患者，女性，23岁，半年来浮肿、少尿、贫血貌，BP120／80mmHg，尿蛋白定量3．6g／24h，红细胞10～15／HP，白细胞5～10／HP，1～2颗粒管型，Hb60g/L，血白细胞3×109／L，血小板60×109／L，血清蛋白电泳，γ球蛋白升高，BUN及HCO-3，可能的诊断是（）

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• 男性，34岁，慢性肾炎史15年，近半年来有恶心、少尿、皮肤瘙痒等状，进行性加重，体检：贫血貌、浮肿，血压24／14kPa（180／105mmHg）、心界向左下扩大，心律齐，闻及心包摩擦音，血红蛋白35g／L，Cr1200μmol／L，血钾5．6mmol／L，CO2CP16mmol／L，血钙2．6mmol／L，血磷3．2mmol／L。本例出现皮肤瘙痒的最重要原因是（）.

  A . A.营养不良 B . 霍奇金病 C . 继发性甲状旁腺功能亢进 D . 活性维生素D 缺乏 E . 甲状腺功能降低

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• 女性，23岁，左下腹隐痛伴脓血便2年，2个月来加重。经过抗炎治疗无效，大便培养多次为阴性，近2周来高热、腹胀，排气减少。体检：一般状况欠佳，贫血貌，全腹膨隆，中下腹部肌紧张，有压痛，无反跳痛，叩鼓音，肠鸣音减弱。该患者最可能的诊断是（）

  A . A.克罗恩病并发肠梗阻 B . 溃疡性结肠炎并发肠梗阻 C . 溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠 D . 克罗恩病并发中毒性巨结肠 E . 克罗恩病并发腹腔脓肿

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• 女性，30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒，头晕伴乏力半年，恶心、呕吐2周就诊。查体：贫血貌，颜面浮肿，皮肤干燥，心率60次/min，律齐，血压8/5.3kPa（60/40mmHg），脉搏细弱。为进一步明确诊断，可进行下列哪些试验（）。

  A . A.TRH兴奋试验 B . ACTH兴奋试验 C . 螺内酯试验 D . 高渗盐水试验 E . GnRH兴奋试验 F . 胰岛素低血糖兴奋试验 G . CRH兴奋试验

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• 患者，女性，43岁，发现蛋白尿11年，近半年来乏力、恶心、皮肤瘙痒、夜尿增多。查体：重度贫血貌，双下肢浮肿，血压160／100mmHg，血红蛋白40g／L，Ser1209μmol／L，血钾6．5mmo1／L，血钙2．0mmol／L，血磷3．6mmol／L。本例与钙磷代谢最无关的因素是（）

  A . A.代谢性酸中毒 B . B.肾小球滤过率降低 C . C.活性VitD3缺乏 D . D.继发性甲状旁腺功能亢进 E . E.以上都不是

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• 男性，34岁，慢性肾炎史15年，近半年来有恶心、少尿、皮肤瘙痒等状，进行性加重，体检：贫血貌、浮肿，血压24／14kPa（180／105mmHg）、心界向左下扩大，心律齐，闻及心包摩擦音，血红蛋白35g／L，Cr1200μmol／L，血钾5．6mmol／L，CO2CP16mmol／L，血钙2．6mmol／L，血磷3．2mmol／L。治疗贫血的最佳方案是（）.

  A . A.使用红细胞生成素 B . 使用铁剂 C . 使用氯化钴 D . 使用叶酸 E . 高蛋白饮食

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• 患者，男性，55岁，夜尿增多2年，近3个月来恶心、呕吐，1周前出现少尿。体检：贫血貌．血压160／100mmHg，双下肢浮肿，血肌酐l200μmol／L，BUN43mmol／L，C02CP16mmol／L，Hb75g/L。对于该患者，目前最佳的治疗方案为（）

  A . A.血液透析 B . 口服尿毒清 C . 应用糖皮质激素 D . 肾移植 E . 应用免疫抑制剂

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• 女性，30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒，头晕伴乏力半年，恶心、呕吐2周就诊。查体：贫血貌，颜面浮肿，皮肤干燥，心率60次/min，律齐，血压8/5.3kPa（60/40mmHg），脉搏细弱。关于上述病例，目前下列处理不恰当的是（）。

  A . A.头颅CT检查 B . 密切观察必要时紧急手术 C . 脑血管造影检查（DSA. D . 加强脱水、止血、抗炎治疗 E . 防止并发症

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• 女性，30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒，头晕伴乏力半年，恶心、呕吐2周就诊。查体：贫血貌，颜面浮肿，皮肤干燥，心率60次／min，律齐，血压8／5.3kPa（60／40mmHg），脉搏细弱。实验室检查可能见到下列哪些表现（）。

  A . A.FT ↓，FT ↓ B . 葡萄糖耐量试验示血糖低平曲线 C . FSH↓，LH↓ D . 血皮质醇浓度降低 E . ACTH↑ F . TSH↓

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• 患者，男性，55岁，夜尿增多2年，近3个月来恶心、呕吐，1周前出现少尿。体检：贫血貌．血压160／100mmHg，双下肢浮肿，血肌酐l200μmol／L，BUN43mmol／L，C02CP16mmol／L，Hb75g/L。该患者的最可能的诊断为（）

  A . A.慢性肾小球肾炎急性发作期 B . 慢性肾衰竭尿毒症期 C . 急进性肾小球肾炎 D . 急性间质性肾炎 E . 急性肾衰竭少尿期

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• 女性，30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒，头晕伴乏力半年，恶心、呕吐2周就诊。查体：贫血貌，颜面浮肿，皮肤干燥，心率60次/min，律齐，血压8/5.3kPa（60/40mmHg），脉搏细弱。患者经诊断后，给予激素替代治疗，下列治疗原则哪些是正确的（）。

  A . A.所有替代治疗宜经口服给药 B . 应常规补充糖皮质激素、盐皮质激素和甲状腺激素 C . 应激情况下需要适当增加糖皮质激素剂量 D . 治疗过程中应先补充甲状腺激素，然后再补充糖皮质激素 E . 对于老年人和冠心病患者，甲状腺激素宜从小剂量开始，并缓慢增加剂量 F . 除儿童垂体性侏儒症外，一般不必补充生长激素

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• 女性，30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒，头晕伴乏力半年，恶心、呕吐2周就诊。查体：贫血貌，颜面浮肿，皮肤干燥，心率60次／min，律齐，血压8／5.3kPa（60／40mmHg），脉搏细弱。患者经诊断后，给予激素替代治疗，下列治疗原则哪些是正确的（）。

  A . A.所有替代治疗宜经口服给药 B . 应常规补充糖皮质激素、盐皮质激素和甲状腺激素 C . 应激情况下需要适当增加糖皮质激素剂量 D . 治疗过程中应先补充甲状腺激素，然后再补充糖皮质激素 E . 对于老年人和冠心病患者，甲状腺激素宜从小剂量开始，并缓慢增加剂量 F . 除儿童垂体性侏儒症外，一般不必补充生长激素

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• 患者，女性，43岁，发现蛋白尿11年，近半年来乏力、恶心、皮肤瘙痒、夜尿增多。查体：重度贫血貌，双下肢浮肿，血压160/100mmHg，血红蛋白40g／L，Scr1209μmol/L，血钾6.5mmol/L，血钙2.0mmol/L，血磷3.6mmol/L。本例与钙磷代谢最无关的因素是（）

  A . 代谢性酸中毒 B . 肾小球滤过率降低 C . 活性维生素D缺乏 D . 继发性甲状旁腺功能亢进 E . 以上都不是

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• 男性，34岁，慢性肾炎史15年，近半年来有恶心、少尿、皮肤瘙痒等状，进行性加重，体检：贫血貌、浮肿，血压24／14kPa（180／105mmHg）、心界向左下扩大，心律齐，闻及心包摩擦音，血红蛋白35g／L，Cr1200μmol／L，血钾5．6mmol／L，CO2CP16mmol／L，血钙2．6mmol／L，血磷3．2mmol／L。治疗贫血的最佳方案是（）

  A . A.使用红细胞生成素 B . 使用铁剂 C . 使用氯化钴 D . 使用叶酸 E . 高蛋白饮食

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• 患者，女性，23岁，半年来浮肿、少尿、贫血貌，BP 120／80mmHg，尿蛋白定量3.6／24h，红细胞10～15／HP，白细胞5～10／HP，1～2颗粒管型，Hb 60／L，血白细胞3×109／L，血小板60×109／L，血清蛋白电泳，γ球蛋白升高，BUN及HCO-3，可能的诊断是（）

  A . 肾病综合征 B . 慢性肾小球肾炎，急性发作 C . 慢性间质性肾炎 D . 肾淀粉样变 E . 狼疮肾炎

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• 女性，30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒，头晕伴乏力半年，恶心、呕吐2周就诊。查体：贫血貌，颜面浮肿，皮肤干燥，心率60次/min，律齐，血压8/5.3kPa（60/40mmHg），脉搏细弱。实验室检查可能见到下列哪些表现（）。

  A . A.FT3↓，FT4↓ B . 葡萄糖耐量试验示血糖低平曲线 C . FSH↓，LH↓ D . 血皮质醇浓度降低 E . ACTH↑ F . TSH↓ G . PRL↑

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• 男性，34岁，慢性肾炎史15年，近半年来有恶心、少尿、皮肤瘙痒等状，进行性加重，体检：贫血貌、浮肿，血压24／14kPa（180／105mmHg）、心界向左下扩大，心律齐，闻及心包摩擦音，血红蛋白35g／L，Cr1200μmol／L，血钾5．6mmol／L，CO2CP16mmol／L，血钙2．6mmol／L，血磷3．2mmol／L。本例与钙磷代谢异常最无关的因素是（）.

  A . A.肾小球滤过率降低 B . 代谢性酸中毒 C . 活性维生素D 缺乏 D . 继发性甲状旁腺功能亢进 E . 以上都不是

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• 患者，女性，43岁，发现蛋白尿11年，近半年来乏力、恶心、皮肤瘙痒、夜尿增多。查体：重度贫血貌，双下肢浮肿，血压160／100mmHg，血红蛋白40g／L，Scr1209μmol／L；血钾6.5mmol／L，血钙2.0mmol／L，血磷3.6mmol／L.本例与钙磷代谢最无关的因素是（）

  A . 代谢性酸中毒 B . 肾小球滤过率降低 C . 活性维生素D缺乏 D . 继发性甲状旁腺功能亢进 E . 以上都不是

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• 男性，34岁，慢性肾炎史15年，近半年来有恶心、少尿、皮肤瘙痒等状，进行性加重，体检：贫血貌、浮肿，血压24／14kPa（180／105mmHg）、心界向左下扩大，心律齐，闻及心包摩擦音，血红蛋白35g／L，Cr1200μmol／L，血钾5．6mmol／L，CO2CP16mmol／L，血钙2．6mmol／L，血磷3．2mmol／L。本例与钙磷代谢异常最无关的因素是（）

  A . A.肾小球滤过率降低 B . 代谢性酸中毒 C . 活性维生素D，缺乏 D . 继发性甲状旁腺功能亢进 E . 以上都不是

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• 男性，34岁，慢性肾炎史15年，近半年来有恶心、少尿、皮肤瘙痒等状，进行性加重，体检：贫血貌、浮肿，血压24／14kPa（180／105mmHg）、心界向左下扩大，心律齐，闻及心包摩擦音，血红蛋白35g／L，Cr1200μmol／L，血钾5．6mmol／L，CO2CP16mmol／L，血钙2．6mmol／L，血磷3．2mmol／L。本例出现皮肤瘙痒的最重要原因是（）

  A . A.营养不良 B . B.霍奇金病 C . C.继发性甲状旁腺功能亢进 D . D.活性维生素D 缺乏 E . E.甲状腺功能降低

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• 女性，30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒，头晕伴乏力半年，恶心、呕吐2周就诊。查体：贫血貌，颜面浮肿，皮肤干燥，心率60次/min，律齐，血压8/5.3kPa（60/40mmHg），脉搏细弱。病变可能定位于（）。

  A . A.右侧基底节区 B . 左侧基底节区 C . 桥脑 D . 延脑 E . 小脑

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• 患者，女性，43岁，发现蛋白尿11年，近半年来乏力、恶心、皮肤瘙痒、夜尿增多。查体：重度贫血貌，双下肢浮肿，血压160／100mmHg，血红蛋白40g／L，Ser1209mol／L，血钾6．5mmo1／L，血钙2．0mmol／L，血磷3．6mmol／L。本例与钙磷代谢最无关的因素是（）

  A．代谢性酸中毒 B．肾小球滤过率降低 C．活性VitD3缺乏 D．继发性甲状旁腺功能亢进 E．以上都不是

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• 女性，30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒，头晕伴乏力半年，恶心、呕吐2周就诊。查体：贫血貌，颜面浮肿，皮肤干燥，心率60次/min，律齐，血压8/5.3kPa（60/40mmHg），脉搏细弱。实验室检查可能见到下列哪些表现（）

  A．FT3↓，FT4↓ B．葡萄糖耐量试验示血糖低平曲线 C．FSH↓，LH↓ D．血皮质醇浓度降低 E．ACTH↑ F．TSH↓ G．PRL↑ 此题为多项选择题。

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• 患者，女性，23岁，半年来浮肿、少尿、贫血貌，BP120／80mmHg，尿蛋白定量3．6g／24h，红细胞10～15／HP，白细胞5～10／HP，1～2颗粒管型，Hb60g/L，血白细胞3×10⁹／L，血小板60×10⁹／L，血清蛋白电泳，γ球蛋白升高，BUN及HCO^-₃，可能的诊断是（）

  A．肾病综合征 B．慢性肾小球肾炎，急性发作 C．慢性间质性肾炎 D．肾淀粉样变 E．狼疮肾炎

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• 女性，30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒，头晕伴乏力半年，恶心、呕吐2周就诊。查体：贫血貌，颜面浮肿，皮肤干燥，心率60次/min，律齐，血压8/5.3kPa（60/40mmHg），脉搏细弱。

  问题1：实验室检查可能见到下列哪些表现（） A．FT₃↓，FT₄↓ B．葡萄糖耐量试验示血糖低平曲线 C．FSH↓，LH↓ D．血皮质醇浓度降低 E．ACTH↑ F．TSH↓ 问题2：为进一步明确诊断，可进行下列哪些试验（） A．TRH兴奋试验 B．ACTH兴奋试验 C．螺内酯试验 D．GnRH兴奋试验 E．胰岛素低血糖兴奋试验 F．CRH兴奋试验 问题3：患者经诊断后，给予激素替代治疗，下列治疗原则哪些是正确的（） A．所有替代治疗宜经口服给药 B．应常规补充糖皮质激素、盐皮质激素和甲状腺激素 C．应激情况下需要适当增加糖皮质激素剂量 D．治疗过程中应先补充甲状腺激素，然后再补充糖皮质激素 E．对于老年人和冠心病患者，甲状腺激素宜从小剂量开始，并缓慢增加剂量 F．除儿童垂体性侏儒症外，一般不必补充生长激素

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