎血清学标志均阴性，腹部B型超声未见明显异常。患者目前的诊断为（）。

  A . A.原发性胆汁性硬化 B . 自身免疫性肝炎 C . 原发性硬化性胆管炎 D . 结节病 E . 原发性胆汁性硬化-自身免疫性肝炎重叠综合征 F . 药物性肝炎

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• 患者女，42岁，因“乏力、瘙痒2年”来诊。实验室检查：丙氨酸氨基转移酶（ALT）82U/L、天冬氨酸氨基转移酶（AST）52U/L、碱性磷酸酶（ALP）445U/L、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）282U/L，胆红素水平正常。IgM升高（4150mg/L），IgG正常。病毒肝炎学指标均为阴性，抗线粒体抗体（AMA）-M2强阳性，腹部彩色超声未见异常。女患者目前考虑诊断（）。

  A . A.不能确定 B . 原发性胆汁性肝硬化 C . 原发性硬化性胆管炎 D . 自身免疫性肝炎 E . 原发性胆汁性肝硬化-自身免疫性肝炎重叠综合征

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• 患者女，45岁，体检时发现丙氨酸氨基转移酶（ALT）60U/L、天冬氨酸氨基转移 酶（AST）52U/L、碱性磷酸酶（ALP）421U/L、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）292U/L，胆红素水平正常。无自觉不适。查体未见异常。病 毒肝炎学指标（-），胸部X线片、腹部彩色超声未见异常。该45岁患者最可能的诊断是（）。

  A . A.自身免疫性肝炎 B . 原发性胆汁性肝硬化 C . 原发性硬化性胆管炎 D . 结节病 E . 原发性胆汁性肝硬化-自身免疫性肝炎重叠综合征

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• 患者女，48岁，常规检查发现血清碱性磷酸酶升高（201U/L），血清丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶轻度升高（分别为46U/L和53U/L），球蛋白轻度升高，胆红素正常。患者有轻度皮肤瘙痒，曾间断服用中药减肥治疗，无饮酒史。给患者的建议及进一步检查是（）

  A . A.继续服用减肥中药 B . B.血清γ-谷氨酰氨基转移酶 C . C.肝炎病毒学指标 D . D.血清抗线粒体抗体 E . E.血清免疫球蛋白 F . F.腹部B型超声

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• 患者男，50岁，体检时发现丙氨酸氨基转移酶（ALT）110U/L、天冬氨酸氨基转移酶（AST）102U/L、碱性磷酸酶（ALP）392U/L、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）292U/L，胆红素水平正常。抗线粒体抗体（AMA）阴性，抗核抗体阳性（1∶640），抗平滑肌抗体（SMA）阳性。无自觉不适。查体未见异常。病毒肝炎学指标阴性，腹部超声未见异常。肝活检：汇管区胆管萎缩，在破坏的胆管周围可出现上皮样细胞肉芽肿。该男患者最有可能的诊断为（）。

  A . A.系统性红斑狼疮 B . 自身免疫性肝炎 C . 原发性胆汁性肝硬化-自身免疫性肝炎重叠综合征 D . 原发性胆汁性肝硬化 E . 干燥综合征

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• 患者男性，40岁，食欲不振，ALT（丙氨酸氨基转移酶）120U/L，AST（天冬氨酸氨基转移酶）90U/L；HbsAg（澳抗）（）。请从以下备选答案中选择一个最佳答案。（）

  A．以上指标均正常 B． 以上指标只有一项正常 C． 以上指标只有一项不正常 D． 以上指标均不正常

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• 患者男，38岁。既往无肝病，2个月前因手术输血600ml，近日出现腹胀，乏力，丙氨酸氨基转移酶（ALT)200U/

  患者男，38岁。既往无肝病，2个月前因手术输血600ml，近日出现腹胀，乏力，丙氨酸氨基转移酶(ALT)200U/L，化验抗-HAV（-），HBsAg（-），抗-HBC(-)，抗-HBs()，抗-HCV()，诊断应首先考虑的是 A、戊型肝炎 B、甲型肝炎 C、乙型肝炎 D、丁型肝炎 E、丙型肝炎

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• 患者女，45岁，体检时发现丙氨酸氨基转移酶（ALT）60U/L、天冬氨酸氨基转移酶（AST）52U/L、碱性磷酸酶（ALP）421U/L、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）292U/L，胆红素水平正常。无自觉不适。查体未见异常。病毒肝炎学指标（-），胸部X线片、腹部彩色超声未见异常。下一步应优先选择的检查是A、腹部CT

  B、经内镜逆行胰胆管造影（ERCP） C、抗线粒体抗体（AMA）、抗核抗体 D、肝穿刺活检 E、唇腺活检 最可能的诊断是A、自身免疫性肝炎 B、原发性胆汁性肝硬化 C、原发性硬化性胆管炎 D、结节病 E、原发性胆汁性肝硬化-自身免疫性肝炎重叠综合征 治疗此病最有效的药物是A、熊去氧胆酸 B、布地奈德 C、秋水仙碱 D、消胆胺 E、泼尼松

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• 患者男，34岁。有肝病史18年，曾因反复丙氨酸氨基转移酶（ALT)升高并发现乙型肝炎表面抗原阳性住院多

  患者男，34岁。有肝病史18年，曾因反复丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高并发现乙型肝炎表面抗原阳性住院多次，近来复查肝功时发现y-谷氨酰转移酶(γ-GT)显著升高，考虑下列哪种疾病的可能性大 A、慢性肝炎再次复发 B、慢性肝炎并发急性胆囊炎 C、慢性肝炎并发急性胰腺炎 D、肝癌 E、脂肪肝

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