以下有关中心静脉导管相关感染的临床处理，不合适的是（）

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• 以下有关血管内导管相关感染的危险因素，错误的是（）

  A . 导管留置的时间 B . 穿刺部位（股静脉>颈内静脉>锁骨下静脉） C . 导管腔数（3>2>1） D . 导管的种类（塑料>金属） E . 放置方法（经皮穿刺置管>切开置管）

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• 中心静脉导管感染时的首要处理措施是（）。

  A . 应用抗真菌药物 B . 控制高热 C . 预防感染性休克 D . 广谱抗生素预防细菌性心内膜炎 E . 拔除静脉导管，导管尖端送细菌培养

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• 以下有关血管内导管相关感染的描述错误的是（）

  A . 导管出口部位感染是指导管出口部位2cm内的红斑、硬结和（或）触痛；或导管出口部位的渗出物培养出微生物，可伴有其他感染征象和症状，伴或不伴有血行感染 B . 导管病原菌定植是指导管头部、皮下部分或导管接头处定量或半定量培养，确认有微生物生长>15菌落形成单位（cfu） C . 隧道感染是指导管出口部位，沿导管隧道的触痛、红斑和（或）大于2cm的硬结，伴或不伴有血行感染 D . 皮下囊感染是指完全植入血管内装置皮下囊内有感染性积液；常有表面皮肤组织触痛、红斑和（或）硬结；自发的破裂或引流，或表面皮肤的坏死。可伴或不伴有血行感染 E . 导管相关血行感染是指留置血管内装置的患者出现菌血症，经外周静脉抽取血液培养至少一次结果阳性，同时伴有感染的临床表现

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• 经中心静脉导管途径行TPN期间，患者突发寒战高热，以下诊疗措施不恰当的是（）

  A . 立即作原输液袋内液体的细菌培养和血培养 B . 立即更换新的输液袋及输液 C . 立即拔除中心静脉导管，改由外周静脉输液 D . 行相应辅助检查以排除导管性脓毒症，并仔细查体以排除其他部位感染所致的发热 E . 若24小时后发热仍不退，应选用抗生素

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• 患者女，35岁，3周前因急性重型胰腺炎入院，一直进行肠外营养，采用的是右锁骨下中心静脉置管途径。1d前，患者出现寒战、发热，最高38.5℃，医生考虑导管相关性败血症可能。下面不支持导管相关性败血症的诊断的是（）

  A . A.较长时间留置中心静脉导管 B . B.白细胞和中性粒细胞增高 C . C.机体其他部位无明显感染迹象 D . D.血培养阳性，为大肠埃希菌 E . E.血培养和导管培养得到相同的微生物生长

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• 外周静脉置入中心静脉导管时，对送导管困难的处理错误的是（）

  A . 应快速送管 B . 可等待片刻，让患儿放松 C . 调整位置 D . 给患儿做被动握拳松拳动作 E . 一边送管一边推注生理盐水

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• 以下有关血管内导管相关感染的预防措施，不正确的是（）

  A . 在进行导管相关操作时，必须严格无菌操作 B . 正确的手部消毒是减少导管相关血行感染的有效措施 C . 定期更换中心静脉导管 D . 无需常规使用抗生素涂层导管 E . 全身抗生素的使用对预防导管相关血行感染无益处

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• 当临床怀疑中央导管相关性血流感染时，如无禁忌，应主即拔管，导管尖端送微生物检测，同时送静脉血进行微生物检测。

  A . 正确 B . 错误

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• 怀疑深静脉置管（导管）相关感染时，怎么处理？

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• 外周中长导管比中心静脉导管发生感染的危险性低。

  A . 正确 B . 错误

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• 中心静脉导管可常规使用抗生素＋肝素封管液预防导管相关性血液感染。

  A . 正确 B . 错误

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• 中心静脉临时导管置入，因为（）导管感染机会增加，不推荐常规使用。

  A . A、单腔 B . B、双腔 C . C、三腔 D . D、以上都不是

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• PICC置管后发生细菌性静脉炎和导管相关性血流感染的原因不包括（）。

  A . 导管接头污染 B . 静脉滴注的药物被污染 C . 穿刺侧肢体过度活动 D . 导管的纤维包裹鞘或形成的血栓

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• 与中心静脉导管相比，外周静脉导管发生感染的危险率更高。

  A . 正确 B . 错误

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• 经中心静脉导管途径行TPN期间，患者突发寒战、高热.以下诊疗措施不恰当的是（）

  A . 立即做原输液袋内液体的细菌培养和血培养 B . 立即更换新的输液袋 C . 立即拔除中心静脉导管，改由外周静脉输液 D . 若24小时后发热仍不退，应选用抗生素 E . 观察8小时，若发热仍不退，则需拔除中心静脉导管.并做导管头培养

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• 为预防血管内导管相关感染，应定期更换中心静脉导管。

  A . 正确 B . 错误

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• 患者女，35岁，3周前因急性重型胰腺炎入院，一直进行肠外营养，采用的是右锁骨下中心静脉置管途径。1d前，患者出现寒战、发热，最高38.5℃，医生考虑导管相关性败血症可能。面不支持导管相关性败血症的诊断的是（）。

  A . A.较长时间留置中心静脉导管 B . 白细胞和中性粒细胞增高 C . 机体其他部位无明显感染迹象 D . 血培养阳性，为大肠埃希菌 E . 血培养和导管培养得到相同的微生物生长

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• 患者女，35岁，3周前因急性重型胰腺炎入院，一直进行肠外营养，采用的是右锁骨下中心静脉置管途径。1d前，患者出现寒战、发热，最高38.5℃，医生考虑导管相关性败血症可能。下列防治导管相关性败血症的措施中，不正确的是（）

  A . A.严格无菌操作 B . 导管和皮肤的规范护理 C . 正确使用导管 D . 酌情预防使用抗生素 E . 最好选用下腔静脉途径，有利于减少感染

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• 在发生导管相关血流感染、血管关闭不全、血栓时，应拔除脐动脉导管，不应更换导管；只有在导管发生故障时才更换脐静脉导管。

  A . 正确 B . 错误

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• 导管相关性血流感染临床表现哪项不正确（）

  A．发热、寒战 B．置管部位红肿、硬结或有脓液渗出 C．通常突发高热合并中毒症状肯定是CRBSI D．无特异性，所有导管感染者都有发热的表现 E．约1/3患者的惟一表现是发热

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• 为预防中心静脉导管引起的相关感染，以下措施不正确的是（)。

  A、置管部位应当铺大无菌单(巾),严格执行无菌技术操作规程 B、置管人员应当戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣 C、择合适的静脉置管穿刺点，成人中心静脉置管时，应当首选颈静脉，尽量避免使用锁骨下静脉和股静脉 D、置管过程中手套污染或破损应当立即更换

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• 以下哪项不属于中心静脉导管的分类（）

  A．周围静脉导管 B．非隧道式中心静脉导管 C．隧道式中心静脉导管 D．肺动脉导管

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• 以下不属于中心静脉导管堵管的典型表现的是（）

  A．回抽血液不流畅 B．输液速度减慢或停止 C．输液部位肿胀 D．发热

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