9岁，因“面部皮疹6个月，水肿2周”来诊。查体：BP140/90mmHg。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白（），尿沉渣RBC10~15/HP；ANA（＋），抗dsDNA（＋）。临床诊断为系统性红斑狼疮。该病使用细胞毒药物的指征是（）

相似题目

• 患者男，75岁，因“右下腹痛伴高热（约39℃）6h”来诊。查体：BP70/50mmHg；HR135次/min。以下处理正确的有（）。

  A . 立即快速补液 B . 必要时加用血管活性药物 C . 在留取各种微生物学证据后，立即应用广谱抗生素 D . 行腹部B型超声等检查明确诊断 E . 必要时进行有创血流动力学监测

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• 患者男，72岁，因“突发性左下腹绞痛3h”来诊。3h前（上午7时）突发左下腹绞痛，伴出汗，9时许排暗红色粪2次，急诊来院。有糖尿病病史20年。查体：T37.8℃，P108次/min，R24次/min，BP115/70mmHg；左下腹压痛，无反跳痛。该患者最可能的诊断是（）

  A . 急性细菌性痢疾 B . 溃疡性结肠炎 C . 急性阑尾炎 D . 缺血性结肠炎 E . 输尿管结石

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• 患者男，72岁，因“突发性左下腹绞痛3h”来诊。3h前（上午7时）突发左下腹绞痛，伴出汗，9时许排暗红色粪2次，急诊来院。有糖尿病病史20年。查体：T37.8℃，P108次/min，R24次/min，BP115/70mmHg；左下腹压痛，无反跳痛。下列治疗措施中，不适宜的是（）

  A . 血常规和血生化监测 B . 积极治疗心血管系统原发病 C . 应用肛管排气缓解结肠扩张 D . 注射哌替啶镇痛 E . 应用血管扩张药物

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• 患者男，9岁，因“经常咬手指甲1年余”来诊。一日可出现10多次。查体：T36.5℃，P92次/min，R20次/min，BP110/70mmHg；身高142cm，体重30kg，发育正常，营养中等，面色润泽；心、肺、腹无阳性体征；指甲干燥色淡，甲端前缘无圆滑之弧线，长短不齐，粗糙，凸凹。符合诊断标准的项目包括（）。

  A . A.患者9岁 B . 平素经常不自觉地出现咬手指甲行为，一日可出现10多次 C . 甲端前缘无圆滑之弧线，长短不齐 D . 指甲干燥色淡，粗糙，凸凹 E . 患儿T36.5℃，P92次/分，R20次/分，BP110/70mmHg F . 身高142cm，体重30kg G . 心、肺、腹无阳性体征 H . 发育正常，营养中等，面色润泽

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• 男性，55岁，因高热一天来诊，查体：精神萎靡，四肢末梢凉，T6.9℃，BP80／50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，闻及啰音，右上腹触痛（±）。你即刻要做的是（）

  A . A.病情危重向家属交待预后不良 B . 立即静点高效、广谱低毒抗生素 C . 立即采血，查血白细胞和分类、肾功能等 D . 立即静点血管活性药物并补液 E . 即刻联系床头胸部X线检查，肝胆B超检查

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• 男性，55岁，因高热一天来诊，查体：精神萎靡，四肢末梢凉，T6.9℃，BP80／50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，闻及啰音，右上腹触痛（±）。考虑诊断可能是（）

  A . A.急性胆道感染并感染性休克 B . 肺炎并感染性休克 C . 肝脓肿并感染性休克 D . 右气胸并休克 E . 休克原因待查

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• 患儿女，9岁，因“溺水后2h出现呼吸困难30min”来诊。查体：P120次/min，R50次/min，BP100/70mmHg；烦躁不安，口唇发绀；双肺可闻及湿性啰音。胸部X线片：双肺大片状浸润影。提示：该患儿使用机械通气等治疗后，病情好转，准备撤机。关于撤机指征，叙述正确的是（）

  A . A.吸入纯氧时，PaO ＞50mmHg，PaCO ＜50mmHg B . 吸入50%氧时，PaO ＞50mmHg，PaCO ＜50mmHg C . 能够维持自主呼吸2~3h无异常改变 D . 能够维持自主呼吸8~12h无异常改变 E . 在间歇指令通气等辅助通气条件下，要以较高的通气条件维持血气正常 F . 在间歇指令通气等辅助通气条件下，能以较低的通气条件维持血气正常

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• 男性，55岁，因高热一天来诊，查体：精神萎靡，四肢末梢凉，T6.9℃，BP80／50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，闻及啰音，右上腹触痛（±）。你决定为该患者选用哪类抗生素（）

  A . A.大环内酯类 B . 氨基苷类 C . 氟喹诺酮类 D . 三代头孢菌素 E . 氨基苷类＋青霉素

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• 9岁，因“面部皮疹6个月，水肿2周”来诊。查体：BP140/90mmHg。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白（+++），尿沉渣RBC10~15/HP；ANA（＋），抗dsDNA（＋）。临床诊断为系统性红斑狼疮。该病使用细胞毒药物的指征是（）

  A . A.糖皮质激素减量过程中症状反跳 B . 对糖皮质激素不耐受 C . 有糖皮质激素使用禁忌 D . 该病确诊后及早使用 E . 重症系统性红斑狼疮（SLE.脏器损害严重 F . 伴有狼疮性肾炎

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• 患儿女，9岁，因“溺水后2h出现呼吸困难30min”来诊。查体：P120次/min，R50次/min，BP100/70mmHg；烦躁不安，口唇发绀；双肺可闻及湿性啰音。胸部X线片：双肺大片状浸润影。提示：经进一步检查该患儿确诊为急性呼吸衰竭。该患儿在治疗中应及早使用的是（）

  A . A.面罩吸氧 B . 增加输液量 C . 呼吸兴奋药 D . 机械通气 E . 高浓度鼻导管吸氧 F . 支气管扩张药

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• 患者男，9岁，因“经常咬手指甲1年余”来诊。一日可出现10多次。查体：T36.5℃，P92次/min，R20次/min，BP110/70mmHg；身高142cm，体重30kg，发育正常，营养中等，面色润泽；心、肺、腹无阳性体征；指甲干燥色淡，甲端前缘无圆滑之弧线，长短不齐，粗糙，凸凹。引起本病的病因可能有（）。

  A . A.调皮多动 B . 被家长或老师责骂、惩罚 C . 被同伴欺负或孤立 D . 繁重的作业或复习迎考 E . 听恐怖故事 F . 看惊险影视片 G . 从小吮吸拇指 H . 模仿他人咬甲

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• 患者男，9岁，因“经常咬手指甲1年余”来诊。一日可出现10多次。查体：T36.5℃，P92次/min，R20次/min，BP110/70mmHg；身高142cm，体重30kg，发育正常，营养中等，面色润泽；心、肺、腹无阳性体征；指甲干燥色淡，甲端前缘无圆滑之弧线，长短不齐，粗糙，凸凹。诊断考虑的疾病是（）。

  A . A.咬甲癖 B . 甲癣 C . 剔甲癖 D . 拔甲癖 E . 甲营养不良 F . 银屑病甲 G . 甲沟炎 H . 甲胬肉

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• 患者女，9岁，因“面部皮疹6个月，水肿2周”来诊。查体：BP140/90mmHg。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白（+++），尿沉渣RBC10~15/HP；ANA（＋），抗dsDNA（＋）。临床诊断为系统性红斑狼疮。该患儿血清补体的特点是（）

  A . A.总补体CH50上升 B . 总补体CH50下降 C . 血清C3上升 D . 血清C3下降 E . 血清C4上升 F . 血清C4下降 G . 补体C1q下降

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• 9岁，因“面部皮疹6个月，水肿2周”来诊。查体：BP140/90mmHg。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白（+++），尿沉渣RBC10~15/HP；ANA（＋），抗dsDNA（＋）。临床诊断为系统性红斑狼疮。该病最为严重的病理类型为（）

  A . A.微小病变 B . 系膜增生 C . 局灶硬化 D . 弥漫增生 E . 膜性肾炎 F . 节段增生

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• 患儿女，5岁，因“水肿1个月”来诊。查体：BP120/80mmHg；全身高度水肿。实验室检查：尿蛋白（+++）。最可能的诊断为（）

  A . A.肾炎性肾病 B . 单纯性肾病 C . IgA肾病 D . 急性肾炎 E . 膜性肾病

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• 患者女，9岁，因“面部皮疹6个月，水肿2周”来诊。查体：BP140/90mmHg。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白（+++），尿沉渣RBC10~15/HP；ANA（＋），抗dsDNA（＋）。临床诊断为系统性红斑狼疮。该病最为严重的病理类型为（）

  A . A.微小病变 B . 系膜增生 C . 局灶硬化 D . 弥漫增生 E . 膜性肾炎 F . 节段增生

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• 患儿女，9岁，因“溺水后2h出现呼吸困难30min”来诊。查体：P120次/min，R50次/min，BP100/70mmHg；烦躁不安，口唇发绀；双肺可闻及湿性啰音。胸部X线片：双肺大片状浸润影。为明确诊断，该患者首选的检查是（）

  A . A.胸部CT B . 颅脑CT C . 血气分析 D . 超声心动图 E . 心电图 F . 脑脊液检查

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• 患者女，9岁，因“面部皮疹6个月，水肿2周”来诊。查体：BP140/90mmHg。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白（+++），尿沉渣RBC10~15/HP；ANA（＋），抗dsDNA（＋）。临床诊断为系统性红斑狼疮。该病使用细胞毒药物的指征是（）

  A . A.糖皮质激素减量过程中症状反跳 B . 对糖皮质激素不耐受 C . 有糖皮质激素使用禁忌 D . 该病确诊后及早使用 E . 重症系统性红斑狼疮（SLE.脏器损害严重 F . 伴有狼疮性肾炎

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• 患者男，72岁，因“突发性左下腹绞痛3h”来诊。3h前（上午7时）突发左下腹绞痛，伴出汗，9时许排暗红色粪2次，急诊来院。有糖尿病病史20年。查体：T37.8℃，P108次/min，R24次/min，BP115/70mmHg；左下腹压痛，无反跳痛。下列检查中，对诊断帮助最大的是（）

  A . 腹部CT B . 腹部MRI C . CT血管成像（CTA. D . 选择性血管造影 E . 结肠镜

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• 男性，25岁，因"浮肿半年"来诊。查体：BP145/95mmHg，心肺（-)，双下肢中度浮肿。辅助检查：尿常规Pro（

  男性，25岁，因"浮肿半年"来诊。查体：BP145/95mmHg，心肺(-)，双下肢中度浮肿。辅助检查：尿常规Pro()，Bld(-)，UTP5g，血Alb28g/L，HBsAg(-)，HBcAg(-)，HBeAg(-)，风湿免疫学检查(-)，补体正常，肾脏病理示：免疫荧光IgG(),IgA(-),IgM(),C3(),C1q(-)，FRA(-)，Alb(-)，HBsAg()，HBcAg(-)，光镜示肾穿刺组织可见23个肾小球，1个球性硬化，其余肾小球基底膜空泡变性，节段增厚，系膜细胞和基质轻度增生，上皮下、系膜区嗜复红蛋白沉积，该病人诊断为 A、原发性膜性肾病 B、膜性乙肝病毒相关性肾炎 C、狼疮性肾炎Ⅴ型 D、冷球蛋白血症性肾损害 E、膜增殖性乙肝病毒相关性肾炎

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• 患者女，9岁，因“面部皮疹6个月，水肿2周”来诊。查体：BP140/90mmHg。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白（），尿沉渣RBC10~15/HP；ANA（＋），抗dsDNA（＋）。临床诊断为系统性红斑狼疮。该患儿血清补体的特点是A、总补体CH50上升

  B、总补体CH50下降 C、血清C3上升 D、血清C3下降 E、血清C4上升 F、血清C4下降 G、补体C1q下降 该病最为严重的病理类型为A、微小病变 B、系膜增生 C、局灶硬化 D、弥漫增生 E、膜性肾炎 F、节段增生 该病使用细胞毒药物的指征是A、糖皮质激素减量过程中症状反跳 B、对糖皮质激素不耐受 C、有糖皮质激素使用禁忌 D、该病确诊后及早使用 E、重症系统性红斑狼疮（SLE）脏器损害严重 F、伴有狼疮性肾炎

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• 患者女，60岁，因“突发右上腹痛8h”来诊。查体：T37.5℃，P75次/min，BP110/80mmHg；右上腹有深压痛，无肌紧张、反跳痛。通常不应作为首选的治疗方案有（提示血WBC11×10⁹/L。住院后经消炎、解痉治疗1d后，腹痛不缓解，T38.6℃，BP120/85mmHg，腹部轻度肌紧张，复查血WBC20×10⁹/L。）（）

  A．抗炎 B．补液、胃肠减压 C．胰腺坏死组织清除术 D．急诊胆囊切除术 E．急诊胆囊切除＋胆总管探查术 F．急诊胆囊造瘘术，二期手术切除胆囊 此题为多项选择题。

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• 患者男，2岁，因“发热、头痛、呕吐、咳嗽3d，烦躁不安1d”来诊。查体：T39.5℃，BP98/60mmHg；精神萎靡；瞳孔等大，对光反射存在；颈强直；胸、腹部可见散在出血点；克尼格征（＋），布鲁津斯基征（－），巴宾斯基征（－）。血常规：WBC21.0×10⁹/L，N0.85，L0.15。最可能的诊断是（）

  A．流行性乙型脑炎 B． 细菌性痢疾中毒型 C． 流感嗜血杆菌脑膜炎 D． 结核性脑膜炎 E． 流行性脑脊髓膜炎F . 肾综合征出血热（流行性出血热）

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• 患者男，2岁，因“发热、头痛、呕吐、咳嗽3d，烦躁不安1d”来诊。查体：T39.5℃，BP98/60mmHg；精神萎靡；瞳孔等大，对光反射存在；颈强直；胸、腹部可见散在出血点；克尼格征（＋），布鲁津斯基征（－），巴宾斯基征（－）。血常规：WBC21.0×10⁹/L，N0.85，L0.15。除了病原治疗外，最重要的治疗措施是（）（提示：次日患者头痛加剧，频繁呕吐。查体：

  A．输新鲜血 B．肝素抗凝 C．肾上腺皮质激素 D．20%甘露醇脱水 E．应用降压药物 F．纠正酸中毒

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