男，18岁。3天前淋雨后受凉出现寒战、发热、咳嗽。查体：T 39.5℃，急性热病容，右肺呼吸音减弱，语音共振增强。胸部X线片示右下肺大片状模糊阴影。该患者最可能的诊断是（）

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• 患者，男，20岁，3天前受凉后出现咳嗽、咳白黏痰，发热39℃，胸片示左下肺大片渗出影，予青霉素静点，如有效则最先出现的是（）

  A . 胸片示片状阴影消散 B . 咳嗽好转 C . 体温降至正常 D . 痰色转黄 E . 痰量减少

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• 患者，男性，20岁，既往有结核病史，3天前受凉后出现寒战、发热，伴有胸痛、咳嗽、气短。查体：右肺下部叩诊浊音，可闻及水泡音，痰结核菌素阴性。血白细胞23×10/L，全胸片示：右肺下叶大片状致密阴影。该患者诊断为（）

  A . 肺脓肿 B . 病毒性肺炎 C . 肺炎链球菌肺炎 D . 阻塞性肺炎 E . 浸润性肺结核

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• 男，32岁，3天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。查体体温39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次／分，律齐。血白细胞11×109/L，最可能的诊断是（）

  A . 急性肺脓肿 B . 干酪性肺炎 C . 葡萄球菌肺炎 D . 肺炎支原体肺炎 E . 肺炎链球菌肺炎

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• 患者女性，25岁。3天前淋雨受凉后感全身肌肉酸痛，发热，寒战，咳嗽、咳痰，左胸部疼痛。查体：T40℃，P102次／分，BP11070mmHg，左肺下部叩诊浊音，呼吸音减低。痰培养结果为肺炎链球菌，关于该菌生物学特性描述正确的是（）.

  A . A.5％CO 环境利于其生长 B . 在血平板上形成细小、圆形、中央呈脐窝状菌落 C . 在血平板上呈草绿色溶血 D . 分解菊糖，胆汁溶菌试验阴性 E . optochin试验敏感 F . 杆菌肽试验敏感

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• 男，32岁，3天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。查体体温39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次／分，律齐。血白细胞11×109/L，最可能的诊断是（）.

  A . 急性肺脓肿 B . 干酪性肺炎 C . 葡萄球菌肺炎 D . 肺炎支原体肺炎 E . 肺炎链球菌肺炎

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• 男，32岁，3天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。查体体温39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次／分，律齐。血白细胞11×10/L，最可能的诊断是（）

  A . 急性肺脓肿 B . 干酪性肺炎 C . 葡萄球菌肺炎 D . 肺炎支原体肺炎 E . 肺炎链球菌肺炎

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• 男性，18岁，平素身体健康，3天前淋雨后突发寒战、高热、头痛，2天前出现右侧胸痛伴咳嗽、咳痰。X线胸片检查示右上肺大片实变影。体检不会出现的体征是（）

  A . 脉率增快 B . 急性病容 C . 右上肺语颤增强 D . 气管向左侧偏移 E . 右上肺叩诊浊音

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• 患者女性，25岁。3天前淋雨受凉后感全身肌肉酸痛，发热，寒战，咳嗽、咳痰，左胸部疼痛。查体：T40℃，P102次／分，BP110／70mmHg，左肺下部叩诊浊音，呼吸音减低。 提示：胸片左肺下叶大片状致密阴影，诊断肺炎链球菌肺炎。虽经抗生素治疗，但体温仍维持在39℃，BP90／60mmHg，四肢湿冷，口唇青紫。此时应采取的治疗措施为（）

  A . 补充血容量 B . 应用血管活性物质 C . 停用抗生素 D . 可静滴地塞米松5～10mg E . 加大青霉素剂量 F . 若出现心功能不全表现，应减慢输液，静注毒毛花苷K

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• 男性，18岁，平素身体健康，3天前淋雨后突发寒战、高热、头痛，2天前出现右侧胸痛伴咳嗽、咳痰。X线胸片检查示右上肺大片实变影。最可能的诊断为（）

  A . 肺梗死 B . 肺脓肿 C . 肺结核 D . 大叶性肺炎 E . 胸膜增厚

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• 患者女性，25岁。3天前淋雨受凉后感全身肌肉酸痛，发热，寒战，咳嗽、咳痰，左胸部疼痛。查体：T40℃，P102次／分，BP11070mmHg，左肺下部叩诊浊音，呼吸音减低。此时应采取的治疗措施为（）.

  A . A.补充血容量 B . 应用血管活性物质 C . 停用抗生素 D . 可静滴地塞米松5～10mg E . 加大青霉素剂量 F . 若出现心功能不全表现，应减慢输液，静注毒毛花苷K

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• 患者女性，25岁。3天前淋雨受凉后感全身肌肉酸痛，发热，寒战，咳嗽、咳痰，左胸部疼痛。查体：T40℃，P102次／分，BP11070mmHg，左肺下部叩诊浊音，呼吸音减低。为明确诊断，首先应进行的检查有（）.

  A . A.血常规 B . 痰涂片+痰培养 C . 胸部X线摄片 D . 纤维支气管镜检查 E . 心电图 F . 肌电图

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• 患者女性，25岁。3天前淋雨受凉后感全身肌肉酸痛，发热，寒战，咳嗽、咳痰，左胸部疼痛。查体：T40℃，P102次／分，BP11070mmHg，左肺下部叩诊浊音，呼吸音减低。下列关于痰标本细菌学检查描述正确的是（）.

  A . A.以晨痰为好 B . 若痰标本油镜下分类WBC>25个，上皮细胞<10个，适合做痰培养 C . 若痰标本油镜下分类WBC>25个，上皮细胞＜25个，适合做痰培养 D . 若痰标本油镜下分类WBC<10个，上皮细胞>25个，适合做痰培养 E . 若痰标本油镜下分类WBC<10个，上皮细胞>25个，不适合做痰培养 F . 若痰标本油镜下分类WBC>25个，上皮细胞<25个，不适合做痰培养

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• 患者女性，25岁。3天前淋雨受凉后感全身肌肉酸痛，发热，寒战，咳嗽、咳痰，左胸部疼痛。查体：T40℃，P102次／分，BP11070mmHg，左肺下部叩诊浊音，呼吸音减低。肺炎链球菌的致病物质包括（）.

  A . A.荚膜 B . 蛋白黏附素 C . 脂磷壁酸 D . 肺炎链球菌溶血素O E . 外毒素 F . 鞭毛

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• 男，22岁。受凉后出现寒战、发热、咳嗽、咯痰，左下肺部叩诊浊音，可闻及支气管语音，诊断应为

  A.急性肺炎 B.肺结核 C.急性支气管炎 D.胸膜炎 E.肺脓肿

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• 男，18岁。2天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。查体：体温39.5℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹．心率115次／分，律齐，血白细胞12×109／L。最可能的诊断是

  A．急性肺脓肿 B．干酪性肺炎 C．葡萄球菌肺炎 D．肺炎支原体肺炎 E．肺炎链球菌肺炎

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• 男，18岁。2天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量铁锈色痰，伴右侧胸痛。查体：体温39.5℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹，心率115次／分，律齐。血白细胞12×l09/L。最可能的诊断是

  A.急性肺脓肿 B.干酪性肺炎 C.葡萄球菌肺炎 D.肺炎支原体肺炎 E.肺炎链球菌肺炎

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• 患者，男，24岁，因淋雨受凉后出现高热寒战，体温可高达39.5℃，胸痛、咳嗽、咳痰，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减低。经检查诊断为肺炎链球菌肺炎，其治疗应首选（）

  A．青霉素 B．红霉素 C．阿奇霉素 D．氟喹诺酮类药 E．头孢唑啉钠

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• 患者女性，25岁。3天前淋雨受凉后感全身肌肉酸痛，发热，寒战，咳嗽、咳痰，左胸部疼痛。查体：T 40℃。P 102次/分，BP 110/70mmHg，左肺下部叩诊浊音，呼吸音减低。痰培养结果为肺炎链球菌，关于该菌生物学特性描述正确的是（）

  A．5%C0₂环境利于其生长 B．在血平板上形成细小、圆形、中央呈脐窝状菌落 C．在血平板上呈草绿色溶血 D．分解菊糖，胆汁溶菌试验阴性 E．optochin试验敏感 F．杆菌肽试验敏感

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• 20岁，男，3天前受凉后出现咳嗽、咳白粘痰，发热39℃，胸片示左下肺大片渗出影，予青霉素静点，如有效，则最先出现的是（）

  A．咳嗽好转 B．胸片示片状阴影消散 C．体温降至正常 D．痰色转黄

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