风湿性心脏病患者，气急，心率120次/分，房颤，颈静脉怒张，肝大。首选治疗是()

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• 风湿性心脏病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压120/80mmHg，心率140次／分，心律绝对不齐。首选药物是（）

  A . 氯化钾 B . 利多卡因 C . 毛花苷C D . 普罗帕酮 E . 胺碘酮

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• 女性35岁，有风湿性心脏病史14年，做家务时突然出现言语不清，右侧肢体无力，就诊，查体血压120／70mmHg，不完全运动性失语，右侧肢体肌力Ⅲ级，心率88次／分，房颤律，诊断（）。

  A . 脑出血 B . 脑血栓 C . 脑栓塞 D . 脑部占位病变 E . 以上均不是

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• 男性，34岁。原有风湿性心脏病10年，经常因心衰住院。平时服用地高辛0.125mg每日2次和利尿药，最近觉低热、胃纳减退，浑身酸痛伴气急加重就诊，体检：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次／分，房颤。心尖部双期杂音。两肺底少量细湿啰音，肝大肋下两指。X线示右侧少量胸水。经处理以后，胸水消失，可以平卧，但胃纳仍差，有恶心感，为除外有否洋地黄中毒，可做哪项处理（）

  A . A.尿地高辛浓度测定 B . 心电图检查有否ST段有鱼钩样改变 C . 血清地高辛浓度测定 D . 停用洋地黄，观察症状有否消失 E . 加用维拉帕米（异搏定），中和洋地黄浓度

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• 男性，34岁。原有风湿性心脏病10年，经常因心衰多次住院。平时服用地高辛0.125mg，每日2次和利尿剂，最近觉低热、胃纳减退，浑身酸痛伴气急加重就诊，体检：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次／min，房颤。心尖部双期杂音。两肺底少许细湿啰音，肝大肋下两指。示右侧少量胸水。本例考虑有心力衰竭加重，其诱因首先考虑（）

  A . A.呼吸道感染 B . 感染性心内膜炎 C . 风湿活动 D . 洋地黄量不足 E . 本身病变恶化

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• 男性，34岁。原有风湿性心脏病10年，经常因心衰住院。平时服用地高辛0.125mg每日2次和利尿药，最近觉低热、胃纳减退，浑身酸痛伴气急加重就诊，体检：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次／分，房颤。心尖部双期杂音。两肺底少量细湿啰音，肝大肋下两指。X线示右侧少量胸水。本例考虑有心力衰竭加重，其诱因首先考虑（）

  A . A.呼吸道感染 B . 感染性心内膜炎 C . 风湿活动 D . 洋地黄量不足 E . 本身病变恶化

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• 男性，34岁。原有风湿性心脏病10年，经常因心衰住院。平时服用地高辛0.125mg每日2次和利尿药，最近觉低热、胃纳减退，浑身酸痛伴气急加重就诊，体检：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次／分，房颤。心尖部双期杂音。两肺底少量细湿啰音，肝大肋下两指。X线示右侧少量胸水。检查后确认有洋地黄中毒，下列哪项不是洋地黄中毒的心电图表现（）

  A . A.房性心动过速伴2：1房室传导 B . B.频发室性早搏 C . C.三度房室传导阻滞 D . D.左束支传导阻滞 E . E.心房颤动，心室率48次／分

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• 男性，34岁。原有风湿性心脏病10年，经常因心衰多次住院。平时服用地高辛0.125mg，每日2次和利尿剂，最近觉发热、胃纳减退，浑身酸痛伴气急加重就诊，体检：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次／min，房颤。心尖部双期杂音。两肺底少量细湿啰音，肝大肋下两指。X线示右侧少量胸水。本例考虑有心力衰竭加重，其诱因首先考虑（）

  A . A.呼吸道感染 B . 感染性心内膜炎 C . 风湿活动 D . 洋地黄量不足 E . 本身病变恶化

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• 一风湿性心脏病患者，心率120次／分，伴气促、房颤、颈静脉怒张、肝大，首选药物是（）。

  A . 西地兰静脉注射 B . 心得安 C . 利多卡因 D . 氨茶碱 E . 维生素E

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• 男性，34岁。原有风湿性心脏病10年，经常因心衰住院。平时服用地高辛0.125mg每日2次和利尿药，最近觉低热、胃纳减退，浑身酸痛伴气急加重就诊，体检：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次／分，房颤。心尖部双期杂音。两肺底少量细湿啰音，肝大肋下两指。X线示右侧少量胸水。假若测定血清钾3.9mmol／L，心电图检查为室性心动过速的洋地黄中毒病人，此时不宜用（）

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• 患者，女，30岁，有风湿性心脏病史，发生心律不齐4年，每天上午服用地高辛1片治疗，近来自感食欲减退、恶心，前来就医。查心率94次/分，心律绝对不齐，心电图示房颤、频发室性期前收缩。发生原因很可能为（）。

  A . A.体位突然改变 B . 饮食不当 C . 心房栓子脱落 D . 洋地黄中毒 E . 心率增快

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• 风湿性心脏病患者心率120次／分，伴气促、心房颤动、颈静脉怒张、肝大，首选药物是（）。

  A . 毛花苷C静脉注射 B . 普萘洛尔 C . 利多卡因 D . 氨茶碱 E . β受体阻滞剂

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• 一风湿性心脏病患者，心率120次／分，伴气促、房颤、颈静脉怒张、肝大，首选药物是（）

  A . 西地兰静脉注射 B . 心得安 C . 利多卡因 D . 氨茶碱 E . 维生素E

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• 男性，34岁。原有风湿性心脏病10年，经常因心衰多次住院。平时服用地高辛0.125mg，每日2次和利尿剂，最近觉低热、胃纳减退，浑身酸痛伴气急加重就诊，体检：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次/min，房颤。心尖部双期杂音。两肺底少量细湿啰音，肝大肋下两指。X线示右侧少量胸水。本例考虑有心力衰竭加重，其诱因首先考虑（）

  A . A.呼吸道感染 B . 感染性心内膜炎 C . 风湿活动 D . 洋地黄量不足 E . 本身病变恶化

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• 男性患者，30岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全4年，半年前骤发心悸，心电图示快速房颤，经洋地黄治疗，心率减慢。目前心率75次/分，心律仍绝对不规则。血沉与抗O滴度正常。应首选的治疗措施是（）

  A . 继续用地高辛控制心室率 B . 停用洋地黄 C . 地高辛加用心得安治疗 D . 药物或电击复律 E . 地高辛加糖皮质激素

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• 患者，女，30岁，有风湿性心脏病史，发生心律不齐4年，每天上午服用地高辛1片治疗，近来自感食欲减退、恶心，前来就医。查心率94次/分，心律绝对不齐，心电图示房颤、频发室性期前收缩。上述情况提示很可能发生了（）。

  A . A.心力衰竭 B . 阵发性房颤 C . 胃肠型感冒 D . 洋地黄中毒 E . 药物过敏

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• 一风湿性心脏病患者，心率120次/分，伴气促、房颤、颈静脉怒张、肝大，首选药物是（）。

  A . 毛花苷丙静脉注射 B . 普萘洛尔 C . 利多卡因 D . 氨茶碱 E . 维生素E

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• 风湿性心脏病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压120／80mmHg，心率140次／分，心律绝对不齐。首选药物是（）

  A . A．普罗帕酮(心律平) B . B．利多卡因 C . C．毛花甙丙(西地兰) D . D．可拉明

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• 风湿性心脏病人心率120次/分，伴气急，房颤，颈静脉怒张，肝大。首选药物是（)A．维生素B．氨茶碱C．西地

  风湿性心脏病人心率120次/分，伴气急，房颤，颈静脉怒张，肝大。首选药物是() A．维生素 B．氨茶碱 C．西地兰静脉注射 D．利多卡因静脉注射 E．心得安

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• 患者，女性，30岁,原有风湿性心脏病.重度二尖瓣狭窄,因与人争吵,突发气急.咳嗽,咯粉红色泡沫样痰.大汗淋漓入院急诊.体检: 心率120次/分,律齐,心尖部可闻及舒张期杂音,两肺满布哮鸣音及湿啰音,此病例发生心力衰竭属于（）

  A．右心室容量负荷过重 B．心脏舒张受限 C．左心室容量负荷过重 D．右心室压力负荷过重 E．急性肺淤血，肺水肿状态

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• 李先生．64岁。患有风湿性心脏瓣膜病，房颤4年，几分钟前突然感到左胸剧烈疼痛，伴咳嗽气急，血压lOO/60mmHg．心率62次，分。首先应该考虑发生了（）

  A．自发性气胸 B．急性肺栓塞 C．严重心律失常 D．急性心肌梗死 E．低血压休克

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