肝硬化门静脉高压症患者出现上消化道出血，除了食管胃底静脉曲张破裂出血以外，另一种常见的病因是()

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• 患者男性，34岁，诊断为乙型肝炎、肝硬化、肝癌，门脉高压、食管胃底静脉曲张破裂出血，欲行中心静脉穿刺，下列关于中心静脉穿刺，错误的是（）

  A . 如患者穿刺点皮肤破损感染，则不能穿刺 B . 如患者凝血功能严重障碍，则不能穿刺 C . 如反复多次穿刺不成功者，也应放弃穿刺 D . 中心静脉测压零点仰卧位相当于腋中线水平 E . 中心静脉测压零点侧卧位相当于胸骨右缘第5肋间水平

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• 肝硬化门静脉高压症患者出现上消化道出血，除食管胃底静脉曲张破裂以外，另一常见的病因是（）

  A . A.胆道出血 B . B.胃息肉出血 C . C.门脉高压性胃病 D . D.胃壁动脉瘤出血 E . E.异位静脉曲张破裂出血

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• 患者男性，45岁，因“上消化道大出血”来诊。诊断：①肝硬化门静脉高压；②食管-胃底静脉破裂出血。立即实施手术，术后持续导尿，2小时尿量不足20ml。呋塞米和螺内酯的共同点有（）

  A . 均能促进水和电解质从体内排出 B . 血浆蛋白结合率均很高 C . 都能用于高血压的治疗 D . 都可能导致高钾血症 E . 都有耳毒性 F . 与肾毒性药物合用均可导致肾毒性增加 G . 都能用于脑水肿

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• 门静脉高压症食管胃底曲张静脉破裂出血的非手术治疗措施有（）、给予止血和保肝药、三腔管压迫止血和局部硬化剂注射治疗。

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• 为防治门静脉高压症患者发生食管胃底静脉曲张破裂出血，分流手术前准备的正确措施为（）

  A . 食物应加热后给予，不食冷食 B . 口服片剂宜整粒服用，不宜磨碎 C . 术前常规留置胃管 D . 避免劳累及恶心、呕吐、便秘等使腹内压增高的因素 E . 术前晚肥皂水灌肠

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• 患者男性，45岁，因“上消化道大出血”来诊。诊断：①肝硬化门静脉高压；②食管-胃底静脉破裂出血。立即实施手术，术后持续导尿，2小时尿量不足20ml。利尿药应选用（）

  A . 乙酰唑胺 B . 呋塞米 C . 螺内酯 D . 阿米洛利 E . 甘露醇 F . 氢氯噻嗪 G . 吲达帕胺

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• 肝硬化门静脉高压症患者出现上消化道出血，除了食管胃底静脉曲张破裂出血以外，另一种常见的病因是()

  A . A．胃溃疡出血 B . B．十二指肠溃疡出血 C . C．贲门粘膜撕裂性出血 D . D．门脉高压性胃病 E . E．异位静脉曲张破裂出血

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• 患者男性，45岁，因“上消化道大出血”来诊。诊断：①肝硬化门静脉高压；②食管-胃底静脉破裂出血。立即实施手术，术后持续导尿，2小时尿量不足20ml。选用呋塞米和螺内酯的依据是（）

  A . 都对肝硬化引起的水肿利尿作用好 B . 起效迅速 C . 同时使用可调节某种电解质的排泄 D . 抗凝血药作用 E . 降低颅内压 F . 预防心绞痛

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• 大约40%左右的肝硬化患者出现食管胃底静脉曲张，其中可并发上消化道大出血的患者比例为()

  A . A．5%～10% B . B．10%～20% C . C．20%～30% D . D．30%～40% E . E．50%～60%

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• 患者男性，45岁，因“上消化道大出血”来诊。诊断：①肝硬化门静脉高压；②食管-胃底静脉破裂出血。立即实施手术，术后持续导尿，2小时尿量不足20ml。选用上述药物的依据是（）

  A . 都对肝硬化引起的水肿利尿作用好 B . 起效迅速 C . 同时使用可调节某种电解质的排泄 D . 抗凝血药作用 E . 降低颅内压 F . 预防心绞痛

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• 40％左右的肝硬化患者出现食管胃底静脉曲张，其中可并发上消化道大出血的患者比例为（）

  A . 20％～30％ B . 10％～20％ C . 5％～10％ D . 30％～40％ E . 50％～60％

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• 肝硬化门静脉高压症患者出现上消化道出血，除了食管胃底静脉曲张破裂出血以外，另一种常见的病因是（）

  A . 贲门黏膜撕裂性出血 B . 十二指肠溃疡出血 C . 胃溃疡出血 D . 门静脉高压性胃病 E . 异位静脉曲张破裂出血

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• 门静脉高压症的患者术前为防止食管胃底静脉曲张破裂出血，应注意的事项是（）

  A . 避免用力排便、抬重物 B . 口服药应研粉冲服 C . 饮食不宜过热 D . 避免粗糙、干硬食物 E . 一般不放置胃管

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• 男性，50岁。有门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血史，经治疗出血停止，预防上消化道出血的健康指导中最重要的是（）

  A、继续卧床休息 B、服用护肝药物 C、经常服用维生素K D、少吃脂肪和蛋白质类食物 E、进食细软、不过烫、无骨食物

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• 男性，38岁，1月前曾有上消化道大出血史，肝硬化病史8年。查体：肝肋下未及，剑突下可及1cm，质硬；脾肋下可及6cm，质软；移动性浊音（+）。实验室检查示血白细胞2.5×109/L，血小板计数38×109/L，白蛋白29g/L，Child-PughB级。胃镜示食管、胃底静脉重度曲张，红色征。临床诊断为肝硬化失代偿期，门静脉高压症。为防止食管胃底静脉曲张破裂再出血，目前最适宜的治疗方法是（）

  A . A.脾切除、贲门周围血管离断术 B . 脾切除术 C . 保肝治疗 D . 内镜下硬化剂注射治疗 E . 口服硝酸甘油

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• 一患者因急性上消化道出血入院，胃镜示食管胃底静脉曲张，入院后经补液、止血、曲张静脉注射硬化荆等治疗，出血停止。患者肝功能B级以上，下列治疗方案哪项较合适（）

  A . 继续硬化剂治疗直至缓解 B . 出院后随访 C . 经颈内静脉肝内门体分流术 D . 保肝治疗后行断流或分流术 E . 以上都不适合

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• 男性，38岁，1月前曾有上消化道大出血史，肝硬化病史8年。查体：肝肋下未及，剑突下可及1cm，质硬；脾肋下可及6cm，质软；移动性浊音（+）。实验室检查示血白细胞2.5×10/L，血小板计数38×10/L，白蛋白29g/L，Child-PughB级。胃镜示食管、胃底静脉重度曲张，红色征。临床诊断为肝硬化失代偿期，门静脉高压症。该病人可能发生的并发症中最危急的是（）

  A . A.食管胃底静脉曲张破裂出血 B . 肝性脑病 C . 脾功能亢进 D . 严重顽固性腹水 E . 腹水继发感染

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• 男性，38岁，1月前曾有上消化道大出血史，肝硬化病史8年。查体：肝肋下未及，剑突下可及1cm，质硬；脾肋下可及6cm，质软；移动性浊音（+）。实验室检查示血白细胞2.5×10/L，血小板计数38×10/L，白蛋白29g/L，Child-PughB级。胃镜示食管、胃底静脉重度曲张，红色征。临床诊断为肝硬化失代偿期，门静脉高压症。关于食管、胃底静脉曲张的护理，下列措施错误的是（）

  A . A.不进食粗糙、刺激性强的食物 B . 饮食温度要低 C . 术前常规插胃管 D . 颗粒较大的口服药物应研粉冲服 E . 避免剧烈咳嗽、用力排便

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• 男性，38岁，1月前曾有上消化道大出血史，肝硬化病史8年。查体：肝肋下未及，剑突下可及1cm，质硬；脾肋下可及6cm，质软；移动性浊音（+）。实验室检查示血白细胞2.5×109/L，血小板计数38×109/L，白蛋白29g/L，Child-PughB级。胃镜示食管、胃底静脉重度曲张，红色征。临床诊断为肝硬化失代偿期，门静脉高压症。该病人目前不存在的病理改变是（）

  A . A.脾大伴脾功能亢进 B . B.门静脉交通支扩张 C . C.腹水 D . D.肝功能损害 E . E.肝静脉淤血

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• 患者，男，48岁，因肝硬化、食管，胃底静脉曲张破裂而导致上消化道大出血伴休克紧急入院抢救，护士采取的措施中不妥的是（）。

  A、暂禁食禁水 B、监测心率、血压 C、建立静脉通路 D、氧气吸入 E、头低足高卧位

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• 男性，38岁，1月前曾有上消化道大出血史，肝硬化病史8年。查体：肝肋下未及，剑突下可及1cm，质硬；脾肋下可及6cm，质软；移动性浊音（）。实验室检查示血白细胞2.5×10/L，血小板计数38×10/L，白蛋白29g/L，Child-PughB级。胃镜示食管、胃底静脉重度曲张，红色征。临床诊断为肝硬化失代偿期，门静脉高压症。

  该病人可能发生的并发症中最危急的是（） A．食管胃底静脉曲张破裂出血 B． 肝性脑病 C． 脾功能亢进 D． 严重顽固性腹水 E． 腹水继发感染

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• 男性，50岁，有门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血史，经治疗出血停止，预防上消化道出现的健康指导中最重要的是（）

  A．继续卧床休息 B．服用护肝药物 C．经常服用维生素K D．禁食细软、不过烫、无骨食物

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