男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰30余年，近1周来症状加重，伴尿少，下肢水肿住院。血气分析（不吸氧）：pH 7.40，PaCO2 10.6kPa（80mmHg），HCO3- 48mmol/ml，PaO2 5.3kPa（40mmHg）。其酸碱紊乱类型属于（）

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• 男性，72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年来气急进行性加重，不能到户外活动。近1周来发热，痰量增加，并略带黄色入院。体检：两肺呼吸音普遍降低，右侧明显，左下肺闻及干湿啰音。按最初经验性抗菌治疗效果不著，结合CT检查发现支气管扩张，更改抗菌治疗应选择（）

  A . A.头孢曲松联合庆大霉素 B . B.头孢他啶联合氨基糖苷类及甲硝唑 C . C.第一代头孢菌素联合喹诺酮类 D . D.哌拉西林（氧哌嗪青霉素）联合克林霉素（氯林可霉素） E . E.大剂量青霉素

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• 男性，70岁。慢性支气管炎及阻塞性肺气肿病史30余年，近1年来反复双下肢水肿。1周来咳嗽、咳痰加重，口唇发绀、神志恍惚。查体：双中下肺闻及干湿啰音，心率130次／分，可闻及期前收缩。诊断患者肺心病的必备条件是（）.

  A . A.呼吸衰竭 B . 重度肺气肿 C . 肺动脉高压 D . 重度阻塞性通气功能障碍 E . 双下肢水肿

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• 女性，70岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，近1周来咳嗽加重，痰量增加就诊。胸片示"支气管周围炎"。痰涂片见革兰阴性球菌。推测其最可能的病原体是（）

  A . 流感嗜血杆菌 B . 莫拉卡他菌 C . 黏膜奈瑟菌 D . 脑膜炎双球菌 E . 淋球菌

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• 女性，70岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，近1周来咳嗽加重，痰量增加就诊。胸片示“支气管周围炎”。痰涂片见革兰阴性球菌。推测其最可能的病原体是（）

  A . 流感嗜血杆菌 B . 莫拉卡他菌 C . 黏膜奈瑟菌 D . 脑膜炎双球菌 E . 淋球菌

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• 男性，70岁。慢性咳嗽、咳痰30余年。近1周来症状加重，伴尿少、下肢水肿住院。血气分析（不吸氧）：pH7.40，PaCO210.6kPa（80mmHg），HCO-348mmol/L，PaO25.3kPa（40mmHg）。其酸碱紊乱类型属于（）

  A . 代偿性呼吸性酸中毒 B . 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 C . 复合性酸中毒 D . 呼吸性酸中毒型三重紊乱（呼吸性酸中毒加代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒） E . 呼吸性碱中毒型三重紊乱（呼吸性碱中毒加代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒）

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• 男性，70岁。慢性支气管炎及阻塞性肺气肿病史30余年，近1年来反复双下肢水肿。1周来咳嗽、咳痰加重，口唇发绀、神志恍惚。查体：双中下肺闻及干湿啰音，心率130次／分，可闻及期前收缩。改善患者意识障碍最主要的措施是（）.

  A . A.甘露醇脱水 B . 静脉注射纳洛酮 C . 高流量吸氧 D . 静脉点滴呼吸兴奋剂 E . 机械通气

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• 男性，72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年来气急进行性加重。不能到户外活动。近1周来发热，痰量增加，并略带黄色入院。体检：两肺呼吸音普遍降低，右侧明显，左下肺闻及干湿啰音。根据病史和初步检查拟诊慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、右侧胸膜增厚、肺部继发感染，经验性抗生素治疗可首先选择（）

  A . A.青霉素联合庆大霉素 B . 林可霉素 C . 第二代头孢菌素，或β-内酰胺类，或β-内酰胺酶抑制剂 D . 头孢他啶 E . 亚胺培南

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• 男性，72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年来气急进行性加重。不能到户外活动。近1周来发热，痰量增加，并略带黄色入院。体检：两肺呼吸音普遍降低，右侧明显，左下肺闻及干湿啰音。若经上述更改抗菌治疗后仍无明显效果，脓痰较多，进一步处理重点应考虑（）

  A . A.体位引流 B . 经纤维支气管镜防污染技术采集标本以明确病原菌诊断 C . 支持治疗 D . 免疫治疗 E . 手术治疗

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• 男性，72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年来气急进行性加重，不能到户外活动。近1周来发热，痰量增加，并略带黄色入院。体检：两肺呼吸音普遍降低，右侧明显，左下肺闻及干湿啰音。根据病史和初步检查拟诊慢性支气管炎阻塞性肺气肿右侧胸膜增厚肺部继发感染，经验性抗生素治疗可首先选择（）

  A . A.青霉素联合庆大霉素 B . 林可霉素 C . 第二代头孢菌素，或β内酰胺类，或β内酰胺酶抑制剂 D . 头孢他啶 E . 亚胺培南

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• 男性，72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年来气急进行性加重。不能到户外活动。近1周来发热，痰量增加，并略带黄色入院。体检：两肺呼吸音普遍降低，右侧明显，左下肺闻及干湿啰音。按最初经验性抗菌治疗效果不著，结合CT检查发现支气管扩张，更改抗菌治疗应选择（）

  A . A.头孢曲松联合庆大霉素 B . 头孢他啶联合氨基糖苷类及甲硝唑 C . 第一代头孢菌素联合喹诺酮类 D . 哌拉西林（氧哌嗪青霉素）联合克林霉素（氯林可霉素） E . 大剂量青霉素

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• 男性，70岁。慢性咳嗽、咳痰30余年。近1周来症状加重，伴尿少、下肢水肿住院血气分析，（不吸氧）：pH7.40，PaCO210.6kPa（80mmHg），48mmol／L，PaO25.3kPa（40mmHg）。其酸碱紊乱类型属于（）。

  A . 代偿性呼吸性酸中毒 B . 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 C . 复合性酸中毒 D . 呼吸性酸中毒型三重紊乱（呼吸性酸中毒加代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒） E . 呼吸性碱中毒型三重紊乱（呼吸性碱中毒加代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒）

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• 女性，70岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，近1周来咳嗽加重，痰量增加就诊。胸片示支气管周围炎。痰涂片见革兰阴性球菌。推测其最可能的病原体是（）

  A . 流感嗜血杆菌 B . 莫拉卡他菌 C . 黏膜奈瑟菌 D . 脑膜炎双球菌 E . 淋球菌

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• 男性，70岁。慢性支气管炎及阻塞性肺气肿病史30余年，近1年来反复双下肢水肿。1周来咳嗽、咳痰加重，口唇发绀、神志恍惚。查体：双中下肺闻及干湿啰音，心率130次／分，可闻及期前收缩。该患者发生意识障碍最可能的原因是（）.

  A . A.动脉血PaCO 升高 B . 动脉血PaO 下降 C . 感染 D . 心排血量下降 E . 合并脑血管意外

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• 男性，72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年来气急进行性加重，不能到户外活动。近1周来发热，痰量增加，并略带黄色入院。体检：两肺呼吸音普遍降低，右侧明显，左下肺闻及干湿啰音。按最初经验性抗菌治疗效果不显著，结合CT检查发现支气管扩张，更改抗菌治疗应选择（）

  A . A.头孢曲松联合庆大霉素 B . B.头孢他啶联合氨基糖苷类及甲硝唑 C . C.第一代头孢菌素联合喹诺酮类 D . D.哌拉西林（氧哌嗪青霉素）联合克林霉素（氯林可霉素） E . E.大剂量青霉素

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• 男性，72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年来气急进行性加重，不能到户外活动。近1周来发热，痰量增加，并略带黄色入院。体检：两肺呼吸音普遍降低，右侧明显，左下肺闻及干湿啰音。按最初经验性抗菌治疗效果不著，结合CT检查发现支气管扩张，更改抗菌治疗应选择（）。

  A . A.头孢曲松联合庆大霉素 B . 头孢他啶联合氨基糖苷类及甲硝唑 C . 第一代头孢菌素联合喹诺酮类 D . 哌拉西林（氧哌嗪青霉素）联合克林霉素（氯林可霉素） E . 大剂量青霉素

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• 男性，72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年来气急进行性加重，不能到户外活动。近1周来发热，痰量增加，并略带黄色入院。体检：两肺呼吸音普遍降低，右侧明显，左下肺闻及干湿啰音。若经上述更改抗菌治疗后仍无明显效果，脓痰较多，进一步处理重点应考虑（）

  A . A.体位引流 B . 经纤维支气管镜防污染技术采集标本以明确病原菌诊断 C . 支持治疗 D . 免疫治疗 E . 手术治疗

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• 男性，70岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年，5年来间断加重，伴有双下肢水肿，1周来咳喘并下肢水肿加重伴有嗜睡。以下检查对诊断具有重要意义的是()

  A . A．MRI检查 B . B．心电图 C . C．脑电图 D . D．血气分析 E . E．痰培养

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• 男性，70岁。慢性咳嗽、咳痰30余年。近1周来症状加重，伴尿少、下肢水肿住院血气分析，（不吸氧）：pH7.40，PaCO₂10.6kPa（80mmHg），48mmol／L，PaO₂5.3kPa（40mmHg）。其酸碱紊乱类型属于（）

  A．代偿性呼吸性酸中毒 B．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 C．复合性酸中毒 D．呼吸性酸中毒型三重紊乱（呼吸性酸中毒加代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒） E．呼吸性碱中毒型三重紊乱（呼吸性碱中毒加代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒）

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• 女性，70岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，近1周来咳嗽加重，痰量增加就诊。胸片示"支气管周围炎"。痰涂片见革兰阴性球菌。推测其最可能的病原体是

  A、流感嗜血杆菌 B、莫拉卡他菌 C、黏膜奈瑟菌 D、脑膜炎双球菌 E、淋球菌

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