应用他克莫司，注意监测肾功能，SCr>（)umol／L，考虑减量或换药。

相似题目

• 患者女性，42岁，因“发热伴白细胞升高”来诊。5年前行肝移植术。腹腔引流管引流物培养可见白色酵母菌。治疗：氟康唑400mg，每日2次；他克莫司3mg，每日2次；泼尼松20mg，每日1次；霉酚酸酯500mg，每日2次；更昔洛韦450mg，每日1次；增效联磺片1.5片，每日1次；睡前口服埃索美拉唑20mg。他克莫司血药浓度的谷浓度为11μg/L。若使用甲氧氯普胺，霉酚酸酯和其相互作用易导致（）

  A . 头晕 B . 失眠 C . 腹泻 D . 腹痛 E . 便秘 F . 心悸

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• 患者女性，42岁，因“发热伴白细胞升高”来诊。5年前行肝移植术。腹腔引流管引流物培养可见白色酵母菌。治疗：氟康唑400mg，每日2次；他克莫司3mg，每日2次；泼尼松20mg，每日1次；霉酚酸酯500mg，每日2次；更昔洛韦450mg，每日1次；增效联磺片1.5片，每日1次；睡前口服埃索美拉唑20mg。他克莫司血药浓度的谷浓度为11μg/L。氟康唑对他可莫司的影响是（）

  A . 氟康唑会明显增加他克莫司的血药浓度 B . 氟康唑和他可莫司的相互作用发生在用药2日后 C . 患者增加氟康唑剂量后，他克莫司的剂量应减少50% D . 氟康唑在肝和小肠中抑制CyP4503A4同工酶 E . 密切监测他克莫司的血药浓度 F . 他可莫司的总血药浓度时间曲线下面积（AUC.增大

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• 他克莫司抑制免疫的机制是（）

  A . 激活环核苷酸磷酸二酯酶，从而降低淋巴细胞和巨噬细胞内cAMP的含量 B . 结合细胞内结合蛋白，抑制IL-2的基因转录 C . 干扰嘌呤代谢，抑制嘌呤核苷酸合成 D . 选择性、可逆性地抑制次黄嘌呤单核苷酸脱氢酶 E . 抑制二氢乳清酸脱氢酶（DHODH）的活性，阻断嘧啶的从头合成途径

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• 下列肾功能监测的指标中，临床很少应用的是（）

  A . A.肾小球滤过率（GFR） B . B.血尿素氮（BUN） C . C.血肌酐（Cr） D . D.肾血流量测定 E . E.肾小管功能测定

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• 关于他克莫司，叙述错误的是（）

  A . 是大环内酯类抗生素 B . 对T细胞的作用是可逆的 C . 传统免疫抑制剂治疗无效，出现排斥反应时，使用本药同样有效 D . 可作用于B细胞产生抗炎作用 E . 主要抑制白介素-2合成

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• 关于他克莫司，叙述正确的是（）

  A . 宜进行治疗药物监测 B . 半衰期短 C . 主要经肝代谢消除 D . 口服吸收完全 E . 蛋白结合率高

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• 患者男性，46岁，肾移植术后6个月，现采用三联用药。若患者出现慢性排斥反应，服用他克莫司，则相应可替代原方案中的药物是（）

  A . 环孢素 B . 麦考酚吗乙酯 C . 硫唑嘌呤 D . 甲泼尼龙 E . 咪唑立宾

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• 有关他克莫司的说法，错误的是（）

  A . 对免疫系统的作用与环孢素相似 B . 免疫作用强，属高效、肝肾毒性低的新型免疫抑制剂 C . 用于肝肾移植后的抗排斥反应及顽固性自身免疫性疾病 D . 细菌和病毒感染率比环孢素治疗者低 E . 可与环孢素合用

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• 下列肾功能监测的指标中，临床很少应用的是（）。

  A . 肾小球滤过率（GFR） B . 血尿素氮（BUN） C . 血肌酐（Cr） D . 肾血流量测定 E . 肾小管功能测定

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• 以下哪项不属于他克莫司的副作用（）。

  A . 震颤 B . 齿龈增生 C . 高血压 D . 停经 E . 血肌酐升高

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• 外用钙调磷酸酶抑制剂他克莫司和吡美莫司的治疗时间为（)。

  A．3~6周 B．3~6个月 C．3~6年 D．3~6天

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• 美国最新批准的治疗特应性皮炎（湿疹)的药品是他克莫司。（）

  对 错

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• 某男，22岁。水肿，进行性少尿I周。查体: 血压155/00mHg,双下肢水肿。尿RBC计数20- 40/HP，蛋白（）。Scr 679umol/L,抗GBM 抗体阳性。肾活检病理示新月体型肾小球肾炎。 其最重要的发病机制是（）

  A．循环免疫复合物沉积引起的体液免疫反应 B．原位免疫复合物形成引起的体液免疫反应 C．高血压、蛋白质、高血脂等非免疫因素 D．细胞免疫 E．遗传因素

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• 某男，22岁。水肿，进行性少尿1周。查体: 血压155/100mmHg,双下肢水肿。尿RBC计数20-~40/HP，蛋白（）。Scr679umol/L,抗GBM 抗体阳性。肾活检病理提示新月体性肾小球肾炎。其最重要的发病机制是（）

  A．循环免疫复合物沉积引起的体液免疫反应 B．原位免疫复合物形成引起的体液免疫反应 C．高血压、蛋白质、高血脂等非免疫因素 D．细胞免疫 E．遗传因素

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• 男性，17岁，感冒一周后出现颜面及双下肢水肿。查体：血压140/90mmHg。颜面及双下肢轻度水肿。尿常规：蛋白()，红细胞()。Scr176umol/L，补体C3轻度下降。诊断为急性肾小球肾炎。下列哪些药物不宜使用

  A、利尿剂 B、血管紧张素转换酶抑制剂 C、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 D、糖皮质激素 E、钙离子拮抗剂

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• 他克莫司使用注意事项不正确的是（）。

  A．可与环孢素共同使用 B．他克莫司于手术后第一天早晨就开始服用 C．他克莫司的治疗剂量和中毒剂量相近 D．使用紫色短管，在服药12小时后抽血 E．他克莫司需要准时服用

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• 美国OPTN/SRTR年度报告显示，肾移植他克莫司+MMF±激素的维持治疗方案：（）

  A．90%以上 B．80%以上 C．65%以上 D．50%以上

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• 威凡在与他克莫司联用的情况下，他克莫司的治疗剂量应调整至常规治疗剂量的2/3（）

  A．是 B．否 C．不清楚 D．不知道

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• 患者男，19岁，因“扩张型心肌病，终末期心力衰竭”行心脏移植术。术中使用免疫抑制药巴利昔单抗，术后应用亚胺培南、替考拉宁、阿昔洛韦及制霉菌素预防感染。术后第4天拔除经口气管内插管，拔管后采用甲泼尼龙、吗替麦考酚酯及他克莫司联合治疗，用二性霉素B雾化吸入预防真菌感染。术后持续肾代替治疗3d。术后第8天出现大量心包积液，怀疑急性排斥反应，予心包穿刺放液及甲泼尼龙冲击治疗，并应用1（）

  A．痰培养 B．血培养 C．GM试验 D．肺组织活检 E．呼吸功能

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• 男性，29岁，间断面部及双下肢浮肿3年。体格检查：BP140/92mmHg（18.7/12kpa),Hb98g/l,尿蛋白（＋＋），沉渣RBC3-5/HP,颗粒管型0－2/HP.BUN10mmol/l,Scr198umol/l.诊断为（）

  A．急性肾炎 B．慢性肾炎 C．急进性肾炎 D．隐匿性肾小球疾病 E．肾病综合征

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• 患儿女，9岁，26kg，因蛋白尿转阳1周入院，诊断为肾病综合征复发(FSGS)。之前给予环孢素0.3ml，q12h，泼尼松15mg，qd，减量过程中。今欲给予他克莫司治疗。下面说法正确的是()

  A．他克莫司剂量为1.5mg，每天二次 B．他克莫司的免疫抑制作用较环孢素A强10-100倍 C．对于该患儿的病理类型，他克莫司是首选治疗 D．对于该患儿的病理类型，环孢素A是首选治疗 E．两者可以互相替换使用

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• 患者，男,35岁。发热咽痛1周,鼻出血1天入院。体检:血压160/120mmHg,双下肢轻度水肿。血红蛋白61g/L,尿蛋白（）,粪隐血（）,Scr895umol/L。急需采取的最主要治疗措施是（）

  A．利尿治疗 B．降血压治疗 C．透析治疗 D．纠正酸碱失衡 E．纠正贫血

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• 关于他克莫司软膏应用的注意事项描述错误的是（)

  A．容易引发皮肤恶性肿瘤 B．0.03%浓度可应用于2-15岁儿童 C．他克莫司软膏应用时可出现烧灼感、红斑、瘙痒等不适 D．妊娠用药分级C E．应与患者做好沟通

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