冠心病患者发生左心衰竭，其心尖区闻及舒张期奔马律以吸气末期最响。

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• 患者男性，70岁，有冠心病史5年，近期间断出现夜间突然胸闷、憋气、咳嗽，予被迫坐位，约半小时后症状逐渐缓解。体格检查：T：37℃，P：102次/分，律齐，R：24次/分，BP：135/80mmHg，心尖搏动向左下移位，心尖区闻舒张期奔马律，两肺底少量细湿啰音，诊断为"左心功能不全"。治疗心功能不全的药物包括（）

  A . A.血管扩张剂 B . β受体阻滞剂 C . 正性肌力药物 D . 利尿剂 E . 血管紧张素转换酶抑制剂

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• 患者女性，35岁。继往有风心病病史，近1周来低热、乏力、心慌。查体：T37.7℃，血压120／75mmHg，心率105次／分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区闻及舒张期杂音，脾肋下2.5cm。Hb87g/L,WBC12.6×10/L,ESR56mm／L。为帮助确诊发热原因，拟首选的核医学检查项目是（）

  A . Ga显像 B . Tc-IgG显像 C . Tc-HMPAO-WBC显像 D . Tc-AGAB显像 E . F-FDG显像

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• 男性，60岁，既往有冠心病史。6小时前突发呼吸困难，咯粉红色泡沫状痰。查体：患者极度烦躁不安，心尖区可闻及舒张期奔马律。该患者发生奔马律的主要机制是（）

  A . 左室收缩期负荷过度 B . 左室舒张早期容量负荷过度 C . 左宣舒张晚期容量负荷过度 D . 左室舒张晚期压力负荷过度 E . 左室舒张期容量及压力负荷过度

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• 患者，女性，32岁，感活动后胸闷、乏力，听诊心尖区闻及柔和、舒张期递减型杂音，杂音较局限，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音，向下传导。该患者可能是（）

  A . 风心病、二尖瓣狭窄 B . 风心病、二尖瓣关闭不全 C . 风湿性主动脉瓣关闭不全 D . 室间隔缺损 E . 房间隔缺损

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• 冠心病患者发生左心衰竭，其心尖区闻及舒张期奔马律，以吸气末期最响。

  A . 正确 B . 错误

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• 高血压患者，突然胸闷，气短，咳嗽，不能平卧。查体：血压180/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），心尖区闻及舒张期奔马律，心率120次/分，两肺底湿啰音，首选药物是（）

  A . 酚妥拉明，氨茶碱 B . 呋塞米，硝酸甘油 C . 甘露醇，地西泮 D . 呋塞米，硝普钠，去乙酰毛花苷 E . 氢氯噻嗪，地高辛，美托洛尔

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• 患者女性，35岁。继往有风心病病史，近1周来低热、乏力、心慌。查体：T37.7℃，血压120／75mmHg，心率105次／分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区闻及舒张期杂音，脾肋下2.5cm。Hb87g／L，WBC12.6×10／L，ESR56mm／L。为帮助确诊发热原因，拟首选的核医学检查项目是（）。

  A . Ga显像 B . Tc-IgG显像 C . Tc-HMPAO-WBC显像 D . Tc-AGAB显像 E . F-FDG显像

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• 冠心病病人发生左心衰竭，其心尖区闻及舒张期奔马律，以吸气末期最响。

  A . 正确 B . 错误

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• 患者男性，70岁，有冠心病史5年，近期间断出现夜间突然胸闷、憋气、咳嗽，予被迫坐位，约半小时后症状逐渐缓解。体格检查：T：37℃，P：102次/分，律齐，R：24次/分，BP：135/80mmHg，心尖搏动向左下移位，心尖区闻舒张期奔马律，两肺底少量细湿啰音，诊断为"左心功能不全"。发生夜间呼吸困难的主要机理有哪些（）

  A . A.迷走神经兴奋，张力增加 B . 平卧时，横隔上升，肺活量减少 C . 夜间入睡平卧后，回心血量增加，心脏负荷加重 D . 夜间入睡时，二氧化碳潴留，使呼吸加快 E . 植物神经调节失衡

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• 高血压心脏病患者．心室率124次／min，心电图示房性早搏。心尖区闻及舒张期奔马律．双肺基底部细湿啰音。宜首选异搏定治疗。

  A . 正确 B . 错误

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• 女性，60岁，心悸气促2年，多于劳累后发生，昨晚半夜突起呼吸困难，不能平卧，咳吐大量粉红色泡沫痰。查体：唇发绀，心尖区触及舒张期震颤，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，肺部布满大量哮鸣音及湿性啰音，双下肢水肿。该患者的诊断为（）

  A . 二尖瓣狭窄、COPD、电解质紊乱 B . 二尖瓣狭窄、肺部感染、心力衰竭 C . 二尖瓣狭窄、急性肺水肿、心力衰竭 D . 二尖瓣脱垂、高血压危象、电解质紊乱 E . 二尖瓣关闭不全、ARDS、心力衰竭

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• 患者女性，35岁。继往有风心病病史，近1周来低热、乏力、心慌。查体：T37.7℃，血压120/75mmHg，心率105次／分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区闻及舒张期杂音，脾肋下2.5cmoHb87g/L，WBC12.6×109/L，ESR56mm／L。为帮助确诊发热原因，拟首选的核医学检查项目是（）。

  A . /LGa显像 B . /LTc-IgG显像 C . Tc-HMPAO-WBC显像 D . Tc-AGAB显像 E . F-FDG显像

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• 高血压心脏病病人，心室率124次/min，心电图示房性期前收缩，心尖区闻及舒张期奔马律，双肺基底部细湿啰音，宜首选维拉帕米治疗。

  A . 正确 B . 错误

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• 冠心病心力衰竭时听诊可闻及心尖区舒张期奔马律

  A . 正确 B . 错误

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• 某患者，男，31岁，劳力性呼吸困难1年余。查体：心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，其他瓣膜区无杂音，该患者可能还有哪些心脏体征（）

  A . A．第1心音（S1）亢进 B . B．心尖搏动是抬举性 C . C．肺动脉瓣区第2心音减弱 D . D．梨型心 E . E．开瓣音

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• 患者女性，35岁。继往有风心病病史，近1周来低热、乏力、心慌。查体：T37.7℃，血压120/75mmHg，心率105次／分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区闻及舒张期杂音，脾肋下2.5cmoHb87g/L，WBC12.6×109/L，ESR56mm／L。为帮助确诊发热原因，拟首选的核医学检查项目是（）

  A . /LGa显像 B . /LTc-IgG显像 C . Tc-HMPAO-WBC显像 D . Tc-AGAB显像 E . F-FDG显像

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• 患者男性，70岁，有冠心病史5年，近期间断出现夜间突然胸闷、憋气、咳嗽，予被迫坐位，约半小时后症状逐渐缓解。体格检查：T：37℃，P：102次/分，律齐，R：24次/分，BP：135/80mmHg，心尖搏动向左下移位，心尖区闻舒张期奔马律，两肺底少量细湿啰音，诊断为"左心功能不全"。左心功能不全可出现哪些症状和体征（）

  A . A.咳嗽和咯血 B . 心尖部舒张期奔马律 C . 乏力、疲倦、头昏、心慌 D . 呼吸困难 E . 胃纳差、恶心、呕吐 F . 紫绀 G . 颈静脉怒张

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• 男性，28岁，因心悸气短3年，发烧一个月来诊。查体T：37．6℃，睑结膜有一出血点，心率102次／分，心尖部可闻及双期杂音，主动脉瓣区闻及舒张期杂音，脾大肋下1．5cm，有杵状指，Hb：80g/l尿蛋白（+），此患者可诊断为风心病合并（）

  A . 贫血性心脏病 B . 结缔组织病 C . 风湿活动 D . 感染性心内膜炎 E . 上呼吸道感染

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• 男性，55岁，冠心病史，6小时前突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫状痰。查体：极度烦躁不安，心尖区舒张期奔马律。该患者奔马律的发生机制是（）

  A . A.左室收缩期负荷过度 B . 左室舒张早期容量负荷过度 C . 左室舒张末期压力负荷过度 D . 左室舒张晚期容量负荷过度 E . 左室舒张期容量及压力负荷过度

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• 男性，28岁，因心悸气短3年，发烧一个月来诊。查体T：37.6℃，睑结膜有一出血点，心率102次／分，心尖部可闻及双期杂音，主动脉瓣区闻及舒张期杂音，脾大肋下1.5cm，有杵状指，Hb：80g／l，尿蛋白（+），此患者可诊断为风心病合并（）

  A . A.贫血性心脏病 B . B.结缔组织病 C . C.风湿活动 D . D.感染性心内膜炎 E . E.上呼吸道感染

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• 36.某患者于心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，心率86次/分。以下何项体征与本病不相符合？

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• 男，77岁，8年来心悸、气短，活动时胸痛、头晕，2天来咽痛、低热。查体血压170/60mmHg，心界向左下扩大，主动脉瓣区闻及双期杂音，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，双肺底闻及少许湿 啰音。诊断考虑 ()A、风心病合并感染性心内膜炎

  B、梅毒性主动脉炎合并感染性心内膜炎 C、主动脉瓣病变合并上呼吸道感染 D、二尖瓣狭窄、主动脉瓣病变合并上呼吸道感染 E、主动脉瓣狭窄、二尖瓣关闭不全合并上呼吸道感染 了解瓣膜结构改变应作 ()A、胸片 B、心电图 C、血培养 D、超声心动图 E、心导管检查 鉴别瓣膜病变原因应作 ()A、胸片 B、心电图 C、血培养 D、心导管检查 E、特异性梅毒血清试验

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