患者胸部外伤2小时。查体：脉搏120次／分，血压12.8kPa，右胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊呈鼓音，呼吸音消失。急救处理是（）

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• 患者，男性，27岁。因被人用刀刺伤背部，伤口流血不止，半小时后急诊入院。查体：神志尚清楚，表情淡漠，自诉口渴，皮肤苍白，脉搏120次／分，血压12／9.3kPa（90／70mmHg），脉压小，表浅静脉塌陷，尿少。该患者休克已达何种程度（）。

  A . A.轻度 B . 中度 C . 重度 D . 代偿期 E . DIC期

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• 男，17岁，3小时前被自行车撞于右胸部，伤后疼痛，呼吸困难，查体：脉搏120次／分，血压12.0/9.0kPa，呼吸19次／分，右胸压痛（+），叩诊浊音，右肺听诊呼吸音消失，诊断最可能是（）。

  A . 张力性气胸 B . 血胸 C . 气胸 D . 血气胸 E . 血心包

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• 患者，男，32岁。左下胸部外伤，出现腹痛，口渴，心慌，烦躁不安。查体：面色苍白，四肢不温，脉搏微弱，心率120次/分，血压70/40mmHg，腹腔穿刺有血性液体。应首先考虑的诊断是（）。

  A . 气胸 B . 进行性血胸 C . 闭合性气胸 D . 肝破裂 E . 脾破裂

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• 某患者左前胸部刀刺伤2小时后，感胸闷气短，查体：面色苍白，四肢湿冷，心率120次／分，血压80/70mmHg。颈静脉怒张，首先考虑（）

  A . 胸内大出血 B . 血气胸 C . 开放性气胸 D . 肺裂伤 E . 急性心包填塞

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• 男，48岁。高血压病史15年。2小时前突发剧烈的胸背部痛，面色苍白。查体：血压170／120mmHg，脉搏88次／分。心电图正常。该患者最有可能的诊断是（）

  A . 急性心肌梗死 B . 急性夹层动脉瘤 C . 不稳定型心绞痛 D . 主动脉窦瘤破裂 E . 自发性气胸

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• 男性，41岁。因车祸致胸部外伤3小时入院，胸部CT及X线检查诊断左侧连枷胸、肺挫伤，行开胸手术止血及肋骨内固定术，术后第1天引流出血性液体800ml，第2天观察3小时，每小时引流出血性液体200ml，血红蛋白进行性下降，血压80/60mmHg，脉搏120次/分，此时最佳处理方案是（）.

  A . 继续观察 B . 立即大量输血、输液，抗休克治疗 C . 立即行胸部CT复查 D . 立即更换闭式引流管 E . 立即输血等术前准备，行开胸止血

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• 患者胸外伤已2小时，查体：心率120次/分，呼吸36次/分，血压80/60mmHg（10．6/8kPa），左胸胀满，触到皮下气肿，气管向右侧移位，叩诊鼓音，左侧呼吸音消失，急救处理的方法是（）。

  A . 输血，补液抗休克 B . 立即胸腔排气 C . 胶布固定 D . 应用升压药 E . 吸氧

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• 男性，40岁。因车祸致胸部外伤3小时入院。胸部CT及X线胸片检查诊断左侧连枷胸、肺挫伤。行开胸手术止血及肋骨内固定术。术后第1天胸腔闭式引流管引流出血性液体800ml，第2天观察3小时，每小时引流出血性液体200ml，血红蛋白进行性下降，血压80/60mmHg，脉搏120次／分。此时应立即采取（）

  A . A.应用三联止血药 B . B.输血、输液抗休克治疗 C . C.胸部CT检查 D . D.更换闭式引流管 E . E.做好术前准备，开胸止血

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• 患者胸外伤已2小时，查体：心率120次/分，呼吸36次/分，血压80/60mmHg（10．6/8kPa），左胸胀满，触到皮下气肿，气管向右侧移位，叩诊鼓音，左侧呼吸音消失，急救处理的方法是（）

  A . 输血，补液抗休克 B . 立即胸腔排气 C . 胶布固定 D . 应用升压药 E . 吸氧

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• 男性，35岁，胸部外伤半小时。呼吸困难，发绀。查体：脉搏l30次/分，血压80/55mmHg，右前胸可见反常呼吸运动，病人吸气时，下列不正确的病理生理变化是（）。

  A . 软化的胸壁内陷 B . 纵隔向健侧移位 C . 伤侧膈肌上升 D . 静脉回流受阻 E . 二氧化碳潴留

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• 患者，女性，36岁。腹痛伴频繁呕吐2天入院。查体：脉搏120次／分，呼吸32次／分，血压12/8kPa（90/60mmHg），呼吸深，可闻及烂苹果气味。此时最好应进行下列哪种检查（）

  A . 血清钾测定 B . 血清钠测定 C . 血清钙测定 D . 血气分析 E . 血二氧化碳结合力测定

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• 男性，30岁，脑外伤昏迷1小时，查体，GCS7分，瞳孔左侧4mm、右侧2mm，左瞳孔光反射消失，右侧肢体瘫痪，血压170／100mmHg，脉搏60次／分，呼吸12次／分。该患者目前最适宜的治疗方法为（）

  A . A.严密观察 B . 大量应用激素 C . 腰穿放疗 D . 急症开颅手术 E . 绝对休息，对症处理

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• 患者，女性，28岁，胸部及上腹部被方向盘挤压后疼痛10小时，查体：体温37.8℃，呼吸20次／分，脉搏120次／分，血压100/70mmHg。面色苍白，胸廓挤压征阳性，中上腹压痛，腹壁肌紧张，反跳痛，肠鸣音1次／分。腹腔穿刺阳性。手术前必要的检查是（）

  A . A.胃镜 B . B超 C . 胸、腹部CT D . 胸片 E . 心电图

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• 患者，女性，28岁，胸部及上腹部被方向盘挤压后疼痛10小时，查体：体温37.8℃，呼吸20次／分，脉搏120次／分，血压100/70mmHg。面色苍白，胸廓挤压征阳性，中上腹压痛，腹壁肌紧张，反跳痛，肠鸣音1次／分。腹腔穿刺阳性。该患者腹部损伤可能性最大的是（）

  A . A.胃 B . 十二指肠及胰腺 C . 小肠 D . 肝 E . 脾

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• 男性，38岁，左胸部外伤2小时。查体：心率120次／分，呼吸36次／分，血压80/60mmHg，左胸饱满，颈、面及胸部广泛皮下气肿，气管向右侧移位，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，急救处理是（）

  A . 输血、补液 B . 应用升压药 C . 应用抗生素 D . 立即胸腔穿刺排气 E . 用胸带固定

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• 男，40岁。因车祸致胸部外伤3小时入院，胸部CT及X线检查诊断左侧连枷胸、肺挫伤，行开胸手术止血及肋骨内固定术，术后第1天引流出血性液体800ml，第2天观察3小时，每小时引流出血性液体200ml，血红蛋白进行性下降，血压80／60mmHg，脉搏120次／分，此时最佳处理方案是（）

  A . 继续观察 B . 立即大量输血、输液，抗休克治疗 C . 立即行胸部CT复查 D . 立即更换闭式引流管 E . 立即输血等术前准备，行开胸止血

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• 患者，女，28岁，胸部及上腹部被方向盘挤压后疼痛10小时，查体:体温37.8℃，呼吸20次／分，脉搏120次／分，血压100／70mmHg。面色苍白，胸廓挤压征阳性，中上腹压痛，腹壁肌紧张，反跳痛，肠鸣音1次／分。腹腔穿刺阴性。手术前对诊断有较大帮助的检查是

  A．胃镜 B．B超 C．胸、腹部CT D．胸片 E．心电图

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• 男性，48岁，高血压病史15年，2小时前突发剧烈的胸背部痛。查体：血压170／120mmHg，脉搏88次／分。面色苍白，心电图正常。该患者最有可能的诊断是

  A、急性心肌梗死 B、急性夹层动脉瘤 C、不稳定型心绞痛 D、主动脉窦瘤破裂 E、自发性气胸

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• 患者左侧胸部被匕首刺伤半小时，有胸痛，呼吸急促，口唇发绀。脉搏120次/分，血压9.3/5.3 kPa （70/40m

  患者左侧胸部被匕首刺伤半小时，有胸痛，呼吸急促，口唇发绀。脉搏120次/分，血压9.3/5.3 kPa (70/40mmHg)，左侧胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的响声，气管移向健侧。患侧叩诊呈鼓音。 应首先考虑此患者为 A．闭合性气胸 B．开放性气胸 C．张力性气胸 D．损伤性血胸 E．胸壁软组织刺伤

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• 某患者左前胸部刀刺伤2小时后，感胸闷气短，查体：面色苍白，四肢湿冷，心率120次／分，血压80/70mmHg。颈静脉怒张，首先考虑

  A、胸内大出血 B、血气胸 C、开放性气胸 D、肺裂伤 E、急性心包填塞

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• 患者男，30岁。胸部外伤后出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安。查体：脉搏细速120次/分，血压80/60mmHg；气管左移，头颈部和右胸皮下气肿，右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，考虑为“张力性气胸”。目前最重要的处理措施是（）

  A．给氧 B．胸腔穿刺抽气减压 C．输液 D．立即用清洁物品封闭伤口 E．镇静、止痛

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• 男，33岁。右上腹外伤2小时。查体脉搏120次/分，呼吸28次/分，血压90/60mmHg。全腹有压痛、反跳痛，以右上腹为著，移动性浊音（）。最有意义的辅助检查是（）

  A．腹部超声 B．立位腹部X线片 C．腹部CT D．诊断性腹腔穿刺 E．腹部MRI

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• 患者，女性，28岁，胸部及上腹部被方向盘挤压后疼痛10小时，查体：体温37.8℃，呼吸20次／分，脉搏120次／分，血压100/70mmHg。面色苍白，胸廓挤压征阳性，中上腹压痛，腹壁肌紧张，反跳痛，肠鸣音1次／分。腹腔穿刺阳性。该患者腹部损伤可能性最大的是A、胃

  B、十二指肠及胰腺 C、小肠 D、肝 E、脾 手术前必要的检查是A、胃镜 B、B超 C、胸、腹部CT D、胸片 E、心电图

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