关于肝外伤行诊断性腹腔穿刺，下列不正确的是（）

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• 下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是（）。

  A . 小儿及老人 B . 精神状态不正常者 C . 严重腹胀者 D . 昏迷者 E . 病史不清者

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• 男性，68岁。慢性乙型肝炎病史30年，近3个月来右上腹隐痛伴低热，1小时前突感右上腹剧痛，继而全腹痛。体检：体温38.0℃，巩膜微黄，全腹有抵抗感、压痛及反跳痛，肝、脾大，移动性浊音可疑阳性。诊断性腹腔穿刺抽出血性液体。实验室检查血AFP840ng/ml。下列治疗措施不正确的是（）

  A . A.补充血容量 B . 补充凝血因子 C . 预防感染治疗 D . 外科手术 E . 大量利尿治疗

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• 关于肝外伤行诊断性腹腔穿刺，下列不正确的是（）

  A . 闭合性肝损伤出血少，腹腔穿刺灌洗法可提高阳性率 B . 阳性率只有50％ C . 是一种安全简单的方法 D . 灌洗液是澄清的说明腹腔内可能没有出血 E . 灌洗液红细胞>100×10 /L，胆红素>2.74μmol/L为阳性

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• 关于肝外伤行腹腔穿刺术的描述中，下列不恰当的是（）

  A . 闭合性肝损伤出血少，腹腔穿刺灌洗法有效 B . 阳性率仅50％ C . 安全简单的方法 D . 灌洗液是澄清的说明腹腔没有出血 E . 灌洗液红细胞>100×10 ／L，说明有出血

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• 患者，女性，50岁。车祸致腹部外伤后2小时。查体：意识清楚，血压95/65mmHg，上腹部轻度压痛，无明显反跳痛、肌紧张，左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性。腹部X线检查显示：腰大肌轮廓模糊，腹膜后呈花斑状改变。下列诊断中，最可能的是（）

  A . 肝脏损伤 B . 胃损伤 C . 横结肠损伤 D . 小肠破裂 E . 肾脏损伤

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• 男，56岁，右上腹隐痛，伴低热3月余，1小时前突感右上腹剧痛，继而全腹痛。体检：体温38℃，巩膜微黄，全腹有抵抗感、压痛及反跳痛，肝、脾肿大，肝表面有结节感，质硬，移动性浊音可疑，诊断性腹腔穿刺抽出血性液体。下列检查对确诊意义不大的是（）

  A . A.B超检查 B . 血清AFP检测 C . 血氨水平测定 D . CT检查 E . 肝动脉造影检查

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• 关于肝外伤行诊断性腹腔穿刺的描述中，下列哪一项是不恰当的（）

  A . 闭合性肝损伤出血少，腹腔穿刺灌洗法可提高阳性率 B . 阳性率只有50％ C . 是一种安全简单的方法 D . 灌洗液是澄清的说明腹腔内可能没有出血 E . 灌洗液红细胞>100×10 ／L，胆红素>0.16mg／dl说明肝脏有损伤

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• 男性，40岁。因车祸外伤入院。查体：面色苍白，血压110/80mmHg，脉搏100次/分，诊断性腹腔穿刺抽出不凝血，此时最合适的处理是（）。

  A . A.输注晶体液 B . 输血及晶体液 C . 紧急手术 D . 就用升压药 E . 输血浆代用品

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• 男性，25岁，上腹部突发刀割样剧痛1小时急诊入院。查体：强迫体位，板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为著，肝浊音界减小，肠鸣音减弱若行诊断性腹腔穿刺，穿刺液性质最可能是（）.

  A . A.草绿色、透明 B . 血性、恶臭 C . 血性、无臭、淀粉酶含量高 D . 稀脓性略带臭气 E . 黄色、浑浊、含胆汁或食物残渣

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• 有关腹腔诊断性穿刺，下列错误的是（）

  A . 可根据受伤和病变部位决定在左侧或右侧腹部穿刺 B . 抽出暗红色不凝固血或浑浊液体说明有脏器损伤或病变 C . 对腹胀明显的患者易穿破肠壁，应引起注意 D . 抽出血液迅速凝固说明穿入血管或血肿 E . 抽不出液体能除外内脏损伤的可能

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• 关于诊断性腹腔穿刺或灌洗下列哪种说法不对（）

  A . 诊断不明的急腹症均可采用 B . 不能准确陈述病史的急腹症更为适用 C . 严重腹胀亦可采用 D . 抽出不凝血表明腹腔内出血 E . 穿刺点位于脐与髂前上棘连线中外1/3处

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• 做诊断性腹腔穿刺，正确的是（）。

  A . 穿刺点在骼前上棘与脐连线的中外1/3交界处 B . 若抽出不凝固血液，提示腹腔内出血 C . 若抽出血液迅速凝固，提示穿刺误穿入血管 D . 若穿刺阴性，说明无腹腔内脏损伤

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• 关于腹腔诊断性穿刺，下列错误的是（）

  A . 可根据情况选择在左下腹或右下腹穿刺 B . 抽出暗红色不凝固血或混浊液体说明有脏器损伤或病变 C . 腹胀明显者易穿破肠壁，应慎重 D . 抽出的血液迅速凝固说明穿入血管或血肿 E . 抽不出液体可排除内脏损伤或病变

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• 患者男，35岁。上腹部突发刀割样剧痛2小时急诊入院。查体：强迫体位，板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为著，肝浊音界减小，肠鸣音减弱。若行诊断性腹腔穿刺，穿刺液性质最可能是（）

  A . A.草绿色、透明 B . 血性、恶臭 C . 血性、无臭、淀粉酶含量高 D . 完全为血性 E . 黄色、混浊、含胆汁或食物残渣

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• 男性62岁，因车祸入院，血压90/60mmHg，左上腹疼痛，诊断性腹腔穿刺抽出不凝血。有关描述正确的是()

  A . A．建立静脉通道，积极输血、输液 B . B．先行抗休克治疗，好转后完善检查，诊断明确行手术 C . C．若术中发现仅脾蒂撕裂，应作脾切除 D . D．脾实质无裂口可排除左侧肋骨骨折 E . E．发现脾损伤后仍应检查其他脏器

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• 男性，62岁。因高空坠落2小时入院，血压80/0mmHg，左上腹疼痛，诊断性腹腔穿刺抽出不凝血。正确的是（）

  A．建立静脉通道，积极输血、输液 B．若术中发现仅脾蒂撕裂，应做脾切除 C．术中病人出现心室颤动，给予药物及电转复后应积极保脾 D．发现脾损伤后仍应检查其他脏器 E．脾脏实质无裂口可排除左侧肋骨骨折

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• 为明确诊断行腹腔诊断性穿刺，腹腔穿刺的部位为（）

  A．脐和髂前上棘连线中、外1/3交界处 B．脐和髂前上棘连线中、内1/3交界处 C．脐和髂前上棘连线1/2交界处 D．脐和髂嵴最高点连线中、外1/3交界处 E．脐和髂嵴最高点连线中、内1/3交界处

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• 关于诊断性腹腔穿刺的描述不正确的是（）

  A．穿刺点选择在下腹部叩诊浊音处 B．穿刺液为胆汁性液体，可能是上消化道穿孔 C．穿刺液为浑浊液体提示胆囊穿孔 D．穿刺液为不凝血液提示实质性脏器破裂出血

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