一急性重症胰腺炎病人，男性，34岁，呼吸38/min，血压97/55mmHg，心率122/min，SpO292%，经右侧颈内静脉置入Swan-Ganz漂浮导管，建立中心液路并行血流动力学监测。此病人既往无心脏病史，超声心动示心脏各瓣膜结构及功能正常，测得PAP为15mmHg，PAWP为21mmHg，CVP为14mmHg，提示病人的病情不会出现（）

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• 患者男性，42岁。因急性重症胰腺炎并发休克，急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗，FiO260％条件下，PaO2仍低于60mmHg，予呼气末正压通气（PEEP）。关于PEEP设置，下列哪种说法是正确的（）

  A . 休克患者机械通气禁用PEEP B . 目标使FiO 60％以下，PaO 高于60mmHg，压力不限制 C . 根据静态压力-容积曲线选择最佳PEEP D . 最佳PEEP一般为低位拐点所对应的压力+3～5cmH O E . 逐步增加压力以不超过10cmH O，而PaO 达到60mmHg

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• 患者男性，34岁，体重101kg。诊断：急性重症胰腺炎。关于急性胰腺炎的临床表现，叙述错误的是（）

  A . 发热、黄疸是急性胰腺炎的主要症状 B . 发热常源于全身炎症反应综合征（SIRS）、坏死胰腺组织继发细菌或真菌感染 C . 发热、黄疸者多见于胆源性胰腺炎 D . 局部并发症包括急性液体积聚、急性坏死物积聚、胰腺假性囊肿、包裹性坏死和胰腺脓肿 E . 全身并发症主要包括器官功能衰竭、SIRS、全身感染、腹腔内高压或腹腔间隔室综合征和胰性脑病

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• 43岁男性患者，患重症急性胰腺炎，并发低血压48h，经扩容、抗感染、抑制胰液分泌等内科治疗后，现尿量每小时约15ml，血压90/60mmHg，呼吸24次／分，无黄疸，心率110次／分，动脉血氧分压75mmHg，中心静脉压9cmHO，尿比重1.010，尿蛋白（+）。考虑该患者目前已发生（）

  A . A.急性肾小管坏死 B . 呼吸衰竭 C . 严重脱水 D . 心力衰竭 E . 急性肾小管坏死

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• 患者男性，34岁，体重101kg。诊断：急性重症胰腺炎。急性胰腺炎常见的对症支持治疗不包括（）

  A . 乌司他丁 B . 奥曲肽 C . 奥美拉唑 D . 吗啡 E . 前列腺素E1制剂

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• 一急性重症胰腺炎病人，男性，34岁，呼吸38/min，血压97/55mmHg，心率122/min，SpO292%，经右侧颈内静脉置入Swan-Ganz漂浮导管，建立中心液路并行血流动力学监测。此病人置入漂浮导管过程中，气囊护理不正确的是（）

  A . A.气囊充气最好用CO 气体 B . 每次充气不超过1.5ml C . 可以长期测量PCWP，以观察波形及变化趋势 D . PCWP不能连续测量，最长时间不超过20s E . 使用前，检查气囊有偏移不能使用

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• 43岁男性患者，患重症急性胰腺炎，并发低血压48h，经扩容、抗感染、抑制胰液分泌等内科治疗后，现尿量每小时约15ml，血压90/60mmHg，呼吸24次／分，无黄疸，心率110次／分，动脉血氧分压75mmHg，中心静脉压9cmHO，尿比重1.010，尿蛋白（+）。患者不会出现下列哪项检查异常（）

  A . A.尿钠<20mmol/L B . 血肌酐每日平均增加≥4.2μmol/L C . 尿渗透浓度低于350mmol/L D . 血pH值常低于7.35 E . 尿钠<20mmol/L

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• 男性，42岁，患急性重症胰腺炎并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106/分钟，血压105/60mmHg（14/8kPa），中心静脉压10cmH2O（9.8kPa）。呼吸频率22/分钟，动脉血氧分压66mmHg（11.5kPa），尿量10ml/小时，尿比重1.002。该患者少尿属于哪一类型（）

  A . 肾前性 B . 肾性 C . 肾后性 D . 以上都是 E . 以上都不是

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• 43岁男性患者，患重症急性胰腺炎，并发低血压48h，经扩容、抗感染、抑制胰液分泌等内科治疗后，现尿量每小时约15ml，血压90／60mmHg，呼吸24次／分，无黄疸，心率110次／分，动脉血氧分压75mmHg，中心静脉压9cmH2O，尿比重1.010，尿蛋白（+）。考虑该患者目前已发生（）

  A . A.急性肾小管坏死 B . 呼吸衰竭 C . 严重脱水 D . 心力衰竭 E . 慢性肾小管坏死

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• 男，30岁，急性重症胰腺炎，进行性呼吸困难，发绀，呼吸频率30次/分，血气分析示pH7．30，PaO25．3kPa，PaCO22．8kPa。如病人行机械通气，吸入氧浓度应掌握（）。

  A . A.从低浓度开始，根据血气分析结果，逐渐增加 B . 从高浓度开始，根据血气分析结果，逐渐降低 C . 保持高浓度吸氧 D . 保持低浓度吸氧 E . 保持中浓度吸氧

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• 患者男性，55岁。急性重症胰腺炎行保守治疗，第15天出现尿少，24小时尿量为100ml，血钾5.8mmol／L，心率为125次／分，血压为98/60mmHg，呼吸频率为26次／分，体温为38.6℃。目前该患者最有效的治疗措施是（）

  A . A.25%葡萄糖溶液加胰岛素（3～5U）200ml，缓慢静脉滴注 B . 机械通气 C . 物理降温 D . 血液净化 E . 手术治疗

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• 43岁男性患者，患重症急性胰腺炎，并发低血压48h，经扩容、抗感染、抑制胰液分泌等内科治疗后，现尿量每小时约15ml，血压90／60mmHg，呼吸24次／分，无黄疸，心率110次／分，动脉血氧分压75mmHg，中心静脉压9cmH2O，尿比重1.010，尿蛋白（+）。患者不会出现下列哪项检查异常（）

  A . A.尿钠＜20mmol／L B . 血肌酐每日平均增加≥4.2μmol／L C . 尿渗透浓度低于350mmol／L D . 血pH值常低于7.35 E . 尿钠＜20mmol／L

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• 男，30岁，急性重症胰腺炎，进行性呼吸困难，发绀，呼吸频率30次/分，血气分析示pH7．30，PaO25．3kPa，PaCO22．8kPa。此时应采取（）

  A . A.鼻导管吸氧，氧流量2L/min B . 注射呼吸兴奋药 C . 氨茶碱0.25g稀释后缓注 D . 吗啡3mg静注 E . 气管插管，机械通气

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• 男性，25岁，饮酒后左上腹疼痛伴呕吐9h，呈持续性剧痛，向左腰背部放射，呕吐后疼痛无缓解。查体：血压80/50mmHg，脉搏124/分钟，呼吸24/分钟，体温37.9℃。急性痛苦容，烦躁。左上腹压痛明显，墨菲征阴性，腹水征阳性，肠鸣音弱。血淀粉酶明显升高。患者临床诊断为重症胰腺炎，其病理特点为（）

  A . A.钙皂斑 B . B.胰腺腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血 C . C.坏死灶外周大量炎性细胞浸润 D . D.脓肿、假性囊肿或瘘管形成 E . E.静脉炎、淋巴管炎和血栓形成 F . F.胰腺干酪样坏死 G . G.胰腺间质充血、坏死和炎症细胞浸润，无或少量腺泡坏死，血管变化不明确

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• 患者，男性，42岁。因急性重症胰腺炎并发休克，急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗，FiO260%条件下，PaO2仍低于60mmHg，予呼气末正压通气（PEEP）。关于PEEP的设置，下列说法正确的是（）

  A . 休克患者机械通气禁用PEEP B . 目标使FiO 60%以下，PaO 高于60mmHg，压力不限制 C . 根据静态压力-容积曲线选择最佳PEEP D . 最佳PEEP一般为低位拐点所对应的压力+3～5cmH O E . 逐步增加压力以不超过10cmH O，而PaO 达到60mmHg

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• 王先生，55岁，酗酒数年，以重症急性胰腺炎收入院。以下检查结果与病人诊断不符的是（）

  A . A.血清淀粉酶升高 B . 尿淀粉酶升高 C . 白细胞升高 D . 血糖升高 E . 血钙增高

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• 患者男性，42岁。因急性重症胰腺炎并发休克，急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗，FiO60％条件下，PaO仍低于60mmHg，予呼气末正压通气（PEEP）。关于PEEP设置，下列哪种说法是正确的（）

  A . 休克患者机械通气禁用PEEP B . 目标使FiO60％以下，PaO高于60mmHg，压力不限制 C . 根据静态压力-容积曲线选择最佳PEEP D . 最佳PEEP一般为低位拐点所对应的压力+3～5cmHO E . 逐步增加压力以不超过10cmHO，而PaO达到60mmHg

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• 男性，25岁，饮酒后左上腹疼痛伴呕吐9h，呈持续性剧痛，向左腰背部放射，呕吐后疼痛无缓解。查体：血压80/50mmHg，脉搏124/分钟，呼吸24/分钟，体温37.9℃。急性痛苦容，烦躁。左上腹压痛明显，墨菲征阴性，腹水征阳性，肠鸣音弱。血淀粉酶明显升高。对于重症胰腺炎，采取的综合治疗措施包括（）

  A . A.早期液体复苏 B . B.大量糖皮质激素应用 C . C.早期广谱抗生素应用 D . D.全身炎症反应调控 E . E.脏器功能监测和支持 F . F.恰当的营养支持 G . G.胰腺坏死感染的防治

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• 一急性重症胰腺炎病人，男性，34岁，呼吸38/min，血压97/55mmHg，心率122/min，SpO292%，经右侧颈内静脉置入Swan-Ganz漂浮导管，建立中心液路并行血流动力学监测。在应用漂浮导管进行血流动力学测压时，错误的护理措施是（）

  A . A.每次测压前不需重新调整换能器的位置，可直接测量 B . 测压后，将测压管道与肺动脉测压管道连接 C . 每次测压后，都应及时应用肝素盐水冲洗管道 D . 测量CO时，先输入病人的身高、体重等参数 E . 测量CO时，向右房注入指示剂：冰盐水

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• 患者男性，42岁。因急性重症胰腺炎并发休克，急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗，FiO260％条件下，PaO2仍低于60mmHg，予呼气末正压通气（PEEP）。关于PEEP设置，下列哪种说法是正确的（）。

  A . 休克患者机械通气禁用PEEP B . 目标使FiO 60％以下，PaO 高于60mmHg，压力不限制 C . 根据静态压力-容积曲线选择最佳PEEP D . 最佳PEEP一般为低位拐点所对应的压力+3～5cmH O E . 逐步增加压力以不超过10cmH O，而PaO 达到60mmHg

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• 男性，62岁，急性重症胰腺炎病人，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2d，出现气促、全身水肿。血压180／92mmHG，心率120／min，听诊闻及两肺下部布满湿啰音。血钾6．9mmol／L，尿素氮25．2mmol／L，肌酐5779mol／L，目前应采取最有效的治疗手段是

  A.襻利尿药静脉注射 B.静脉滴注甘露醇利尿 C.口服甘露醇或硫酸镁导泻 D.控制入液量，停止补钾 E.及时紧急透析

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• 男，30岁，急性重症胰腺炎，进行性呼吸困难，发绀，呼吸频率30次/分，血气分析示pH7．30，PaO₂5．3kPa，PaCO₂2．8kPa。如病人行机械通气，吸入氧浓度应掌握（）

  A．从低浓度开始，根据血气分析结果，逐渐增加 B．从高浓度开始，根据血气分析结果，逐渐降低 C．保持高浓度吸氧 D．保持低浓度吸氧 E．保持中浓度吸氧

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• 43岁男性患者，患重症急性胰腺炎，并发低血压48h，经扩容、抗感染、抑制胰液分泌等内科治疗后，现尿量每小时约15ml，血压90/60mmHg，呼吸24次／分，无黄疸，心率110次／分，动脉血氧分压75mmHg，中心静脉压9cmHO，尿比重1.010，尿蛋白（）。患者不会出现下列哪项检查异常（）

  A. 尿钠<20mmol/lb. 血肌酐每日平均增加≥4.2μmol/lc. 尿渗透浓度低于350mmol/ld. 血ph值常低于7.35e. 尿钠<20mmol/l

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• 43岁男性患者，患重症急性胰腺炎，并发低血压48小时，经扩容、抗感染、抑制胰液分泌等内科治疗后，现尿量每小时约15ml，血压90/60mmHg，呼吸24次/分，无黄疸，心率110次/分，动脉血氧分压75mmhg，中心静脉压9cmH2O，尿比重1.010，尿蛋白+考虑该患者目前已发生（）

  A．肝肾综合征 B．呼吸衰竭 C．心力衰竭 D．严重脱水 E．急性肾小管坏死

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