男性，35岁，急性出血坏死性胰腺炎入院，术后3天出现呼吸急促，P110次／分，Bp110／60mmHg，神志清楚，尿量250ml／24h，血Cr204μmol／L，血胆红素54μmol／L，吸入FiO250％，PaO255mmHg。此时应考虑患者处于（）

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• 患者，男性，40岁，中上腹部剧烈疼痛、恶心、呕吐、发热10h急诊入院。查：血淀粉酶显著升高，以急性胰腺炎急诊手术，术中空肠造口。术后诊断：急性坏死性胰腺炎。该患者术后早期应采用的营养治疗是（）

  A . A.空肠造口 B . 鼻饲 C . 胃造口 D . 口服 E . 肠外营养

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• 患者，男性，37岁。急性出血性坏死型胰腺炎2天入院。入院时，脉搏120次／分，呼吸表浅，10次／分。使用高频正压给氧后，血气分析结果为：血PH7.55，PaCO230mmHg，HCO3-18mmol/L。针对该患者的主要治疗措施为（）。

  A . 静脉输入0.1mol/L稀盐酸溶液 B . 5%碳酸氢钠250ml静脉滴注 C . 5%葡萄糖氯化钠溶液500ml静脉滴注 D . 平衡盐溶液静脉滴注 E . 积极处理原发病

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• 患者，男性，40岁，中上腹部剧烈疼痛、恶心、呕吐、发热10h急诊入院。查：血淀粉酶显著升高，以急性胰腺炎急诊手术，术中空肠造口。术后诊断：急性坏死性胰腺炎。患者恢复口服饮食的初期，需禁用的食物是（）。

  A . A.脱脂牛奶 B . 瘦肉 C . 豆腐 D . 鲭鱼 E . 炸猪排

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• 男性，35岁，急性出血坏死性胰腺炎入院，术后3天出现呼吸急促，P110次／分，Bp110／60mmHg，神志清楚，尿量250ml／24h，血Cr204μmol／L，血胆红素54μmol／L，吸入FiO250％，PaO255mmHg。下列哪项处理不正确（）

  A . A.呼吸机支持通气 B . 纠正低血容量 C . 纠正酸中毒 D . 加用氨基糖苷类药物加强抗感染 E . 血液透析清除炎症介质

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• 男性，35岁，急性出血坏死性胰腺炎入院，术后3天出现呼吸急促，P110次／分，Bp110／60mmHg，神志清楚，尿量250ml／24h，血Cr204μmol／L，血胆红素54μmol／L，吸入FiO250％，PaO255mmHg。最有效的预防措施是（）

  A . A.穿刺置管顺利 B . 注药前回抽无血液 C . 注药前回抽无脑脊液 D . 预防性用阿托品、麻黄素 E . 确使用试验剂量

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• 患者，女性，60岁。因急性坏死性胰腺炎入院。入院后第3天出现易激惹，肢端麻木、手足抽搐等症状。查体发现膝腱反射亢进，考虑出现（）。

  A . 低渗性缺水 B . 高钾血症 C . 低钠血症 D . 继发性腹膜炎 E . 低钙血症

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• 男性，46岁，因急性坏死出血性胰腺炎收治入院，行坏死组织清除，胃空肠造瘘及胰周置管术。该病人营养治疗的首要目的是（）。

  A . A.补充充足的能量 B . 补充充足的蛋白质 C . 减轻胰腺负担，使胃肠道充分休息 D . 维持病人体重 E . 尽早过渡到自然饮食

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• 患者，女性，44岁。因"突发上腹疼痛、恶心、呕吐10小时"来院。诊断急性出血坏死性胰腺炎行手术治疗。术后第2天出现进行性呼吸困难和低氧血症，面罩吸氧下动脉血PaO40mmHg。其低氧血症的产生是由于（）

  A . 通气不足 B . 换气功能障碍 C . 氧耗量增加 D . 肺内分流 E . 弥散功能障碍

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• 患者男性，43岁，急性坏死性胰腺炎术后3天，突然出现尿量明显减少，申请泌尿系超声检查。超声所见：双肾明显增大，实质增厚，回声增高，肾锥体增大，回声减低，肾皮质与肾窦分界清楚。急性肾功能不全的声像图特点有（）。

  A . A.肾脏本身声像图正常 B . 肾脏体积不同程度增大 C . 肾实质增厚，回声增高 D . 肾锥体回声减低 E . 肾窦内或肾周围可见纤细的弱回声带 F . 腹腔内可能有少量积液回声

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• 男性，35岁，急性出血坏死性胰腺炎入院，术后3天出现呼吸急促，P110次／分，Bp110／60mmHg，神志清楚，尿量250ml／24h，血Cr204μmol／L，血胆红素54μmol／L，吸入FiO250%，PaO255mmHg。此时应考虑患者处于（）。

  A . A.急性肾衰 B . ARDS C . 急性肝功能衰竭 D . 心力衰竭 E . MODS

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• 患者女性，44岁，因"突发上腹疼痛、恶心、呕吐10小时"来院。诊断急性出血坏死性胰腺炎行手术治疗。术后第2天出现进行性呼吸困难和低氧血症，面罩吸氧下动脉血PaO40mmHg，其低氧血症的产生是由于（）

  A . 通气不足 B . 换气功能障碍 C . 氧耗量增加 D . 肺内分流 E . 弥散功能障碍

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• 男性，46岁，因急性坏死出血性胰腺炎收治入院，行坏死组织清除，胃空肠瘘及胰周置管术。该病人营养治疗的首要目的是（）

  A . A.补充充足的能量 B . 减轻胰腺负担，使胃肠道充分休息 C . 尽早过渡到自然饮食 D . 补充充足的蛋白质 E . 维持病人体重

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• 患者男性，43岁，急性坏死性胰腺炎术后3天，突然出现尿量明显减少，申请泌尿系超声检查。超声所见：双肾明显增大，实质增厚，回声增高，肾锥体增大，回声减低，肾皮质与肾窦分界清楚。在临床工作中，少尿是指24小时尿量少于（）。

  A . A.100ml B . 200ml C . 300ml D . 400ml E . 500ml F . 600ml

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• 男性，48岁，因急性坏死性胰腺炎，手术清除胰腺及周围坏死组织，术后第10天，适宜的饮食是（）。

  A . 完全胃肠外营养 B . 要素饮食 C . 普通流食 D . 半流食 E . 低脂普食

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• 男性，46岁，因急性坏死出血性胰腺炎收治入院，行坏死组织清除，胃空肠造瘘及胰周置管术。该病人首选的营养治疗方式是（）。

  A . A.完全肠外营养 B . 完全肠内营养 C . 肠外与肠内联合营养 D . 口服少渣半流膳食 E . 口服流食

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• 男性，46岁，因急性坏死出血性胰腺炎收治入院，行坏死组织清除，胃空肠瘘及胰周置管术。该病人首选的营养治疗方式是（）

  A . A.完全肠外营养 B . 完全肠内营养 C . 肠外与肠内联合营养 D . 口服少渣半流膳食 E . 口服流食

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• 患者男性，43岁，急性坏死性胰腺炎术后3天，突然出现尿量明显减少，申请泌尿系超声检查。超声所见：双肾明显增大，实质增厚，回声增高，肾锥体增大，回声减低，肾皮质与肾窦分界清楚。以下叙述正确的是（）。

  A . A.本例患者的超声声像图特点符合肾前性肾衰竭改变 B . 本例患者的超声声像图特点符合肾源性肾衰竭改变 C . 本例患者的超声声像图特点符合肾后性肾衰竭改变 D . 超声能够提供肾脏损害的形态学资料，鉴别急性或慢性肾衰竭 E . 超声可以对急性肾衰竭的原因是否为肾前性、肾源性或肾后性做出可靠判断 F . 超声能够同时发现肾脏以外的病变或并发症，为临床选择合理的治疗方案提供可靠依据

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• 患者，女性，35岁，因“发热、腹痛1天”，以“急性胰腺炎”收入院。最能提示该患者是否发生急性出血坏死型胰腺炎的指标是（）。

  A . 低血钙 B . 血清淀粉酶显著增高 C . 低血磷 D . 白细胞计数显著增高 E . 低血糖

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• 患者女性，44岁，因“突发上腹疼痛、恶心、呕吐10小时”来院。诊断急性出血坏死性胰腺炎行手术治疗。术后第2天出现进行性呼吸困难和低氧血症，面罩吸氧下动脉血PaO240mmHg，其低氧血症的产生是由于（）。

  A . 通气不足 B . 换气功能障碍 C . 氧耗量增加 D . 肺内分流 E . 弥散功能障碍

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• 男性，35岁，急性出血坏死性胰腺炎入院，术后3天出现呼吸急促，P110次／分，Bp110／60mmHg，神志清楚，尿量250ml／24h，血Cr204μmol／L，血胆红素54μmol／L，吸入FiO250%，PaO255mmHg。下列哪项处理不正确（）。

  A . A.呼吸机支持通气 B . 纠正低血容量 C . 纠正酸中毒 D . 加用氨基糖苷类药物加强抗感染 E . 血液透析清除炎症介质

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• 患者，男性，40岁，中上腹部剧烈疼痛、恶心、呕吐、发热10h急诊入院。查：血淀粉酶显著升高，以急性胰腺炎急诊手术，术中空肠造口。术后诊断：急性坏死性胰腺炎。该患者术后早期应采用的营养治疗是A、空肠造口

  B、鼻饲 C、胃造口 D、口服 E、肠外营养 患者恢复口服饮食的初期，需禁用的食物是A、脱脂牛奶 B、瘦肉 C、豆腐 D、鲭鱼 E、炸猪排

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• 患者男性，43岁，急性坏死性胰腺炎术后3天，突然出现尿量明显减少，申请泌尿系超声检查。超声所见：双肾明显增大，实质增厚，回声增高，肾锥体增大，回声减低，肾皮质与肾窦分界清楚。上述超声声像图特点符合A、急性肾盂肾炎声像图

  B、肾脓肿声像图 C、急性肾功能不全声像图 D、慢性肾功能不全声像图 E、肾脏淤血声像图 F、肾结核声像图 在临床工作中，少尿是指24小时尿量少于A、100ml B、200ml C、300ml D、400ml E、500ml F、600ml 急性肾功能不全的声像图特点有A、肾脏本身声像图正常 B、肾脏体积不同程度增大 C、肾实质增厚，回声增高 D、肾锥体回声减低 E、肾窦内或肾周围可见纤细的弱回声带 F、腹腔内可能有少量积液回声 急性肾功能不全通常分为肾前性、肾源性和肾后性三种，以下能够引起肾源性急性肾功不全的病因为A、急性肾小球肾炎 B、脱水 C、肾中毒 D、挤压综合征 E、双侧尿路梗阻 F、移植肾急性排异反应 以下叙述正确的是A、本例患者的超声声像图特点符合肾前性肾衰竭改变 B、本例患者的超声声像图特点符合肾源性肾衰竭改变 C、本例患者的超声声像图特点符合肾后性肾衰竭改变 D、超声能够提供肾脏损害的形态学资料，鉴别急性或慢性肾衰竭 E、超声可以对急性肾衰竭的原因是否为肾前性、肾源性或肾后性做出可靠判断 F、超声能够同时发现肾脏以外的病变或并发症，为临床选择合理的治疗方案提供可靠依据

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