男性，29岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气4年，解柏油样黑便1周。昨日劳累后突然呕吐鲜红色血，量约400ml。根据患者情况，出血最可能的原因是（）

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• 男性，40岁。反复饥饿时中上腹部隐痛10年，伴反酸、嗳气，进食和服制酸剂可缓解，今晨中上腹剧痛后全腹疼痛持续存在。为确诊疾病应选择下列哪一种检查手段（）

  A . A.血清淀粉酶测定 B . B.癌胚抗原测定 C . C.胃镜检查 D . D.X线腹部平片 E . E.腹部B超检查

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• 男性，40岁。反复饥饿时中上腹部隐痛10年，伴反酸、嗳气，进食和服制酸剂可缓解，今晨中上腹剧痛后全腹疼痛持续存在。该患者最可能患下列哪一种疾病（）。

  A . A.急性胰腺炎 B . 胰腺癌 C . 胃癌 D . 消化性溃疡 E . 急性胆囊炎

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• 男性，68岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气、消瘦15年，进食后恶心、频繁呕吐3天，呼吸困难1天就诊。实验室检查：血pH7.55，PaCO57mmHg，PaO63.9mmHg，HCO52.6mmol／L。Na141mmol/L，K2.5mmol／L，Cl72mmol／L。临床首先要考虑的电解质、酸碱代谢失调是（）

  A . 低钾、低氯血症，呼吸性酸中毒 B . 低钾、低氯血症，代谢性酸中毒 C . 低钾、低氯血症，呼吸性碱中毒 D . 低钾、低氯血症，代谢性碱中毒 E . 低钾、低氯血症，混合型酸碱失衡

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• 男性，32岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气5年，突然右上腹剧痛5小时。查体：T37.2℃，P100次／分，R16次／分，BP130/80mmHg。痛苦面容，被迫体位，大汗淋漓。腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张明显，肠鸣音弱。首先要考虑的诊断是（）。

  A . A.胃、十二指肠溃疡穿孔 B . 急性胆囊穿孔 C . 输尿管结石 D . 急性出血坏死性胰腺炎 E . 十二指肠憩室穿孔

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• 患者男，38岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸4年。今晨突发上腹部剧痛，呈刀割样。查体：腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，尤以上腹部为甚。肝浊音界消失，肠鸣音减弱。 首先要考虑的诊断是（）

  A . 急性单纯性胰腺炎 B . 急性出血性坏死性胰腺炎 C . 胃、十二指肠溃疡穿孔 D . 急性胆囊炎 E . 急性胆管炎

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• 男性，40岁。反复饥饿时中上腹部隐痛10年，伴反酸、嗳气，进食和服制酸剂可缓解，今晨中上腹剧痛后全腹疼痛持续存在。如进行腹部检查，最具诊断价值的腹部体征是下列哪一种（）。

  A . A.板状腹 B . 腹壁柔韧感 C . 肠鸣音亢进 D . 肝浊音上界消失 E . Murphy征阳性

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• 男性，40岁。反复饥饿时中上腹部隐痛10年，伴反酸、嗳气，进食和服制酸剂可缓解，今晨中上腹剧痛后全腹疼痛持续存在。为确诊疾病应选择下列哪一种检查手段（）。

  A . A.血清淀粉酶测定 B . 癌胚抗原测定 C . 胃镜检查 D . X线腹部平片 E . 腹部B超检查

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• 男性，40岁。反复饥饿时中上腹部隐痛10年，伴反酸、嗳气，进食和服制酸剂可缓解，今晨中上腹剧痛后全腹疼痛持续存在。该患者可能发生下列哪一种并发症（）。

  A . A.急性胰腺炎并发出血坏死 B . 胰腺癌并发肠梗阻 C . 胃癌并发幽门梗阻 D . 消化性溃疡并发急性穿孔 E . 急性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎

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• 男性，40岁。反复饥饿时中上腹部隐痛10年，伴反酸、嗳气，进食和服制酸剂可缓解，今晨中上腹剧痛后全腹疼痛持续存在。如进行腹部检查，最具诊断价值的腹部体征是下列哪一种（）

  A . A.板状腹 B . B.腹壁柔韧感 C . C.肠鸣音亢进 D . D.肝浊音上界消失 E . E.Murphy征阳性

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• 男性，40岁。反复饥饿时中上腹部隐痛10年，伴反酸、嗳气，进食和服制酸剂可缓解，今晨中上腹剧痛后全腹疼痛持续存在。该患者可能发生下列哪一种并发症（）

  A . A.急性胰腺炎并发出血坏死 B . 胰腺癌并发肠梗阻 C . 胃癌并发幽门梗阻 D . 消化性溃疡并发急性穿孔 E . 急性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎

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• 男性，32岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气5年，突然右上腹剧痛5小时。查体：T37.2℃，P100次／分，R16次／分，BP130/80mmHg。痛苦面容，被迫体位，大汗淋漓。腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张明显，肠鸣音弱。根据患者情况，治疗宜采取（）。

  A . A.急诊手术 B . 保守治疗，观察病情变化 C . 输液，应用抗生素 D . 禁食，持续胃肠减压 E . 病情无好转，剖腹探查

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• 男性，40岁。反复饥饿时中上腹部隐痛10年，伴反酸、嗳气，进食和服制酸剂可缓解，今晨中上腹剧痛后全腹疼痛持续存在。该患者可能发生下列哪一种并发症()

  A . A.急性胰腺炎并发出血坏死 B . 胰腺癌并发肠梗阻 C . 胃癌并发幽门梗阻 D . 消化性溃疡并发急性穿孔 E . 急性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎

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• 患者，男性，40岁，上腹部隐痛伴反酸、嗳气2个月，诊断为十二指肠溃疡。对其用药指导中错误的是（）

  A . A.硫糖铝在餐前服用 B . B.硫糖铝有黏膜保护作用 C . C.奥美拉唑可有效抑制胃酸分泌 D . D.奥美拉唑应避免与牛奶同时服用 E . E.奥美拉唑应在餐前服用

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• 男性，32岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气5年，突然右上腹剧痛5小时。查体：T37.2℃，P100次／分，R16次／分，BP130/80mmHg。痛苦面容，被迫体位，大汗淋漓。腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张明显，肠鸣音弱。首先要做的检查是（）。

  A . A.腹部B超 B . 腹部CT C . 腹部X线平片 D . 腹腔穿刺，涂片检查 E . 血、尿淀粉酶检查

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• 男性，65岁。间歇性上腹部疼痛伴反酸、嗳气10年，症状加重，呕吐隔夜饮食3天。查体：上腹部膨隆，压痛明显，有振水音。患者病情改善后，应采取的治疗措施是（）

  A . A.择期手术治疗 B . 继续对症治疗 C . 针对病因治疗 D . 肠内营养支持治疗 E . 深静脉营养支持治疗

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• 男性，40岁。反复饥饿时中上腹部隐痛10年，伴反酸、嗳气，进食和服制酸剂可缓解，今晨中上腹剧痛后全腹疼痛持续存在。该患者最可能患下列哪一种疾病()

  A . A.急性胰腺炎 B . 胰腺癌 C . 胃癌 D . 消化性溃疡 E . 急性胆囊炎

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• 男性，40岁。反复饥饿时中上腹部隐痛10年，伴反酸、嗳气，进食和服制酸剂可缓解，今晨中上腹剧痛后全腹疼痛持续存在。如进行腹部检查，最具诊断价值的腹部体征是下列哪一种()

  A . A.板状腹 B . 腹壁柔韧感 C . 肠鸣音亢进 D . 肝浊音上界消失 E . Murphy征阳性

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• 男性，40岁。反复饥饿时中上腹部隐痛10年，伴反酸、嗳气，进食和服制酸剂可缓解，今晨中上腹剧痛后全腹疼痛持续存在。为确诊疾病应选择下列哪一种检查手段()

  A . A.血清淀粉酶测定 B . 癌胚抗原测定 C . 胃镜检查 D . X线腹部平片 E . 腹部B超检查

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• 男性，65岁。间歇性上腹部疼痛伴反酸、嗳气10年，症状加重，呕吐隔夜饮食3天。查体：上腹部膨隆，压痛明显，有振水音。诊断首先要考虑（）

  A . A.胃溃疡 B . 十二指肠溃疡 C . 多发性溃疡 D . 溃疡病并发幽门梗阻 E . 复合性溃疡

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• 男性，40岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。患者4小时前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在，如进行腹部检查，最具诊断价值的体征是（）

  A．腹肌紧张 B．腹壁柔韧感 C．肠鸣音亢进 D．肝浊音界消失或缩小 E．莫菲征阳性

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