病人男性，60岁。心绞痛病史5年，入院前5小时追赶公共汽车后出现胸骨后压榨样疼痛，即刻原地休息，含服硝酸甘油3片无效，到医院急诊室。经心电图检查，诊断为急性前壁心肌梗死，病人既往肾功能不全病史3年，转入CCU治疗。第二天，护士指导病人避免用力排便，病人问及其理由，正确的回答是（）

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• 男性，40岁，溃疡病史5年，突发呕血2小时入院，病人出现冷汗，脉搏细速，呼吸浅促，血压下降至80/40mmHg初步诊断为()

  A . A．急性阑尾炎 B . B．溃疡病穿孔 C . C．急性胰腺炎 D . D．急性胆管炎 E . E．急性肠梗阻

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• 患者，男性，60岁。高血压病史4年，今以广泛前壁急性心肌梗死3小时入院。能提示患者禁忌溶栓治疗的情况是（）

  A . 频发室性期前收缩（室早）二联律 B . 血压185/110mmHg C . 1年前做过胆囊手术 D . 左心室肥大 E . 年龄偏大

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• 女性，67岁，冠心病心绞痛病史5年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛6小时入院。入院时血压为150/90mmHg（20/12kPa），经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死。上述患者出现频发室性早搏，有时呈短阵室速，最恰当的处理是（）

  A . A.静脉使用利多卡因 B . B.口服美西律 C . C.静滴维拉帕米 D . D.口服普鲁卡因酰胺 E . E.静点硝酸酯类药物

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• 女性，67岁，冠心病心绞痛病史5年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛6小时入院。入院时血压为150/90mmHg（20/12kPa），经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死。最可能的心电图表现为（）

  A . A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高 B . Ⅲ度房室传导阻滞高 C . V ～V 出现冠状T波 D . 频发室性早搏 E . V ～V 出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高

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• 男性，40岁，溃疡病史5年，突发呕血2小时入院，病人出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促，血压下降至80/40mmHg。需紧急进行的处理是（）。

  A . A.抗休克治疗 B . 继续观察 C . 抗感染 D . 立位腹平片 E . B超

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• 患者，男性，60岁。心绞痛病史5年。入院前5小时追赶公共汽车后出现胸骨后压榨样疼痛，即刻原地休息，含服硝酸甘油3片无效，到医院急诊室。经心电图检查，诊断为急性前壁心肌梗死。患者既往肾功能不全病史3年，转入CCU治疗。第二天，护士指导患者避免用力排便，患者问及其理由，正确的回答是用力排便可导致（）

  A . A.血压升高，致脑出血 B . 体力不支，易跌倒 C . 氧消耗量增加致梗死面积扩大 D . 负压增高致痔疮出血 E . 腹压增加致呕吐

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• 男，68岁，突发剧烈腹部绞痛3小时，伴频繁呕吐。查体：腹平坦，腹软，压痛不明显，肠鸣音活跃。既往病人有房颤病史5年。可能的诊断为（）

  A . 肿瘤引起的肠梗阻 B . 上消化道穿孔 C . 肠系膜上动脉栓塞 D . 肠扭转 E . 输尿管结石

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• 男性，40岁，溃疡病史5年，突发呕血2小时入院，病人出现冷汗，脉搏细速，呼吸浅促，血压下降至80/40mmHg最合适的处理是()

  A . A．急行胃镜检查 B . B．继续观察 C . C．急诊手术 D . D．经皮肝穿刺胆管造影 E . E．B超检查

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• 男性，40岁，溃疡病史5年，突发呕血2小时入院，病人出现冷汗，脉搏细速，呼吸浅促，血压下降至80/40mmHg估计出血量很可能为()

  A . A．400～500ml B . B．500～600ml C . C．600～700ml D . D．700～800ml E . E．大于800ml

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• 女性，67岁，冠心病心绞痛病史5年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛6小时入院。入院时血压为150/90mmHg（20/12kPa），经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死。起病4周后，患者反复低热，左肺底部有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发（）

  A . A.肺部感染 B . B.急性心包炎 C . C.感染性心内膜炎 D . D.肺栓塞 E . E.心肌梗死后综合征

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• 患者，男性，40岁。有胃溃疡、胆囊炎病史5年。2小时前餐后突发上腹绞痛、并迅速蔓延至全腹。查体：强迫半坐位，全腹压痛、反跳痛，板状腹。最可能的诊断是（）。

  A . 急性化脓性胆管炎 B . 胆囊穿孔 C . 急性肾盂肾炎 D . 胃穿孔 E . 急性出血坏死性胰腺炎

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• 患者，男性，60岁。心绞痛病史5年。入院前5小时追赶公共汽车后出现胸骨后压榨样疼痛，即刻原地休息，含服硝酸甘油3片无效，到医院急诊室。经心电图检查，诊断为急性前壁心肌梗死。患者既往肾功能不全病史3年，转入CCU治疗。心梗后第3天，患者病情好转，食欲增加，对患者的饮食指导正确的是（）

  A . A.按自己的需求进食 B . 吃少量流质饮食，每天2次 C . 少食多餐 D . 多吃鸡蛋 E . 进食高蛋白、易消化食物

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• 病人男性，60岁。心绞痛病史5年，入院前5小时追赶公共汽车后出现胸骨后压榨样疼痛，即刻原地休息，含服硝酸甘油3片无效，到医院急诊室。经心电图检查，诊断为急性前壁心肌梗死，病人既往肾功能不全病史3年，转入CCU治疗。心梗后第3天，病人病情好转，食欲增加，对病人的饮食指导正确的是（）

  A . A.按自己的需求进食 B . 吃少量流质饮食，每天2次 C . 少食多餐 D . 多吃鸡蛋 E . 进食高蛋白、易消化食物

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• 男性，40岁，溃疡病史5年，突发呕血2小时入院，病人出现冷汗，脉搏细速，呼吸浅促，血压下降至80/40mmHg需紧急进行的处理是()

  A . A．抗感染 B . B．立位腹平片 C . C．抗休克治疗 D . D．继续观察 E . E．B超

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• 男性，40岁，溃疡病史5年，突发呕血2小时入院，病人出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促，血压下降至80/40mmHg。估计出血量很可能为（）.

  A . A.400～500ml B . 500～600ml C . 600～700ml D . 700～800ml E . 大于800ml

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• 女性，67岁，冠心病心绞痛病史5年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛6小时入院。入院时血压为150/90mmHg（20/12kPa），经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死。第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次/min，律齐，血压80/50mmHg，双肺满布中小水泡音。此时患者的心功能分级为（）

  A . A.Killip分级Ⅳ级 B . Killip分级Ⅲ级 C . 纽约心脏病协会（NYHA.分级Ⅳ级 D . 纽约心脏病协会（NYHA.分级Ⅲ级 E . 全心衰竭

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• 男性，65岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg，经心电图检查，诊断为急性前壁心肌梗死。起病5周后，患者反复低热，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发（）

  A . A.肺部感染 B . 急性心包炎 C . 感染性心内膜炎 D . 心肌梗死后综合征 E . 肺栓塞

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• 女性，67岁，冠心病心绞痛病史5年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛6小时入院。入院时血压为150/90mmHg（20/12kPa），经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死。此时最具特征性的实验室改变是（）

  A . A.血清LDH水平增高 B . B.血清GOT（AST）水平增高 C . C.血清GFI（ALT）水平增高 D . D.血清CK-MB水平增高 E . E.血清肌红蛋白下降

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• 病人,男性,57 岁,冠心病心绞痛病史 7 年,2 小时来持续胸骨后疼痛,急诊入院,经心电图检查确诊为心肌梗死。此时护理措施不妥的是 ( )

  A、勤翻身,预防压疮 B、严格控制输液量和速度 C、病室保持安静、限制探视 D、低盐低脱饮食、少食多餐 E、绝对卧床休息减轻心脏负荷

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• 病人,男性,49岁,因劳累后胸痛3年,诊断为心绞痛收治入院。每次病人均于劳累当时发作,休息后5~10分钟内缓解下列哪一条不符合典型心绞痛

  A．在体力负荷、情绪激动时发生 B．常突然发生而迫使病人立即停止活动 C．疼痛历时1~5分钟 D．疼痛部位在左心前区 E．疼痛放射至左肩及左上肢内侧

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