男性，63岁。慢性咳嗽近20年，进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。1h前于二次剧烈的打嚏后感气急加重伴左侧胸痛来急诊。体检见患者神志模糊，显著呼吸困难和紫绀。两肺呼吸音普遍降低，肺底闻及细湿啰音。心音低，心率120次／分。提示：若家属不同意胸腔插管持续负压引流排气，要求胸腔穿刺排气。提问：对于气胸穿刺排气正确的叙述是（）

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• 男性，72岁。慢性咳嗽25年，近10年来进行性气急加重。动脉血气分析：PaCO26kPa（45mmHg），PaO26.4kPa（48mmHg），其家庭治疗与护理的有效措施首选（）

  A . 腹式呼吸锻炼 B . 长期家庭氧疗 C . 抗生素控制感染 D . 支气管舒张剂治疗 E . 吸入激素（局部作用激素）

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• 男性，63岁。慢性咳嗽近20年，进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。1h前于一次剧烈的打嚏后感气急加重伴右侧胸痛来急诊。体检见患者神志模糊，显著呼吸困难和紫绀。两肺呼吸音普遍降低，肺底闻及细湿啰音。本例呼吸衰竭的直接原因可能与下列哪一因素有关（）

  A . A.呼吸肌疲劳 B . 肺部感染 C . 呼吸中枢敏感性降低 D . 气道阻塞加重 E . 气胸

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• 男性，63岁。慢性咳嗽近20年，进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。1h前于一次剧烈的打嚏后感气急加重伴右侧胸痛来急诊。体检见患者神志模糊，显著呼吸困难和紫绀。两肺呼吸音普遍降低，肺底闻及细湿啰音。经检查确定为右侧自发性气胸，其治疗首先考虑（）

  A . A.气胸箱抽气 B . B.胸腔插管负压排气 C . C.胸腔插管正压排气 D . D.大容量注射器抽气 E . E.胸腔开放引流

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• 男性，63岁。慢性咳嗽近20年，进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。1h前于二次剧烈的打嚏后感气急加重伴左侧胸痛来急诊。体检见患者神志模糊，显著呼吸困难和紫绀。两肺呼吸音普遍降低，肺底闻及细湿啰音。心音低，心率120次／分。患者入院后需要积极检查辅助诊断，哪些需要立即检查（）

  A . A.心电图 B . 胸部CT C . 胸片 D . 血气分析 E . 肺灌注通气扫描 F . 肺功能 G . 心脏彩超

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• 男性，68岁。反复咳嗽、咳痰20余年，痰液粘稠，咳痰不爽。近2～3年气急渐进性加重。昨起感气急、胸闷，咳嗽亦有加重，前来门诊，下列处方中哪项是不妥当的（）

  A . 庆大霉素80000U，肌内注射，每日2次 B . 溴己新（必嗽平）16mg，口服，每日3次 C . 异丙托溴铵气雾剂吸入 D . 复方甘草合剂10ml，口服，每日3次 E . 茶碱控释片0.2g，口服，每日1～2次

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• 男性，63岁。慢性咳嗽近20年，进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。1h前于二次剧烈的打嚏后感气急加重伴左侧胸痛来急诊。体检见患者神志模糊，显著呼吸困难和紫绀。两肺呼吸音普遍降低，肺底闻及细湿啰音。心音低，心率120次／分。提示：胸片检查结果示左侧气胸，肺压缩50％，心电图未见异常。提问：需要哪些积极处理措施（）

  A . A.高流量吸氧 B . 低流量吸氧 C . 呼吸机治疗 D . 胸腔插管持续负压引流排气 E . 保守治疗 F . 胸腔插管正压排气

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• 男性，63岁。慢性咳嗽近20年，进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。1h前于二次剧烈的打嚏后感气急加重伴左侧胸痛来急诊。体检见患者神志模糊，显著呼吸困难和紫绀。两肺呼吸音普遍降低，肺底闻及细湿啰音。心音低，心率120次／分。提示：若家属不同意胸腔插管持续负压引流排气，要求胸腔穿刺排气。提问：对于气胸穿刺排气正确的叙述是（）

  A . A.气胸穿刺排气每次不超过800ml B . 气胸穿刺排气每次不超过1000ml C . 气胸穿刺排气每次不超过600ml D . 每日或隔日一次穿刺 E . 每周两次穿刺 F . 多选择患侧胸部锁骨中线第二肋间为穿刺点 G . 多选择患侧肩胛下角线7～9肋间为穿刺点

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  A . A.高流量吸氧 B . 低流量吸氧 C . 呼吸机治疗 D . 胸腔插管持续负压引流排气 E . 保守治疗 F . 胸腔插管正压排气

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  A . A.胸部X线摄片 B . MRI C . CT D . B型超声显像 E . 放射性核素扫描

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  A . A.气胸穿刺排气每次不超过800ml B . 气胸穿刺排气每次不超过1000ml C . 气胸穿刺排气每次不超过600ml D . 每日或隔日一次穿刺 E . 每周两次穿刺 F . 多选择患侧胸部锁骨中线第二肋间为穿刺点 G . 多选择患侧肩胛下角线7～9肋间为穿刺点

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  A . A.胸部X线摄片 B . MRI C . CT D . B型超声显像 E . 放射性核素扫描

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• 男性，62岁。慢性咳嗽、咳痰近20年，伴气急渐进性加重，平地行走稍快即感气急。临床诊断慢性支气管炎、阻塞性肺气肿。关于后者的诊断下列哪项体征不是必须的（）

  A . 胸廓呈桶状 B . 叩诊过清音 C . 肺下界下移、移动度减小 D . 呼气延长 E . P2亢进

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• 男性，63岁。慢性咳嗽近20年，进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。1h前于二次剧烈的打嚏后感气急加重伴左侧胸痛来急诊。体检见患者神志模糊，显著呼吸困难和紫绀。两肺呼吸音普遍降低，肺底闻及细湿啰音。心音低，心率120次／分。提问：患者入院后需要积极检查辅助诊断，哪些需要立即检查（）

  A . A.心电图 B . 胸部CT C . 胸片 D . 血气分析 E . 肺灌注通气扫描 F . 肺功能 G . 心脏彩超

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• 男性，62岁。慢性咳嗽、咳痰近20年，伴气急渐进性加重，现平地行走稍快即感气急。临床诊断慢性支气管炎、阻塞性肺气肿。关于后者的诊断下列哪一项体征不是必需的()

  A . A．胸廓呈桶状 B . B．叩诊过清音 C . C．肺下界下移、移动度减小 D . D．呼气延长 E . E．干湿性啰音

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• 男性，63岁。慢性咳嗽近20年，进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。1h前于一次剧烈的打嚏后感气急加重伴右侧胸痛来急诊。体检见患者神志模糊，显著呼吸困难和紫绀。两肺呼吸音普遍降低，肺底闻及细湿啰音。本例呼吸衰竭的直接原因可能与下列哪一因素有关A、呼吸肌疲劳

  B、肺部感染 C、呼吸中枢敏感性降低 D、气道阻塞加重 E、气胸 进一步的主要辅助检查应是A、胸部X线摄片 B、MRI C、CT D、B型超声显像 E、放射性核素扫描 经检查确定为右侧自发性气胸，其治疗首先考虑A、气胸箱抽气 B、胸腔插管负压排气 C、胸腔插管正压排气 D、大容量注射器抽气 E、胸腔开放引流

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• 男性，63岁。慢性咳嗽近20年，进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。1h前于二次剧烈的打嚏后感气急加重伴左侧胸痛来急诊。体检见患者神志模糊，显著呼吸困难和紫绀。两肺呼吸音普遍降低，肺底闻及细湿啰音。心音低，心率120次／分。提问：患者入院后需要积极检查辅助诊断，哪些需要立即检查A、心电图

  B、胸部CT C、胸片 D、血气分析 E、肺灌注通气扫描 F、肺功能 G、心脏彩超 提示：胸片检查结果示左侧气胸，肺压缩50％，心电图未见异常。提问：需要哪些积极处理措施A、高流量吸氧 B、低流量吸氧 C、呼吸机治疗 D、胸腔插管持续负压引流排气 E、保守治疗 F、胸腔插管正压排气 提示：若家属不同意胸腔插管持续负压引流排气，要求胸腔穿刺排气。提问：对于气胸穿刺排气正确的叙述是A、气胸穿刺排气每次不超过800ml B、气胸穿刺排气每次不超过1000ml C、气胸穿刺排气每次不超过600ml D、每日或隔日一次穿刺 E、每周两次穿刺 F、多选择患侧胸部锁骨中线第二肋间为穿刺点 G、多选择患侧肩胛下角线7～9肋间为穿刺点

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