男，50岁。胃窦癌行根治性胃大部切除术后2年，因上腹疼痛不适，进食后饱胀，消瘦、贫血入院。钡餐检查：胃空肠吻合口处有充盈缺损和狭窄，最可能的诊断是

相似题目

• 患者，女，47岁，近2个月来上腹不适、疼痛、反酸、嗳气等症状并逐渐加重，经诊断为胃窦癌，行胃癌根治术后，下列哪种情况下可进食（）。

  A . 患者思食 B . 腹痛消失 C . 体温在37.5℃ D . 肛门排气后 E . 恶心、呕吐消失后

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• 男，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。男，56岁，反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音。最有价值的辅助检查是（）

  A . A.B超 B . 腹部CT C . 纤维胃镜 D . 腹部X线平片 E . 全消化道钡餐

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• 胃窦癌行胃癌根治性切除后，如果在结肠前作胃空肠吻合术时，一般要求近端空肠段离Treitz韧带的距离为（）

  A . 6～8cm以内 B . 8～10cm以内 C . 10～12cm以内 D . 12～14cm以内 E . 14～16cm

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• 患者女，50岁。胃大部切除术后2周，患者进食20分钟后出现恶心、呕吐、上腹饱胀、出汗、头晕、腹泻、心悸等。可认为并发（）

  A . A.低钾血症 B . B.吻合口炎症 C . C.倾倒综合征 D . D.代谢性酸中毒 E . E.吻合口梗阻

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• 男性，60岁。确诊胃癌行手术探查，见胃窦部肿瘤1cm×1cm，病变累及黏膜层及黏膜下层，局部淋巴结有转移，行根治性胃大部切除术，其手术后5年存活率约为（）。

  A . >95% B . 80% C . 70% D . 60% E . <50%

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• 患者男，68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年，长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg，心率84次/分。心电图：电轴左偏，心脏顺钟向转位。X线胸片：心脏增大。在静吸负荷麻醉下行胃窦癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时，血压降至95/50mmHg，心率为118次/分，ECG出现多个室性期前收缩。此时应首先采取的处理措施是（）

  A . A.立即加快输液，扩充血容量 B . 静注麻黄碱30mg，必要时连续追加 C . 立即静滴多巴胺5～10μg/（kg·min） D . 静注2%利多卡因1～2mg/kg E . 先减浅吸入麻醉，再视情况给予升压药和抗心律失常药

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• 女性，50岁，胃大部切除术后2周。患者进食10～20min后出现上腹饱胀、恶心呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。应考虑并发（）

  A . 吻合口炎症 B . 吻合口梗阻 C . 倾倒综合征 D . 低钾血症 E . 代谢性酸中毒

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• 女性病人，50岁。胃大部切除术后2周，病人进食后约15分钟出现上腹饱胀，恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。应考虑并发了（）。

  A . 吻合口炎症 B . 吻合口梗阻 C . 倾倒综合征 D . 吻合口破裂 E . 消化道出血

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• 患者男，68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年，长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg，心率84次/分。心电图：电轴左偏，心脏顺钟向转位。X线胸片：心脏增大。在静吸负荷麻醉下行胃窦癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时，血压降至95/50mmHg，心率为118次/分，ECG出现多个室性期前收缩。如患者经减浅麻醉、少量扩容及升压处理后，低血压持续半小时仍难纠正，频发室性期前收缩发生，此时应考虑（）

  A . A.可能出现心肌梗死，立即采取紧急处理措施 B . 出现心衰，立即给予强心药处理 C . 血管调节中枢麻痹，应用糖皮质激素 D . 围术期输液量不足，应加快输液速度 E . 血管反应性差，应用血管活性药物

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• 患者男，68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年，长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg，心率84次/分。心电图：电轴左偏，心脏顺钟向转位。X线胸片：心脏增大。在静吸负荷麻醉下行胃窦癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时，血压降至95/50mmHg，心率为118次/分，ECG出现多个室性期前收缩。下列抗高血压药的药理作用中，不正确的是（）

  A . A.利血平可引起心动过缓，使血管对去甲肾上腺素敏感 B . 可乐定突然停药可引起高血压危象 C . 氢氯噻嗪应用后可引起血容量减少和高血糖 D . 硝苯地平可增强肌松药的肌松效应 E . 普萘洛尔能阻滞β肾上腺素能受体，导致心动过缓，支气管扩张

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• 患者，女性，65岁。有胃溃疡病史10年，1年来上腹痛发作频繁，口服抑酸药无效，体重减轻10kg。关于胃窦癌根治手术（胃远端大部切除）的叙述，正确的是（）.

  A . A.胃切断线应距肿瘤肉眼边缘4cm B . 切除胃组织的1/2～2/3 C . 胃窦癌很少越过幽门浸润，因此可保留十二指肠球部 D . 必须将小网膜、大网膜、横结肠系膜前叶和胰腺被膜一并整块切除 E . 必须切除胰头

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• 患者男，68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年，长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg，心率84次/分。心电图：电轴左偏，心脏顺钟向转位。X线胸片：心脏增大。在静吸负荷麻醉下行胃窦癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时，血压降至95/50mmHg，心率为118次/分，ECG出现多个室性期前收缩。目前主张抗高血压药物需用至（）

  A . A.术前1周 B . 术前3天 C . 术前2天 D . 手术当天 E . 术前1天

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• 女，50岁，胃大部切除术后2周。病人选食10～20min后出现上腹饱胀、恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。应考虑并发（）

  A . 吻合口炎症 B . 吻合口梗阻 C . 倾倒综合征 D . 低钾血症 E . 代谢性酸中毒

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• 患者男，68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年，长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg，心率84次/分。心电图：电轴左偏，心脏顺钟向转位。X线胸片：心脏增大。在静吸负荷麻醉下行胃窦癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时，血压降至95/50mmHg，心率为118次/分，ECG出现多个室性期前收缩。诱导后发生低血压最可能的原因是（）

  A . A.吸入麻醉过深，心血管受抑制 B . 血容量不足，回心血量少 C . 麻醉药物选择不当 D . 急性心衰 E . 脑血管意外

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• 男性，60岁。确诊胃癌行手术探查，见胃窦部肿瘤1cm×1cm，病变累及黏膜层及黏膜下层，局部淋巴结有转移，行根治性胃大部切除术，其手术后5年存活率约为（）

  A . >95% B . 80% C . 70% D . 60% E . <50%

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• 患者男，68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年，长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg，心率84次/分。心电图：电轴左偏，心脏顺钟向转位。X线胸片：心脏增大。在静吸负荷麻醉下行胃窦癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时，血压降至95/50mmHg，心率为118次/分，ECG出现多个室性期前收缩。对该患者麻醉中的血压管理，错误的是（）。

  A . A.将血压维持在120/70mmHg左右 B . 血压维持在麻醉前水平 C . 维持血压于平时可耐受水平 D . 补充血容量 E . 血压偏低时提高氧供和血细胞比容

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• 患者，男，35岁。6天前因溃疡病出血行毕Ⅱ式胃大部切除术，2天来上腹胀满，进食后半小时尤甚，常恶心、呕吐，吐出胆汁样液体，量较多，不含食物，呕吐后症状缓解。查体：轻度脱水，上腹略饱满，轻度压痛。最可能的诊断是（）

  A．吻合口梗阻 B．输入袢梗阻 C．输出袢梗阻 D．倾倒综合征

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• 患者男，50岁，胃大部切除术后2周，患者进食10-20min后出现上腹饱胀、恶心呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。应考虑并发()

  A．吻合口炎症 B．吻合口梗阻 C．倾倒综合征 D．低钾血症 E．代谢性酸中毒

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• 男，50岁。胃癌行根治性胃大部切除术后8年，因上腹疼痛不适，进食后饱胀、消瘦、贫血人院。钡餐检查：胃空肠吻合口上方有充盈缺损和狭窄，最可能的诊断是（）

  A．残胃癌 B．胃癌复发 C．碱液反流性胃炎 D．吻合口消化性溃疡 E．吻合口炎性水肿

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• 患者，女，50岁。胃大部切除术后2周。进食20分钟后出现上腹饱胀、恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。首先应考虑（）

  A．吻合口破裂 B．吻合口梗阻 C．倾倒综合征 D．术后胃出血 E．代谢性酸中毒

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• 女，50岁，胃大部切除术后2周。病人进食10—20min后出现上腹饱胀、恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。应考虑并发

  A．吻合口炎症 B．吻合口梗阻 C．倾倒综合征 D．低钾血症 E．代谢性酸中毒

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