男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3d，高热持续不退，咳嗽，咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。提问：为防止手术后医院内获得性肺炎，推荐的措施是（）

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• 患者，男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽、咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线示右下肺大片实变伴不规则透亮区。为获得可靠的病原学诊断，最理想的标本来源是（）

  A . A.咳痰标本 B . 咽拭子 C . 经纤维支气管镜吸引标本 D . 经气管吸引标本 E . 经纤维支气管镜应用防污染标本毛刷或防污染支气管肺泡灌洗标本

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• 患者男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽、咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线示右下肺大片实变伴不规则透亮区。为获得可靠的病原学诊断，最理想的标本来源是（）。

  A . A.咳痰标本 B . 咽拭子 C . 经纤维支气管镜吸引标本 D . 经气管吸引标本 E . 经纤维支气管镜应用防污染标本毛刷或防污染支气管肺泡灌洗标本

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• 男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3d，高热持续不退，咳嗽，咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素治疗72小时后症状无改善。提问：有可能出现的主要原因是（）

  A . A.药物未能覆盖致病菌 B . 合并有特殊病原体感染如真菌、病毒 C . 出现并发症或存在影响疗效的宿主因素（如免疫制剂） D . 同时存在肺外感染 E . 药物热 F . 细菌耐药

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• 患者男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽、咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线示右下肺大片实变伴不规则透亮区。为获得可靠病原学诊断，最理想的标本来源是（）

  A . A.咳痰标本 B . 咽拭子 C . 经纤维支气管镜吸引标本 D . 经气管吸引标本 E . 经纤维支气管镜应用防污染标本毛刷或防污染支气管肺泡灌洗标本

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• 男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。为获得可靠病原学诊断，最理想的标本来源是（）

  A . A.经纤维支气管镜应用防污染标本毛刷或防污染支气管肺泡灌洗标本 B . B.咽拭子 C . C.经纤维支气管镜吸引标本 D . D.经气管吸引标本 E . E.咳痰标本

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• 男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。从预防观点来看，为防止手术后医院内获得性肺炎，推荐的措施是（）

  A . A.空气净化 B . 进入层流室严格隔离 C . 预防性应用广谱抗生素 D . 选择性消化道脱污染和保持胃液酸度 E . 预防性应用抗真菌药物

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• 男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。从预防观点来看，为防止手术后院内获得性肺炎，推荐的措施是（）

  A . A.选择性消化道脱污染和保持胃液酸度 B . B.进入层流室严格隔离 C . C.预防性应用广谱抗生素 D . D.空气净化 E . E.预防性应用抗真菌药物

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• 男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3d，高热持续不退，咳嗽，咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。提问：为防止手术后医院内获得性肺炎，推荐的措施是（）

  A . A.术后转ICU病房 B . 进入层流室严格隔离 C . 预防性应用广谱抗生素 D . 选择性消化道脱污染和保持胃液酸度 E . 预防性应用抗真菌药物 F . 预防性应用抗厌氧菌药物

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• 男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽，咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。该病例首先考虑为何肺炎（）

  A . A.厌氧菌 B . 革兰氏阴性杆菌 C . 肺炎链球菌 D . 化脓性链球菌 E . 表皮葡萄球菌 F . 医院内获得性肺炎 G . 社区获得性肺炎

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• 男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区从预防观点来看，为防止手术后院内获得性肺炎，推荐的措施是（）

  A . A.选择性消化道脱污染和保持胃液酸度 B . 进入层流室严格隔离 C . 预防性应用广谱抗生素 D . 空气净化 E . 预防性应用抗真菌药物

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• 男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽，咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。提问：该病例首先考虑为何肺炎（）

  A . A.厌氧菌 B . 革兰氏阴性杆菌 C . 肺炎链球菌 D . 化脓性链球菌 E . 表皮葡萄球菌 F . 医院内获得性肺炎 G . 社区获得性肺炎

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• 男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽，咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。为防止手术后医院内获得性肺炎，推荐的措施是（）

  A . A.术后转ICU病房 B . 进入层流室严格隔离 C . 预防性应用广谱抗生素 D . 选择性消化道脱污染和保持胃液酸度 E . 预防性应用抗真菌药物 F . 预防性应用抗厌氧菌药物

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• 男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3d，高热持续不退，咳嗽，咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择（）

  A . A.大剂量青霉素 B . 林可霉素 C . 第三代头孢菌素 D . 第四代头孢菌素 E . 第二代头孢菌素 F . 抗厌氧菌药物 G . 氨基糖苷类抗生素

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• 男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3d，高热持续不退，咳嗽，咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。提示：第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素治疗72小时后症状无改善。提问：有可能出现的主要原因是（）

  A . A.药物未能覆盖致病菌 B . B.合并有特殊病原体感染如真菌、病毒 C . C.出现并发症或存在影响疗效的宿主因素（如免疫制剂） D . D.同时存在肺外感染 E . E.药物热 F . F.细菌耐药

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• 男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区病灶部位（）

  A . A.右肺下野 B . 右肺上野 C . 右肺中野 D . 左肺 E . 纵隔

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• 男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3d，高热持续不退，咳嗽，咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。提问：该病例首先考虑为何种肺炎（）

  A . A.厌氧菌 B . B.革兰氏阴性杆菌 C . C.肺炎链球菌 D . D.化脓性链球菌 E . E.表皮葡萄球菌 F . F.医院内获得性肺炎 G . G.社区获得性肺炎

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• 男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3d，高热持续不退，咳嗽，咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。提示：第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素治疗72小时后症状无改善。提问：有可能出现的主要原因是（）。

  A . A.药物未能覆盖致病菌 B . 合并有特殊病原体感染如真菌、病毒 C . 出现并发症或存在影响疗效的宿主因素（如免疫制剂） D . 同时存在肺外感染 E . 药物热 F . 细菌耐药

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• 男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。为获得可靠病原学诊断，最理想的标本来源是（）。

  A . A.咳痰标本 B . 咽拭子 C . 经纤维支气管镜吸引标本 D . 经气管吸引标本 E . 经纤维支气管镜应用防污染标本毛刷或防污染支气管肺泡灌洗标本

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• 男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3d，高热持续不退，咳嗽，咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。该病例首先考虑为何种肺炎（）

  A . A.厌氧菌 B . 革兰氏阴性杆菌 C . 肺炎链球菌 D . 化脓性链球菌 E . 表皮葡萄球菌 F . 医院内获得性肺炎 G . 社区获得性肺炎

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• 男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽，咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。提问：为防止手术后医院内获得性肺炎，推荐的措施是（）

  A . A.术后转ICU病房 B . 进入层流室严格隔离 C . 预防性应用广谱抗生素 D . 选择性消化道脱污染和保持胃液酸度 E . 预防性应用抗真菌药物 F . 预防性应用抗厌氧菌药物

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• 男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3日，高热持续不退，咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。

  问题1：该病例医院内获得性肺炎其最可能的病原体是（） A．厌氧菌 B．革兰阴性杆菌 C．肺炎链球菌 D．化脓性链球菌 E．表皮葡萄球菌 问题2：为获得可靠病原学诊断，最理想的标本来源是（） A．咳痰标本 B．咽拭子 C．经纤维支气管镜吸引标本 D．经气管吸引标本 E．经纤维支气管镜应用防污染标本毛刷或防污染支气管肺泡灌洗标本 问题3：在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择（） A．大剂量青霉素 B．林可霉素加阿米卡星加甲硝唑 C．第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素 D．单一喹诺酮类 E．第二代头孢菌素 问题4：按上题经验性抗菌治疗无效，则下列措施中应首选（） A．确定病原体，根据药物敏感试验调整抗菌药物并改善引流 B．改用新型“高档”抗生素 C．加用抗真菌治疗 D．呼吸道局部应用抗生素 E．加用万古霉素

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• 男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3d，高热持续不退，咳嗽，咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。为防止手术后医院内获得性肺炎，推荐的措施是（）

  A．术后转ICU病房 B．进入层流室严格隔离 C．预防性应用广谱抗生素 D．选择性消化道脱污染和保持胃液酸度 E．预防性应用抗真菌药物 F．预防性应用抗厌氧菌药物

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• 患者，男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽、咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线示右下肺大片实变伴不规则透亮区

  问题1：该病例为医院内获得性肺炎，其最可能的病原体是（） A．厌氧菌 B．革兰阴性杆菌 C．肺炎链球菌 D．化脓性链球菌 E．表皮葡萄球菌 问题2：为获得可靠的病原学诊断，最理想的标本来源是（） A．咳痰标本 B．咽拭子 C．经纤维支气管镜吸引标本 D．经气管吸引标本 E．经纤维支气管镜应用防污染标本毛刷或防污染支气管肺泡灌洗标本 问题3：在获得病原学诊断之前，其经验性抗菌治疗应选择（） A．大剂量青霉素 B．林可霉素加阿米卡星加甲硝唑 C．第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素 D．喹诺酮类 E．第二代头孢菌素 问题4：如果患者痰多、咳嗽无力，低氧血症进行性加重并出现二氧化碳潴留，其治疗措施应采取（） A．气管插管，改善引流和辅助通气 B．经纤维支气管镜吸痰 C．体位引流 D．雾化吸入改善呼吸道湿化，以利排痰 E．高频通气 问题5：该病例为医院内获得性肺炎，其最可能的病原体是（） A．厌氧菌 B．革兰阴性杆菌 C．肺炎链球菌 D．化脓性链球菌 E．表皮葡萄球菌 问题6：为获得可靠的病原学诊断，最理想的标本来源是（） A．咳痰标本 B．咽拭子 C．经纤维支气管镜吸引标本 D．经气管吸引标本 E．经纤维支气管镜应用防污染标本毛刷或防污染支气管肺泡灌洗标本 问题7：在获得病原学诊断之前，其经验性抗菌治疗应选择（） A．大剂量青霉素 B．林可霉素加阿米卡星加甲硝唑 C．第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素 D．喹诺酮类 E．第二代头孢菌素 问题8：如果患者痰多、咳嗽无力，低氧血症进行性加重并出现二氧化碳潴留，其治疗措施应采取（） A．气管插管，改善引流和辅助通气 B．经纤维支气管镜吸痰 C．体位引流 D．雾化吸入改善呼吸道湿化，以利排痰 E．高频通气 问题9：该病例为医院内获得性肺炎，其最可能的病原体是（） A．厌氧菌 B．革兰阴性杆菌 C．肺炎链球菌 D．化脓性链球菌 E．表皮葡萄球菌 问题10：为获得可靠的病原学诊断，最理想的标本来源是（） A．咳痰标本 B．咽拭子 C．经纤维支气管镜吸引标本 D．经气管吸引标本 E．经纤维支气管镜应用防污染标本毛刷或防污染支气管肺泡灌洗标本 问题11：在获得病原学诊断之前，其经验性抗菌治疗应选择（） A．大剂量青霉素 B．林可霉素加阿米卡星加甲硝唑 C．第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素 D．喹诺酮类 E．第二代头孢菌素 问题12：如果患者痰多、咳嗽无力，低氧血症进行性加重并出现二氧化碳潴留，其治疗措施应采取（） A．气管插管，改善引流和辅助通气 B．经纤维支气管镜吸痰 C．体位引流 D．雾化吸入改善呼吸道湿化，以利排痰 E．高频通气

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