以下哪项有助于风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄和先天性主动脉瓣狭窄的鉴别诊断（）.

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• 对风湿性心脏病主动脉瓣狭窄和先天性主动脉瓣狭窄鉴别诊断最明确的是（）

  A . 儿童时期发现胸骨右缘第2肋间有粗糙的收缩期杂音 B . 心电图示左室肥厚和劳损 C . X线示升主动脉扩张 D . 超声心动图示主动脉瓣的解剖结构 E . 超声心动图示室间隔肥厚

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• 女性25岁。风湿性心脏病主动脉瓣狭窄，近3周来乏力不适就诊。体检：皮肤有少量瘀点，主动脉瓣区有收缩期和舒张期杂音，脾可触及。血红蛋白80g/L。下列哪项实验检查最有助于明确诊断（）

  A . A.血沉 B . 血细胞分类 C . 血培养 D . C反应蛋白 E . 抗O

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• 对风湿性心脏病主动脉瓣狭窄和先天性主动脉瓣狭窄鉴别诊断最明确的是（）。

  A . 儿童时期发现胸骨右缘第2肋间有粗糙的收缩期杂音 B . 心电图示左室肥厚和劳损 C . X线示升主动脉扩张 D . 超声心动图示主动脉瓣的解剖结构 E . 超声心动图示室间隔肥厚

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• 风湿性心瓣膜病主动脉瓣狭窄时，以下哪项表现错误()

  A . A．主动脉瓣区喷射性收缩期杂音 B . B．主动脉瓣区第二心音减弱 C . C．左心室明显扩张 D . D．脉压小、脉搏弱 E . E．主动脉瓣区可触及震颤

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• 风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄不可能有下列哪项心电图改变（）

  A . 左房增大，P波增宽超过0.11s，有切迹 B . 心房颤动 C . 右室肥厚的心电图图形 D . 左室肥厚的心电图图形 E . 右束支传导阻滞

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• 风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣关闭不全和主动脉瓣狭窄不具有以下哪项表现（）

  A . 左心室大 B . 左心室负荷量增加 C . S 亢进 D . 心绞痛 E . A2减弱

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• 风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征是（）

  A . 心脏显著向左下扩大 B . 主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消失 C . 胸骨左缘第3.4肋间有舒张期高调递减型杂音 D . 周围血管征 E . Austin-Flint杂音

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• 女性25岁。风湿性心脏病主动脉瓣狭窄，近3周来乏力不适就诊。查体：皮肤有少量淤点，主动脉瓣区有收缩期和舒张期杂音，脾可触及。血红蛋白80g/L。下列哪项实验检查最有助于明确诊断（）

  A . A.血细胞分类 B . 血沉 C . 血培养 D . C反应蛋白 E . 抗0

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• 女性25岁。风湿性心脏病主动脉瓣狭窄，近3周来乏力不适就诊。查体：皮肤有少量瘀点，主动脉瓣区有收缩期和舒张期杂音，脾可触及。血红蛋白80g/L。下列哪项实验检查最有助于明确诊断（）

  A . A.血细胞分类 B . 血沉 C . 血培养 D . C反应蛋白 E . 抗0

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• 下列哪一项是风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征（）

  A . 心脏显著向左下扩大 B . 周围血管征 C . Austin-Flint杂音 D . 主动脉瓣区海鸥鸣杂音 E . 主动脉瓣区喷射性杂音，同时出现第二心音减弱或消失

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• 女性25岁。风湿性心脏病主动脉瓣狭窄，近3周来乏力不适就诊。查体：皮肤有少量瘀点，主动脉瓣区有收缩期和舒张期杂音，脾可触及。血红蛋白80g/L。下列哪项辅助检查最有助于诊断（）。

  A . A.心电图 B . 超声心动图 C . 胸片 D . 心功能测定 E . 眼底镜检查

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• 下列哪项不是风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣关闭不全的表现（）

  A . 由于冠状动脉灌注不足出现心绞痛 B . 超声心动图示左室肥大 C . 超声心动图示二尖瓣前叶有舒张期扑动 D . 左室后负荷增加 E . 心尖部舒张期杂音

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• 风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄出现心绞痛的原因是？（）

  A . 合并冠状动脉口狭窄 B . 左室肥厚，心肌需氧量增加 C . 左心室前负荷增加 D . 心排血量减少，冠状动脉灌注下降 E . 冠状动脉粥样硬化

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• 以下哪项对风湿性心脏病主动脉瓣狭窄和先天性主动脉瓣狭窄鉴别诊断有帮助（）

  A . 20岁前发现胸骨右缘第二肋间有粗糙的收缩期杂音 B . 心电图示左室肥厚 C . 示升主动脉扩张 D . 超声心动图示二叶主动脉瓣 E . 超声心动图示室间隔肥厚

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• 风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣关闭不全和主动脉瓣狭窄不具有以下哪项表现（）。

  A . 左心室大 B . 左心室负荷量增加 C . S亢进 D . 心绞痛 E . A2减弱

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• 患者男性，68岁。有较长时间反复出现活动后气促的症状，5年前曾经就诊行心脏超声检查提示有心脏瓣膜病，主动脉瓣轻，中度狭窄，后间断服用利尿剂等药物，最近轻微活动就可出现气促症状，同时伴有胸前区疼痛。如果5年前的诊断成立，关于主动脉瓣狭窄，下列叙述正确的有A、最常见的病因是先天性主动脉瓣畸形

  B、单纯的风湿性主动脉瓣狭窄居多，少数并二尖瓣病变 C、患者出现气促症状多与活动相关 D、心脏瓣膜病进展可导致胸痛症状 E、体循环栓塞以脑栓塞最常见 F、终末期右心衰多见 ［问诊结果］患者既往身体健康，无心血管疾病史。10年前开始常于活动时出现气促症状，休息后能逐渐缓解，未出现过晕厥，夜间一直能平卧入睡，无端坐呼吸，双下肢水肿等其他心衰症状。病初症状较轻未介意，5年前，由于体力活动稍受限，到当地医院就诊发现心脏瓣膜病，主动脉瓣轻一中度狭窄，间断服用过利尿剂，β受体阻滞剂等药物，症状缓解不明显，后自行停服。一周前轻微活动时就可出现气促不适，症状较前加重，并且伴有胸痛，为行进一步诊治来我院住院治疗。［体检结果］T 36.8℃，P 88次／分，R 20次／分，BP 130/90mmHg。神志清楚，呼吸急促，端坐位。口唇无发绀，气管居中，颈静脉充盈，胸廓对称，双肺呼吸音粗糙，双肺底听诊可闻及少量湿啰音。心界扩大，律齐，主动脉听诊区可闻及收缩期喷射样杂音，双下肢轻度凹陷性水肿。腹部、神经系统检查未见异常。根据问诊和体检结果，进一步的辅助检查应选择A、心电图 B、BNP C、ESR、ASO、CRP D、心脏超声 E、胸部X线片 F、冠脉造影 ［辅助检查结果］①血常规：N 77%↑。②BNP 850pg/ml。③尿常规、大便常规、肝功能、肾功能、电解质、血脂、血糖、心肌酶+Tnl、ESR、ASO、CRP均在正常范围。④心脏超声：主动脉瓣瓣缘回声增强、瓣叶变形、僵硬，瓣叶开放明显受限，左室增大，室壁增厚。⑤胸部影像学：双肺轻度淤血，左心增大。⑥冠状动脉造影：冠状动脉未见异常。根据目前的信息，应采取的临时急症处理措施包括A、无需特殊治疗 B、避免剧烈运动 C、小剂量利尿剂 D、小剂量硝酸甘油 E、大剂量β受体阻滞剂 F、小动脉血管扩张剂

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