患者男性，22岁，呼吸困难，心前区不适，体征有奇脉，颈静脉怒张。听诊心动过速，心音遥远，临床怀疑为大量心包积液。其与限制型心肌病相鉴别，后者超声表现有（）。

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• 男性，66岁。呼吸困难。查体：心尖搏动减弱，心音遥远，有奇脉。该患者最可能的诊断是（）

  A . 主动脉瓣关闭不全 B . 心肌病 C . 肺心病 D . 二尖瓣狭窄 E . 心包积液

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• 男性，22岁。呼吸困难伴心前区不适2d来诊，心电图示二度Ⅰ型房室传导阻滞。心室率55次／min。入院后下列哪项治疗措施是合适的（）

  A . A.安置永久心脏起搏器 B . 给予心肌营养药 C . 泼尼松每日30mg D . 静脉滴注异丙肾上腺素 E . 安置临时起搏器

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• 男性，22岁。呼吸困难伴心前区不适2d来诊，心电图示二度Ⅰ型房室传导阻滞。心室率55次／min。询问下列哪一项病史有助于诊断（）

  A . A.发病前一月是否有关节疼痛 B . B.发病前2周有否腹泻 C . C.有否饮酒史 D . D.2周前有否患过肺炎 E . E.发病前有否吸烟史

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• 男性，66岁。呼吸困难，查体：心尖搏动减弱，心音遥远，有奇脉，该患者最可能是（）

  A . 主动脉瓣关闭不全 B . 心肌病 C . 肺心病 D . 二尖瓣狭窄 E . 心包积液

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• 男性，22岁。呼吸困难伴心前区不适2d来诊，心电图示二度Ⅰ型房室传导阻滞。心室率55次／分。下列哪项检验检查对诊断帮助较大（）

  A . A.心肌活检 B . 白细胞计数和分类 C . 冠状动脉造影 D . C-反应蛋白 E . 血清心肌酶

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• 患者男性，22岁，呼吸困难，心前区不适，体征有奇脉，颈静脉怒张。听诊心动过速，心音遥远，临床怀疑为大量心包积液。其与限制型心肌病相鉴别，后者超声表现有（）。

  A . A.心包脏、壁层增厚 B . 室壁、心内膜、心肌明显增厚 C . 心包区少许液性暗区 D . 心肌收缩减弱 E . 心室舒张受限 F . 室间隔运动呈"橡皮筋"样抖动 G . 大量液性暗区 H . 心尖呈小核桃状

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• 男性，22岁。呼吸困难伴心前区不适2d来诊，心电图示二度Ⅰ型房室传导阻滞。心室率55次／分。入院后下列哪项治疗措施是合适的（）

  A . A.安置永久心脏起搏器 B . 给予心肌营养药物 C . 泼尼松每日30mg D . 静脉滴注异丙肾上腺素 E . 安置临时起搏器

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• 患者男性，65岁，呼吸困难，心前区不适；查体有奇脉、颈静脉怒张；听诊心音遥远；X线示心影增大呈“烧瓶”状；超声提示心包积液正常情况下，心包腔内含有少量液体，大约为（）。

  A . A.<2mm B . 3～5mm C . 5～10mm D . 10～15mm E . 15～20mm

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• 患者男性，65岁，呼吸困难，心前区不适；查体有奇脉、颈静脉怒张；听诊心音遥远；X线示心影增大呈“烧瓶”状；超声提示心包积液若出现心脏摆动征，心包腔内无回声区宽度应为（）。

  A . A.10～20mm，包绕整个心脏 B . 5～10mm，主要局限于左室后下壁区域 C . 3～5mm，主要局限于左室后下壁区域 D . 2～3mm，局限于房室沟附近的左室后下壁区域 E . <2mm，局限于房室沟附近的左室后下壁区域

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• 男性，22岁。呼吸困难伴心前区不适2d来诊，心电图示二度Ⅰ型房室传导阻滞。心室率55次／min。下列哪项化验检查对诊断帮助较大（）

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• 患者男性，65岁，呼吸困难，心前区不适；查体有奇脉、颈静脉怒张；听诊心音遥远；X线示心影增大呈“烧瓶”状；超声提示心包积液超声测量心包腔无回声区宽4.5mm，且局限于房室沟附近的左室后下壁区域，估测心包积液量为（）。

  A . A.<50ml B . 50～100ml C . 100～300ml D . 300～500ml E . >500ml

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• 患者男性，22岁，呼吸困难，心前区不适，体征有奇脉，颈静脉怒张。听诊心动过速，心音遥远，临床怀疑为大量心包积液。其超声心动图表现有（）。

  A . A.心包脏、壁层增厚 B . 心包脏、壁层粘连、钙化 C . 心包内少许液性暗区 D . 心包内大片液性暗区 E . 心室舒张受限 F . 室间隔运动呈"橡皮筋"样抖动 G . 心房内径可有增大

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• 患者男性，22岁，呼吸困难，心前区不适，体征有奇脉，颈静脉怒张。听诊心动过速，心音遥远，临床怀疑为大量心包积液。其常见原因有（）。

  A . A.炎症 B . 代谢障碍 C . 结核 D . 肿瘤 E . 辐射 F . 手术

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• 男性，22岁。呼吸困难伴心前区不适2d来诊，心电图示二度Ⅰ型房室传导阻滞。心室率55次／分。询问下列哪一项病史有助于诊断（）

  A . A.发病前1月是否有关节疼痛 B . B.发病前2周有否腹泻 C . C.有否饮酒史 D . D.2周前有否患过肺炎 E . E.发病前有否吸烟史

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• 患者男性，22岁，呼吸困难，心前区不适，体征有奇脉，颈静脉怒张。听诊心动过速，心音遥远，临床怀疑为大量心包积液。当发生心包填塞时，其超声心动图表现有（）。

  A . A.心包脏、壁层分离 B . 右室前壁运动增强 C . 心包区液性暗区 D . 右室前壁塌陷征 E . 二尖瓣舒张期震颤波 F . SAM现象 G . 二尖瓣吊床征

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• 患者男性，65岁，呼吸困难，心前区不适；查体有奇脉、颈静脉怒张；听诊心音遥远；X线示心影增大呈"烧瓶"状；超声提示心包积液。超声测量心包腔无回声区宽4.5mm，且局限于房室沟附近的左室后下壁区域，估测心包积液量为（）。

  A . A.<50ml B . 50～100ml C . 100～300ml D . 300～500ml E . >500ml

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• 患者男性，22岁，呼吸困难，心前区不适，体征有奇脉，颈静脉怒张。听诊心动过速，心音遥远，临床怀疑为大量心包积液。其超声心动图应出现（）。

  A . A.心包脏、壁层分离 B . 荡击波征 C . 心包内液性暗区 D . 液性暗区可出现大量条索状回声 E . 二尖瓣舒张期震颤波 F . 蛙泳征 G . 二尖瓣吊床征

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• 患者男性，65岁，呼吸困难，心前区不适；查体有奇脉、颈静脉怒张；听诊心音遥远；X线示心影增大呈"烧瓶"状；超声提示心包积液超声测量心包腔无回声区宽4.5mm，且局限于房室沟附近的左室后下壁区域，估测心包积液量为A、500ml

  若出现心脏摆动征，心包腔内无回声区宽度应为A、10～20mm，包绕整个心脏 B、5～10mm，主要局限于左室后下壁区域 C、3～5mm，主要局限于左室后下壁区域 D、2～3mm，局限于房室沟附近的左室后下壁区域 E、<2mm，局限于房室沟附近的左室后下壁区域 正常情况下，心包腔内含有少量液体，大约为A、<2mm B、3～5mm C、5～10mm D、10～15mm E、15～20mm

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• 男性，22岁。呼吸困难伴心前区不适2天来诊，心电图示二度Ⅰ型房室传导阻滞。心室率55次/分。

  问题1：询问下列哪一项病史有助于诊断（） A．发病前一月是否有关节疼痛 B．发病前2周有否腹泻 C．有否饮酒史 D．2周前有否患过肺炎 E．发病前有否吸烟史 问题2：下列哪项化验检查对诊断帮助较大（） A．心肌活检 B．白细胞计数和分类 C．冠状动脉造影 D．“C”反应蛋白 E．血清心肌酶 问题3：入院后下列哪项治疗措施是合适的（） A．安置永久心脏起搏器 B．给予心肌营养药 C．泼尼松每日30mg D．静脉滴注异丙肾上腺素 E．安置临时起搏器

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