患者男，30岁，反复右上腹疼痛10年，腹痛并寒战、高热、黄疸7天。查体：T40.2℃，P120次/分，BP9.3/6.7kPa（70/50mmHg），右上腹压痛，无反跳痛、肌紧张。最适合的处理是（）。

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• 男，30岁，反复右上腹疼痛10年，复发并寒战、高热、黄疸7天，体温40.2℃，脉搏120次/分，血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。最适合的处理是()

  A . A．B超检查后再行PTC B . B．先保守治疗2天，无效时手术 C . C．转外科立即行手术治疗 D . D．待病情稳定后再行ERCP E . E．明确诊断后内科综合治疗

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• 患者男，30岁，反复右上腹疼痛10年，腹痛并寒战、高热、黄疸7天。查体：T40.2℃，P120次/分，BP9.3/6.7kPa（70/50mmHg），右上腹压痛，无反跳痛、肌紧张。可能的诊断是（）。

  A . A.急性梗阻性化脓性胆管炎 B . B.急性胆囊炎 C . C.肝脓肿 D . D.胆道蛔虫症 E . E.急性胰腺炎

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• 男性，44岁。反复右上腹疼痛11年，复发并寒战、高热、黄疸7天，体温39.8℃，脉搏124次/分，血压9.3/6.7kPa（70/50mmHg），右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。若行急诊手术，手术方式为（）

  A . A.胆囊切除+胆总管探查 B . 胆囊造瘘术 C . 胆肠内引流术 D . 胆囊造瘘+胆总管探查术 E . 胆总管探查术

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• 男，30岁。因反复上腹部及剑突下疼痛伴反酸10年，加重伴腹痛3小时入院，经检查诊断为消化性溃疡穿孔。行手术治疗（毕Ⅱ式胃大部切除术）。术后第4天患者精神差，诉腹痛。查体T38．8℃，P126次／分，BP97／65mmHg。右上腹及下腹部有压痛，腹腔引流管24小时引流出黄褐色液体400ml。血常规：Hb126g／LWBC13．24×10／L，N75％，L24％，PLT523×10／L。对诊断最有帮助的检查方法是（）

  A . A.从胃管内注入钡剂 B . 检查引流管中的淀粉酶或脂肪酶 C . 腹部CT D . 从引流管中注入亚甲蓝 E . 腹部立卧位X线照片

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• 患者男，30岁，反复右上腹疼痛10年，腹痛并寒战、高热、黄疸7天。查体：T40.2℃，P120次/分，BP9.3/6.7kPa（70/50mmHg），右上腹压痛，无反跳痛、肌紧张。若行急诊手术，应选择的术式是（）。

  A . A.单纯胆囊切除术 B . 胰腺部分切除+引流术 C . 肝脓肿切开引流术 D . 胆囊空肠吻合术 E . 胆总管探查+T管引流术

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• 女性，48岁。反复右上腹疼痛伴寒战发热3年，2天前再次发作并较前加重。查体：嗜睡状，体温40℃，脉搏126次/分，血压6.7/4kPa（50/30mmHg），巩膜黄染，右上腹压痛、反跳痛和肌紧张，肝区明显叩击痛。如该患者经输液扩容及应用血管活性药物后情况好转，下列治疗措施中最重要的是（）

  A . A.大剂量抗生素 B . 大剂量升压药 C . 大剂量补钾 D . 纠正酸中毒 E . 纠正碱中毒

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• 患者男性，46岁。反复右上腹疼痛11年，腹痛、寒战、高热、黄疸7天，T39.8℃，P124次/分，BP70/50mmHg，右上腹压痛、反跳痛，肌紧张。提示：经检查初步诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。可采取的治疗措施有（）。

  A . A.急症行胆囊造疹术 B . 待病情稳定后行ERCP C . 急症行胆肠内引流术 D . 禁饮食 E . 先保守治疗2天，无效时手术 F . 抗炎、抗休克治疗；胆总管探查术

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• 男性，44岁。反复右上腹疼痛11年，复发并寒战、高热、黄疸7天，体温39.8℃，脉搏124次/分，血压9.3/6.7kPa（70/50mmHg），右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。对该患者最可能的诊断是（）

  A . A.AOSC B . 急性胆囊炎 C . 肝脓肿 D . 胆道蛔虫症 E . 急性胰腺炎

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• 男性，44岁。反复右上腹疼痛11年，复发并寒战、高热、黄疸7天，体温39.8℃，脉搏124次/分，血压9.3/6.7kPa（70/50mmHg），右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。最适当的处理为（）

  A . A.B超检查后再行PTC B . 先保守治疗2天，无效时手术 C . 立即行手术治疗 D . 待病情稳定后行ERCP E . 明确诊断后再先行内科保守治疗

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• 患者男性，46岁。反复右上腹疼痛11年，腹痛、寒战、高热、黄疸7天，T39.8℃，P124次/分，BP70/50mmHg，右上腹压痛、反跳痛，肌紧张。可能的疾病是（）。

  A . A.肝脓肿 B . 急性胰腺炎 C . 急性肝炎 D . 急性胆囊炎 E . 胆管结石 F . 急性梗阻性化脓性胆管炎

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• 男，30岁。因反复上腹部及剑突下疼痛伴反酸10年，加重伴腹痛3小时入院，经检查诊断为消化性溃疡穿孔。行手术治疗（毕Ⅱ式胃大部切除术）。术后第4天患者精神差，诉腹痛。查体T38．8℃，P126次／分，BP97／65mmHg。右上腹及下腹部有压痛，腹腔引流管24小时引流出黄褐色液体400ml。血常规：Hb126g／LWBC13．24×10／L，N75％，L24％，PLT523×10／L。最佳处理措施是（）

  A . A.全身营养支持治疗 B . 继续观察引流物的量和色 C . 更换引流管 D . 更换胃管 E . 积极手术探查，行十二指肠端引流

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• 患者男性，46岁。反复右上腹疼痛11年，腹痛、寒战、高热、黄疸7天，T39.8℃，P124次/分，BP70/50mmHg，右上腹压痛、反跳痛，肌紧张。有助于诊断的检查有（）。

  A . A.B超 B . CEA C . 肝功 D . 血常规 E . CA19-9 F . 胰淀粉酶

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• ]病历摘要：患者女性，24岁。反复右上腹痛3+年，疼痛呈持续性钝痛，放射至肩背部，伴发热、寒战，每次进食油炸食物后发作，均经对症治疗后症状缓解；近日腹痛再发。结石阻塞胆道并继发感染时，典型的Charcot三联症是（）

  A . A.恶心、呕吐 B . 腹胀、嗳气 C . 腹痛 D . 寒战、高热 E . 黄疸 F . 腹泻

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• 女性，48岁。反复右上腹疼痛伴寒战发热3年，2天前再次发作并较前加重。查体：嗜睡状，体温40℃，脉搏126次/分，血压6.7/4kPa（50/30mmHg），巩膜黄染，右上腹压痛、反跳痛和肌紧张，肝区明显叩击痛。该患者的实验室检查，下列哪项是正确的（）。

  A . A.白细胞明显升高，血小板明显升高 B . 白细胞明显升高，中性粒细胞下降 C . 白细胞明显升高，血小板明显下降 D . 白细胞明显下降，中性粒细胞升高 E . 白细胞明显下降，血小板亦明显下降

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• 男，30岁，反复右上腹疼痛10年，复发并寒战、高热、黄疸7天，体温40.2℃，脉搏120次/分，血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。最可能的诊断是()

  A . A．AOSC B . B．急性胆囊炎 C . C．肝脓肿 D . D．胆道蛔虫病 E . E．急性胰腺炎

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• 男，30岁。因反复上腹部及剑突下疼痛伴反酸10年，加重伴腹痛3小时入院，经检查诊断为消化性溃疡穿孔。行手术治疗（毕Ⅱ式胃大部切除术）。术后第4天患者精神差，诉腹痛。查体T38．8℃，P126次／分，BP97／65mmHg。右上腹及下腹部有压痛，腹腔引流管24小时引流出黄褐色液体400ml。血常规：Hb126g／LWBC13．24×10／L，N75％，L24％，PLT523×10／L。目前可能的诊断是（）

  A . A.吻合口瘘 B . 吻合口输入袢梗阻 C . 吻合口输出袢梗阻 D . 十二指肠残端瘘 E . 腹腔感染

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• 男，30岁，反复右上腹疼痛10年，复发并寒战、高热、黄疸7天，体温40.2℃，脉搏120次/分，血压9.3/6.7kPa（70/50mmHg），右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。最可能的诊断是（）。

  A . A.AOSC B . 急性胆囊炎 C . 肝脓肿 D . 胆道蛔虫病 E . 急性胰腺炎

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• 患者女，31岁。腹痛、寒战、高热、黄疸反复发作3年。1天来上腹部持续性疼痛，伴阵发性绞痛，恶心，无呕吐。查体：T38.6℃，巩膜黄染，右上腹压痛（+）.无反跳痛，胆囊大，Murphy征（+）。最佳处理措施是（）

  A . 胆总管奥狄括约肌切开术 B . 胆囊造瘘术 C . 单纯胆囊切除术 D . 胆囊切除+胆总管探查T管引流术 E . 胆囊切除+胆总管十二指肠吻合术

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• 女性，48岁。反复右上腹疼痛伴寒战发热3年，2天前再次发作并较前加重。查体：嗜睡状，体温40℃，脉搏126次/分，血压6.7/4kPa（50/30mmHg），巩膜黄染，右上腹压痛、反跳痛和肌紧张，肝区明显叩击痛。若经短期保守治疗后病情无好转，此时的手术方案应选择（）

  A . A.胆囊造瘘术 B . 胆囊造瘘术+胆总管探查术 C . 胆囊造瘘术+胆管空肠内引流术 D . 胆囊切除术+胆总管探查术 E . 胆囊切除术+胆管空肠吻合术

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• 男，30岁，反复右上腹疼痛10年，复发并寒战、高热、黄疸7天，体温40.2℃，脉搏120次/分，血压9.3/6.7kPa（70/50mmHg），右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。最适合的处理是（）。

  A . A.B超检查后再行PTC B . 先保守治疗2天，无效时手术 C . 转外科立即行手术治疗 D . 待病情稳定后再行ERCP E . 明确诊断后内科综合治疗

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• ]病历摘要：患者女性，24岁。反复右上腹痛3+年，疼痛呈持续性钝痛，放射至肩背部，伴发热、寒战，每次进食油炸食物后发作，均经对症治疗后症状缓解；近日腹痛再发。手术前的护理措施有哪些？（）提示：病人体温39.5℃，脉搏108次/分，呼吸22次/分，血压12/8kpa，腹痛加剧，查体：右上腹明显压痛，准备行手术治疗。

  A . A.密切观察病人的生命体征变化 B . 指导病人卧床休息 C . 心理护理 D . 缓解疼痛 E . 指导病人进食高蛋白、低脂肪饮食 F . 取休克体位 G . 采取降温措施

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• 患者男，30岁，反复右上腹疼痛10年，腹痛并寒战、高热、黄疸7天。查体：T40.2℃，P120次/分，BP9.3/6.7kPa（70/50mmHg），右上腹压痛，无反跳痛、肌紧张。可能的诊断是A、急性梗阻性化脓性胆管炎

  B、急性胆囊炎 C、肝脓肿 D、胆道蛔虫症 E、急性胰腺炎 最适合的处理是A、PTC B、保守治疗一天无效再手术 C、急诊手术 D、病情稳定后行ERCP E、内科综合治疗 若行急诊手术，应选择的术式是A、单纯胆囊切除术 B、胰腺部分切除+引流术 C、肝脓肿切开引流术 D、胆囊空肠吻合术 E、胆总管探查+T管引流术

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• 患者，女，32岁。腹痛、寒战、高热、黄疸反复发作3年。1天来上腹部持续性疼痛，伴阵发性绞痛，恶心，无呕吐。查体：T38.8℃，巩膜黄染，右上腹压痛()，无反跳痛，胆囊大，Murphy征()。治疗宜首选

  A、非手术治疗 B、胆囊造瘘术 C、腹腔镜胆囊切除术 D、胆囊切除+胆总管切开取石、T管引流术 E、胆囊切除+胆总管十二指肠吻合术

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• 男，30岁。因反复上腹部及剑突下疼痛伴反酸10年，加重伴腹痛3小时入院，经检查诊断为消化性溃疡穿孔。行手术治疗（毕Ⅱ式胃大部切除术）。术后第4天患者精神差，诉腹痛。查体T38．8℃，P126次／分，BP97／65mmHg。右上腹及下腹部有压痛，腹腔引流管24小时引流出黄褐色液体400ml。血常规：Hb126g／LWBC13．24×10⁹／L，N75％，L24％，P

  A．从胃管内注入钡剂 B．检查引流管中的淀粉酶或脂肪酶 C．腹部CT D．从引流管中注入亚甲蓝 E．腹部立卧位X线照片

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