患者，男，67岁。胸痛10小时，伴冷汗淋漓，以往有高血压和主动脉夹层分离病史，体检：口唇发绀，脉搏细速，P110次/分，BP70/50mmHg，ECG示心肌缺血，血清淀粉酶正常，血糖正常。下列哪一项是最可能的诊断

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• 患者，男，67岁。胸痛10小时，伴冷汗淋漓，以往有高血压和主动脉夹层分离病史，体检：口唇发绀，脉搏细速，P110次/分，BP70/50mmHg，ECG示心肌缺血，血清淀粉酶正常，血糖正常。下列哪一项是最可能的诊断()

  A . A．急性出血性坏死性胰腺炎 B . B．肾上腺危像 C . C．糖尿病酮症酸中毒 D . D．脓毒性休克 E . E．心源性休克

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• 患者男，64岁，突发胸痛伴大汗1小时，既往有胸痛发作病史，往有高血压病史，未予重视。入院查体：BP140/70mmHg，P70次／分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率70次／分，律齐，未闻及杂音。

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• 患者男，75岁，因“剧烈胸痛并放射到背部和上腹部2小时，伴出冷汗，呕吐2次”来诊。既往有高血压和冠心病病史10余年。查体：血压180/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）（右），140/80mmHg（左）。心率95次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级舒张期杂音。此时的急诊处理为（）。

  A . A.给予硝普钠 B . 给予β受体阻滞剂 C . 给予吗啡 D . 给予洋地黄 E . 急诊主动脉造影 F . 肾功能检查

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• 患者男，75岁，因“剧烈胸痛并放射到背部和上腹部2小时，伴出冷汗，呕吐2次”来诊。既往有高血压和冠心病病史10余年。查体：血压180/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）（右），140/80mmHg（左）。心率95次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级舒张期杂音。确诊应进一步进行的检查是（）。

  A . A.胸部CT B . 心肌酶 C . 肌钙蛋白 D . 心电图 E . 心脏彩色多普勒超声 F . 血胰淀粉酶测定

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• 男，67岁，诊断冠心病5年，咳嗽1周，诉上腹痛、呕吐2小时，伴气短，难以平卧，查体血压100/70mmHg，患者出冷汗。最不应该遗漏哪些诊治措施()

  A . A．胸部X线 B . B．适当补液 C . C．肌钙蛋白 D . D．心电图 E . E．电解质检查

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• 男，67岁，诊断冠心病5年，咳嗽1周，诉上腹痛、呕吐2小时，伴气短，难以平卧，查体血压100/70mmHg，患者出冷汗。患者的诊断不应忽视哪种疾病的可能性()

  A . A．糖尿病酮症酸中毒 B . B．急性胃炎 C . C．食物中毒 D . D．急性心肌梗死 E . E．急性肺炎

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• 患者男，64岁，突发胸痛伴大汗1小时，既往有胸痛发作病史，往有高血压病史，未予重视。入院查体：BP140/70mmHg，P70次／分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率70次／分，律齐，未闻及杂音。该患者诊断考虑以下哪些疾病（）

  A . A.主动脉夹层 B . 肺栓塞 C . 急性心肌梗死 D . 气胸 E . 急性心包炎 F . 胸膜炎 G . 肋间神经痛

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• 男，67岁，诊断冠心病5年，咳嗽1周，诉上腹痛、呕吐2小时，伴气短，难以平卧，查体血压100/70mmHg，患者出冷汗。患者的诊断不应忽视哪种疾病的可能性（）

  A . A.糖尿病酮症酸中毒 B . 急性胃炎 C . 食物中毒 D . 急性心肌梗死 E . 急性肺炎

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• 患者男，75岁，因“剧烈胸痛并放射到背部和上腹部2小时，伴出冷汗，呕吐2次”来诊。既往有高血压和冠心病病史10余年。查体：血压180/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）（右），140/80mmHg（左）。心率95次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级舒张期杂音。此时急诊应考虑的急性疾病是（）。

  A . A.急性心肌梗死 B . 心绞痛 C . 急性胃炎 D . 急性胆囊炎 E . 急性胰腺炎 F . 主动脉夹层

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• 患者男，64岁，突发胸痛伴大汗1小时，既往有胸痛发作病史，往有高血压病史，未予重视。入院查体：BP140/70mmHg，P70次／分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率70次／分，律齐，未闻及杂音。该病人诊断考虑为（）

  A . A.急性心肌梗死 B . B.主动脉夹层 C . C.肺栓塞 D . D.气胸 E . E.心包炎

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• 患者男，75岁，因“剧烈胸痛并放射到背部和上腹部2小时，伴出冷汗，呕吐2次”来诊。既往有高血压和冠心病病史10余年。查体：血压180/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）（右），140/80mmHg（左）。心率95次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级舒张期杂音。此时可确诊的急性病是（提示胸部CT：主动脉腔内可见条带样分隔，自升主动脉延续至胸主动脉。）（）。

  A . A.急性肺栓塞 B . 主动脉夹层 C . 急性心包炎 D . 急性心肌梗死 E . 不稳定型心绞痛 F . 多发性大动脉炎

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• 患者，男性，40岁。突发胸痛l小时，伴胸闷，憋气，面色苍白，出冷汗。可能的病因是()

  A . 胸膜炎 B . 肋间神经痛 C . 急性心肌梗死 D . 肺炎 E . 肋软骨炎

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• 患者男，51岁，因“胸骨后剧烈疼痛4小时”来诊。患者剧烈胸痛伴大汗淋漓，血压80/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉搏134次/分，面色苍白，四肢冰冷。心电图：急性广泛前壁心肌梗死。最有效的治疗措施是（）。

  A . A.强心：毛花苷丙 B . 升压：多巴胺 C . 溶栓：尿激酶 D . 主动脉内球囊反搏泵 E . 直接经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA.

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• 患者，女，58岁，夜间从噩梦中醒来，感胸骨后压榨性闷痛，伴呼吸困难，胸痛及呼吸困难持续不能缓解，患者出现面色苍白，冷汗淋漓，血压明显下降，皮肤发绀，此发绀属于（）

  A . A.缺血性发绀 B . B.心性混血性发绀 C . C.混合性发绀 D . D.淤血性发绀 E . E.肺性发绀

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• 患者男，64岁，突发胸痛伴大汗1小时，既往有胸痛发作病史，往有高血压病史，未予重视。入院查体：BP140／70mmHg，P70次／分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率70次／分，律齐，未闻及杂音。该患者诊断考虑以下哪些疾病？（）

  A . A.主动脉夹层 B . 肺栓塞 C . 急性心肌梗死 D . 气胸 E . 急性心包炎 F . 胸膜炎 G . 肋间神经痛

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• 男，67岁，诊断冠心病5年，咳嗽1周，诉上腹痛、呕吐2小时，伴气短，难以平卧，查体血压100/70mmHg，患者出冷汗。最不应该遗漏哪些诊治措施（）

  A . A.胸部X线 B . B.适当补液 C . C.肌钙蛋白 D . D.心电图 E . E.电解质检查

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• 患者男，51岁，因“胸骨后剧烈疼痛4小时”来诊。患者剧烈胸痛伴大汗淋漓，血压80/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉搏134次/分，面色苍白，四肢冰冷。心电图：急性广泛前壁心肌梗死。该患者血压低的原因是（）。

  A . A.血容量不足 B . 合并右心室梗死 C . 舒张期充盈不足 D . 心源性休克 E . 疼痛性休克

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• 患者男，75岁，因“剧烈胸痛并放射到背部和上腹部2小时，伴出冷汗，呕吐2次”来诊。既往有高血压和冠心病病史10余年。查体：血压180/100 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）（右），140/80 mmHg（左）。心率95次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级舒张期杂音。此时急诊应考虑的急性疾病是A、急性心肌梗死

  B、心绞痛 C、急性胃炎 D、急性胆囊炎 E、急性胰腺炎 F、主动脉夹层 G、急性肺栓塞 H、急性心包炎 确诊应进一步进行的检查是A、胸部CT B、心肌酶 C、肌钙蛋白 D、心电图 E、胃镜 F、血胰淀粉酶测定 G、颅脑CT检查 H、心脏彩色多普勒超声 此时可排除的疾病是(提示 实验室检查：血胰淀粉酶正常，心肌酶学检查正常。心电图正常，心脏彩色多普勒超声：左心室舒张末期内径（LVD）50 mm，左心房内径（LA）33 mm，右心房、右心室不大。彩色多普勒血流成像（CDFI）可见舒张期五彩血流束从主动脉反流至左心室流出道，达心尖部。)A、急性心肌梗死 B、心绞痛 C、急性胃炎 D、急性胆囊炎 E、急性胰腺炎 F、主动脉夹层 G、急性肺栓塞 H、急性心包炎 此时可确诊的急性病是(提示 胸部CT：主动脉腔内可见条带样分隔，自升主动脉延续至胸主动脉。)A、急性肺栓塞 B、主动脉夹层 C、急性心包炎 D、急性心肌梗死 E、不稳定型心绞痛 F、多发性大动脉炎 G、血管炎 H、主动脉硬化 此时的急诊处理为A、给予硝普钠 B、给予β受体阻滞剂 C、给予吗啡 D、给予洋地黄 E、给予胃复安 F、肾功能检查 G、急诊主动脉造影 H、溶栓治疗

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• 病历摘要：患者男性，65岁，突发胸痛伴出冷汗3小时入院。既往有高血压、糖尿病病史。查体：BP160/100mmHg，心率65次/分，律齐，无杂音。两肺未闻及干湿性啰音。此患者的急诊诊断是A、急性心包炎

  B、急性肺栓塞 C、变异性心绞痛 D、急性心肌梗死 E、左心室肥大 F、张力性气胸 G、不稳定型心绞痛 H、急性心包炎 应进一步做哪些检查A、血常规 B、胸片 C、血清淀粉酶测定 D、尿常规 E、凝血4项检查 F、心肌酶学测定 G、肌红蛋白测定 H、肌钙蛋白测定 为解除患者的胸痛，采用的常用药物是A、硝酸甘油静脉滴注 B、二硝酸异山梨醇 C、罂粟碱 D、吗啡 E、可待因 F、哌替啶 G、倍他乐克 H、双氯酚酸 此时的诊断是（提示：入院24小时，患者突然意识丧失、抽搐）A、心房颤动 B、心室颤动 C、心室扑动 D、心房扑动 E、尖端扭转性室性心动过速 F、预激综合征伴房颤 G、窦性心动过速 H、室上性心动过速 此时的处理是A、扩血管药 B、异丙肾上腺素 C、安装临时起搏器 D、抗凝治疗 E、电复律 F、补充钾盐和镁盐 G、利多卡因 H、胺碘酮 此时最可能的诊断是（提示：入院后第4天，患者又突然胸痛、气促，血压110/60mmHg，两肺满布湿性啰音，心率110次/分，心尖部出现响亮收缩期杂音，无震颤。超声心动图见二尖瓣连枷样改变）A、室间隔穿孔 B、乳头肌断裂 C、心力衰竭 D、乳头肌功能不全 E、二尖瓣脱垂 F、心包压塞 G、右室梗死 H、二尖瓣关闭不全 此时的紧急处理措施是A、主动脉内球囊反搏 B、急诊冠状动脉造影 C、急性PCI术 D、急诊心脏外科手术 E、应用硝普钠 F、静脉注射倍他乐克，以减慢心室率 G、给予钙拮抗剂，以缓解冠状动脉痉挛 H、补液，以补充循环血容量 患者行主动脉内球囊反搏治疗，可能的并发症有A、动脉破裂 B、血栓形成 C、血小板减少 D、出血 E、下肢动脉闭塞 F、脑栓塞 G、感染 H、肺栓塞

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• 患者男，67岁。因心前区疼痛3小时，呈压榨样，伴冷汗，恐惧来院就诊。根据目前病情，暂不需要的处理是A、测体温

  B、心电监护 C、护理评估 D、血液生化检查 E、胸部X线检查 目前该患者需要立即进行的检查是A、肺功能检查 B、血常规 C、心电图检查 D、超声心动图 E、CT

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• 患者男，64岁，突发胸痛伴大汗1小时，既往有胸痛发作病史，往有高血压病史，未予重视。入院查体：BP140／70mmHg，P70次／分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率70次／分，律齐，未闻及杂音。

  病人血常规WBC10.0×109／L，ECG示ST段VI－V4弓背向上抬高，CTNI>0.1ng／ml，D－二聚体<0.3ng／L，胸片未见明显异常,为明确诊断应进一步做哪些检查（） A．血常规 B．ECG C．胸片 D．心脏彩超 E．心肌酶 F．CTNI G．D－二聚体 H．血气分析 I．心肌核素显像 此题为多项选择题。

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• 患者，男，67岁。胸痛10小时，伴冷汗淋漓，既往有高血压和主动脉夹层分离病史，体检：口唇发绀，脉搏细速脉夹层分，P110次/分70/50mmHg，ECG示心肌缺血，血清淀粉酶正常，血糖正常。最可能的诊断是（）

  A．急性出血性坏死性胰腺炎 B．肾上腺危像 C．糖尿病酮症酸中毒 D．脓毒性休克 E．心源性休克

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• 患者男，75岁，因剧烈胸痛并放射到背部和上腹部2小时，伴出冷汗，呕吐2次来诊。既往有高血压和冠心病病史10余年。查体：血压180/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）（右），140/80mmHg（左）。心率95次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级舒张期杂音。确诊应进一步进行的检查是（）

  A．胸部CT B．心肌酶 C．肌钙蛋白 D．心电图 E．心脏彩色多普勒超声 F．血胰淀粉酶测定

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• 男性，58岁，3小时前突感胸痛，压榨样，伴冷汗淋漓，气短，来院急诊。查体：气稍促，心界不大，律齐，心率90次／分，无明显杂音。此时最主要应立即检查

  A．心脏超声心动图 B．抽血查心肌酶谱 C．心电图检查 D．X线胸部摄片 E．全身CT(计算机x线体层扫描)

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