腱反射的特点不包括

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• 患者男，48岁，因“复视2个月，行走不稳45d”来诊。大量饮酒20余年。神经系统查体：近事记忆力下降，双眼外展受限，双下肢腱反射减弱，双侧指鼻试验及跟-膝-胫试验不稳准，双下肢末梢型感觉减退。有助于明确诊断的检查包括（）

  A . A.血清维生素B 、叶酸 B . 毒物筛查 C . 肿瘤标志物 D . 脑脊液检查 E . 肌电图 F . 颅脑MRI

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• 患者男，24岁，1周前"感冒"，2天前出现双下肢无力，伴尿潴留，并逐渐加重。查体：双下肢远端肌力0级，肌张力减低，剑突以下全部感觉及浅反射消失，腱反射减弱，Babinski征阴性，膀胱充盈平脐，脊柱无压痛。本病的临床表现不包括（）

  A . A.总体反射 B . B.呼吸肌麻痹 C . C.病变节段束带感 D . D.夏科（Charcot）关节 E . E.自主神经反射异常 F . F.莱尔米特征（Lhermittesign）

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• 男性，10岁，四肢麻木无力3天。7天前有感冒病史。查体：脑神经正常，四肢肌力3～4级。感觉正常。双侧腱反射引不出。病理征阴性。血钾3.5mmol/L。该病的病理特点为（）

  A . A.肌肉有炎性细胞浸润 B . 周围神经活检发现脱髓鞘 C . 周围神经活检发现有炎性细胞浸润 D . 周围神经有洋葱皮样改变 E . 周围神经和神经根的脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞的炎性反应

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• 男性，10岁，四肢麻木无力3d。7d前有感冒病史。查体：脑神经正常，四肢肌力3～4级。感觉正常。双侧腱反射引不出。病理征阴性。血钾3.5mmol/L。该病的病理特点为（）

  A . A.肌肉有炎性细胞浸润 B . 周围神经活检发现脱髓鞘 C . 周围神经活检发现有炎性细胞浸润 D . 周围神经有洋葱皮样改变 E . 周围神经和神经根的脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞的炎性反应

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• 患儿男，7岁，因“进行性肢体无力2d”来诊。查体：T36.8℃；精神好，语音低；四肢肌张力减低，上肢肌力Ⅳ级，左下肢肌力Ⅰ级，右下肢肌力Ⅱ级，腱反射未引出，病理反射阴性；因患儿不配合难以确定有无感觉障碍。可能的诊断包括（）

  A . A.脊髓肿瘤 B . 急性脊髓炎 C . 吉兰-巴雷综合征 D . 急性播散性脑脊髓炎 E . 病毒性脑炎 F . 脑性瘫痪 G . 周期性瘫痪

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• 患者男，35岁，因“渐进性双下肢无力和感觉异常6个月，健忘、注意力不集中、淡漠、反应迟钝2个月”来诊。查体：双下肢肌力Ⅲ级，下肢腱反射消失，双膝以下痛觉减退，位置觉消失。HIV血清试验阳性。需要鉴别的疾病包括（）

  A . A.急性横贯性脊髓炎 B . 脊髓压迫症 C . 糖尿病、维生素B2缺乏引起的周围神经病 D . 吉兰-巴雷综合征 E . 恶性贫血伴发的亚急性联合变性 F . 双脱氧核苷抑制药的不良反应

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• 男性，60岁。颈肩痛3年，步态不稳4个月，近1个月来行走有踏棉花感，查体：Hoffmann征阳性，双膝腱反射活跃，双踝阵挛阳性。引起此病的原因不包括（）

  A . A.椎体后缘增生，椎间盘向后突出 B . B.后纵韧带或肥厚的黄韧带突出椎管内 C . C.反应性硬脊膜周围炎使脊髓受压 D . D.外伤引起 E . E.交感神经受刺激而引起的脊髓血管痉挛等原因造成的脊髓变性坏死

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• 女性40岁，20天前有"感冒"病史，5天前出现复视、走路不稳。查体：神清语利，双侧眼球各个方向活动受限，双侧瞳孔等大等圆，光反射存在，四肢肌力肌张力正常，四肢腱反射消失，四肢病理征阴性。双上肢指鼻试验、双下肢跟一膝一胫试验阳性．Romberg征睁眼、闭眼均不稳。提问：应进行的检查包括（）

  A . A.头颅MRI B . B.头颅MRA C . C.脑电图 D . D.视觉诱发电位 E . E.腰穿脑脊液检查 F . F.DSA

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• 女性40岁，20天前有"感冒"病史，5天前出现复视、走路不稳。查体：神清语利，双侧眼球各个方向活动受限，双侧瞳孔等大等圆，光反射存在，四肢肌力肌张力正常，四肢腱反射消失，四肢病理征阴性。双上肢指鼻试验、双下肢跟一膝一胫试验阳性．Romberg征睁眼、闭眼均不稳。提问：应进行的检查包括（）.

  A . A.头颅MRI B . 头颅MRA C . 脑电图 D . 视觉诱发电位 E . 腰穿脑脊液检查 F . DSA

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• 患者女，46岁，因“四肢无力伴肩背部疼痛1周”来诊。查体：四肢肌力Ⅲ级，双上肢肌张力减低，腱反射未引出，双下肢肌张力增高，腱反射活跃（+++）；尿潴留。合理的治疗护理措施包括（）

  A . A.早期注射维生素B及甲钴胺 B . 早期短程使用糖皮质激素 C . 尽早气管切开和人工辅助呼吸 D . 留置导尿，保持会阴部清洁 E . 勤翻身，保持呼吸道通畅 F . 骨隆起处加垫气圈，防止压疮 G . 尽早开始肢体功能锻炼 H . 卧床时应减少被动活动

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• [复合型非选择题]患者男，38岁，军人，因双手不自主震颤1年就诊。患者1年前在示范站姿手枪射击时发现右手不自主震颤，后发现双手有不自主震颤，紧张时和注意力集中于双手时加重，因影响射击训练和书写而就诊。仔细询问病史，患者在饮啤酒后，震颤可明显减轻。查体：脑神经正常，四肢肌力、肌张力正常，腱反射等叩，病理征阴性。患者震颤的特点是（）

  A . A.静止性震颤，运动时减轻 B . 姿势性震颤，运动性加重 C . 意向性震颤，静止时减轻 D . 静止性震颤，睡眠中消失 E . 姿势性震颤，睡眠中加重

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• 患者男，68岁，因“突发剧烈头痛、躁动，继而昏迷1h”入院。查体：BP198/85mmHg，HR86次/min，左侧瞳孔缩小，右侧肢体肌张力降低，腱反射消失。颅内压增高的主要表现不包括（）。

  A . A.呕吐 B . 视力减退 C . 头痛 D . 意识障碍 E . 血压下降

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• 当外科病人出现痉挛性疼痛、腱反射减弱、神志不清，神志昏迷时，应首先考虑()

  A . A．并发脑血管意外 B . B．低血钾 C . C．高血钠 D . D．高血镁 E . E．低血钠

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• 男，20岁。四肢肌无力4天，呼吸困难1天。无大小便障碍，无发热。查体：四肢肌力1级，腱反射消失，病理反射未引出。急性脊髓灰质炎的瘫痪特点是（）。

  A . A.对称性弛缓性瘫痪，有感觉障碍 B . 对称性弛缓性瘫痪，无感觉障碍 C . 不对称性弛缓性瘫痪，有感觉障碍 D . 不对称性弛缓性瘫痪，无感觉障碍 E . 双下肢痉挛性瘫痪，无感觉障碍

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• 10个月小儿，因腹泻2天伴惊厥1次入院，病程中有高热，烦渴，体检：T39．5℃，嗜睡与烦躁交替，前囟、眼眶凹陷，四肢肌张力较高，膝腱反射活跃，能解释其临床特点的检查结果是（）

  A . 血钠140mmol／L B . 血钠160mmol／L C . 血钾3.2mmol／L D . 血清游离钙1.10mmol／L E . 血镁0.70mmol／L

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• 患者男，38岁，军人，因双手不自主震颤1年就诊。患者1年前在示范站姿手枪射击时发现右手不自主震颤，后发现双手有不自主震颤，紧张时和注意力集中于双手时加重，因影响射击训练和书写而就诊。仔细询问病史，患者在饮啤酒后，震颤可明显减轻。查体：脑神经正常，四肢肌力、肌张力正常，腱反射等叩，病理征阴性。患者震颤的特点是（）

  A . A.静止性震颤，运动时减轻 B . 姿势性震颤，运动性加重 C . 意向性震颤，静止时减轻 D . 静止性震颤，睡眠中消失 E . 姿势性震颤，睡眠中加重

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• 当外科患者出现痉挛性疼痛、腱反射减弱、神志不清，神志昏迷时，应首先考虑()

  A . A．并发脑血管意外 B . B．低血钾 C . C．高血钠 D . D．高血镁 E . E．低血钠

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• [复合型非选择题]患者女，46岁，因“四肢无力伴肩背部疼痛1周”来诊。查体：四肢肌力Ⅲ级，双上肢肌张力减低，腱反射未引出，双下肢肌张力增高，腱反射活跃（+++）；尿潴留。合理的治疗护理措施包括（）

  A . A.早期注射维生素B及甲钴胺 B . 早期短程使用糖皮质激素 C . 尽早气管切开和人工辅助呼吸 D . 留置导尿，保持会阴部清洁 E . 勤翻身，保持呼吸道通畅 F . 骨隆起处加垫气圈，防止压疮 G . 尽早开始肢体功能锻炼 H . 卧床时应减少被动活动

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• 患儿男，7岁，因“进行性肢体无力2d”来诊。查体：T36.8℃；精神好，语音低；四肢肌张力减低，上肢肌力Ⅳ级，左下肢肌力Ⅰ级，右下肢肌力Ⅱ级，腱反射未引出，病理反射阴性；因患儿不配合难以确定有无感觉障碍。可能的诊断包括A、脊髓肿瘤

  B、急性脊髓炎 C、吉兰-巴雷综合征 D、急性播散性脑脊髓炎 E、病毒性脑炎 F、脑性瘫痪 G、周期性瘫痪 为明确诊断应检查A、血常规 B、肌电图 C、脊髓MRI D、血生化 E、脑脊液 F、颅脑MRI 必要的处理有(提示血清钾正常。肌电图：神经根损伤。脊髓MRI：无异常。诊断：吉兰-巴雷综合征。)A、静脉应用抗生素 B、静脉注射丙种球蛋白 C、静脉应用抗病毒药物 D、肾上腺皮质激素 E、维持水、电解质平衡 F、静脉应用脱水药物 该患儿可能发生了(提示入院第3天出现呼吸停止。)A、呼吸肌麻痹 B、并发支气管肺炎 C、累及脑干 D、脊髓休克 E、并发脑疝 F、并发低钾血症 应进行的处理有(提示该患儿累及呼吸肌，导致呼吸肌麻痹。)A、加大丙种球蛋白剂量 B、立即气管切开，人工辅助呼吸 C、加强呼吸道管理 D、预防肺部并发症 E、大剂量激素冲击 F、立即进行血浆置换疗法

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• 腱反射具有下列哪项特点腱反射具有下列哪项特点（）

  A．是多突触反射 B．肌肉的收缩几乎是一次同步性的收缩 C．感受器为腱器官 D．可由重力作用引起 E．主要表现在屈肌上

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