丁女士，28岁，第1孕，妊娠41周，骨盆外测量径线：24、26、18、8（cm），产科腹部触诊，头位，估计胎儿体重3500～3600g，跨耻征可疑阳性。考虑最大可能为（）。

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• 患者，女性，26岁。宫内妊娠41周，孕1产0，临产12h入院，骨盆外测量正常，估计胎儿体质量3400g，宫口开4cm，胎膜未破。LOA，S-1，宫缩30～40s/3min，中强，首选的处理是（）。

  A . 等待自然分娩 B . 肌内注射盐酸哌替啶 C . 静脉推注地西泮（安定） D . 人工破膜 E . 静脉滴注缩宫素

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• 丁女士，28岁，第1孕，妊娠41周，骨盆外测量径线：24、26、18、8（cm），产科腹部触诊，头位，估计胎儿体重3500～3600g，跨耻征可疑阳性。临产4h，宫口开大3cm并行人工破膜后，拟定试产，观察时间应为（）。

  A . A.1h B . 2～4h C . 5～7h D . 8～10h E . 11～12h

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• 患者，女性，30岁。孕2产0，孕41周，见红1天、不规律腹痛20小时入院。产前检查正常，孕期无合并症。检查：骨盆外测量径线正常，枕左前位，估计胎儿体重3500g，宫缩持续10～20秒，间歇8～10分钟，强度弱，胎心率基线138次/分。肛查：宫口开大1cm，先露头，S-2，胎膜未破。因患者产力弱，予缩宫素静脉滴注引产，引产的第2天患者出现规律宫缩，宫口逐渐开大。该患者宫口开全后转入产房，进入第二产程。有关第二产程的护理措施，正确的是（）

  A . 指导患者正确运用腹压，告诉患者宫缩间歇期亦应屏气用力，不能休息 B . 若行会阴左侧后一侧切开术，术者可用会阴切开剪于宫缩间歇期自会阴后联合中线向左45°方向切开会阴 C . 若行会阴正中切开术，术者可用会阴切开剪于宫缩时沿会阴后联合中央垂直切开4～5cm D . 胎儿前肩娩出后，术者保护会阴的右手即可放松 E . 脐带处理时，可用粗棉线分别在距脐根0.5cm、1cm处结扎两遍，注意用力适当、必须扎紧

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• 孕妇，26岁，孕1产0，妊娠39周。因规律性腹痛6小时入院，无产前检查。骨盆外测量：髂前上棘问径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径18.5cm，坐骨结节间径8cm。测量结果下列哪一条径线异常()

  A . A．骶耻外径17.5cm B . B．骶耻内径12.5cm C . C．坐骨结节间径9cm D . D．髂嵴间径27cm E . E．髂前上棘间径25cm

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• 初产妇，30岁，40周妊娠，骨盆外测量：髂棘间径25cm，髂嵴间径28cm，骶耻外径18cm，坐骨结节间8cm，胎头衔接，估计胎儿在3700g，胎儿能否通过中骨盆还应测骨盆的哪条径线()初产妇，25岁，39周妊娠，骨盆外测量：髂棘间径25cm，髂嵴间径27cm，骶耻外径18.5cm，坐骨结节径7.5cm，还应测量骨盆的()初产妇，28岁，21周妊娠，门诊进行骨盆外测量：髂嵴间径26cm，髂前上棘间径24cm，骶耻外径17.5cm，坐骨结节间径8.5cm，还应测量的径线是()

  A . A．对角径 B . B．出口横径 C . C．出口后矢状径 D . D．粗隆间径 E . E．坐骨棘间径

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• 王女士，28岁，孕41周，G1P0，临产12小时入院，骨盆外测量正常，估计胎儿体重3400g，宫口开4cm，胎膜未破。LOA，S-1，宫缩30～40秒/3分钟，中强，首选的措施是（）。

  A . 等待自然分娩 B . 静推地西泮 C . 肌注哌替嚏 D . 人工破膜 E . 静滴缩宫素

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• 丁女士，28岁，第1孕，妊娠41周，骨盆外测量径线：24、26、18、8（cm），产科腹部触诊，头位，估计胎儿体重3500～3600g，跨耻征可疑阳性。考虑最大可能为（）。

  A . A.漏斗骨盆 B . 扁平骨盆 C . 均小骨盆 D . 畸形骨盆 E . 可疑头盆部不稳

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• 孕妇，26岁，孕1产0，妊娠39周。因规律性腹痛6小时入院，无产前检查。骨盆外测量：髂前上棘问径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径18.5cm，坐骨结节间径8cm。还需要测量哪条径线()

  A . A．对角径 B . B．坐骨棘间径 C . C．出口后矢状径 D . D．中骨盆前后径 E . E．耻骨弓角度

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• 孕妇28岁，孕1产0，42周妊娠，近1周来胎动时感腹痛，入院查体：血压100/80mmHg，宫高32cm，腹围90cm，胎心140次/分，胎位LOA，子宫敏感性高。骨盆外测量正常。首先考虑何项诊断()

  A . A．羊水过少 B . B．过期妊娠、羊水过少 C . C．羊水过多 D . D．先兆子宫破裂 E . E．前置胎盘

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• 孕妇28岁，孕1产0，42周妊娠，近1周来胎动时感腹痛，入院查体：血压100/80mmHg，宫高32cm，腹围90cm，胎心140次/分，胎位LOA，子宫敏感性高。骨盆外测量正常。下一步处理应是()

  A . A．立即终止妊娠 B . B．继续观察 C . C．注意休息、吸氧 D . D．左侧卧位 E . E．营养支持疗法

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• 初孕妇，26岁，妊娠28周，骨盆外测量示，髂棘间径24cm，髂嵴间径25cm，骶耻外径18cm，坐骨结节间径7.5cm。下列哪项径线应首先测量（）

  A . A.对角径 B . 真结合径 C . 坐骨棘间径 D . 坐骨切迹宽度 E . 出口后矢状径

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• 孕妇28岁，孕1产0，42周妊娠，近1周来胎动时感腹痛，入院查体：血压100/80mmHg，宫高32cm，腹围90cm，胎心140次/分，胎位LOA，子宫敏感性高。骨盆外测量正常。为明确诊断，首选何项检查()

  A . A．B超 B . B．腹部X线拍片 C . C．羊膜镜检查 D . D．宫腔镜 E . E．腹腔镜

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• 患者，女性，23岁。孕1产0，孕39周，规律宫缩6小时，阴道流液6小时。检查：骨盆外测量径线正常，枕左前位，胎心130次／分。肛查：宫口开大5cm，先露头，S-0。正确的诊断和适宜的处理措施是（）

  A . 胎膜早破，需抬高床头 B . 正常的第一产程，灌肠以促进宫缩 C . 等待自然分娩 D . 剖宫产 E . 静脉滴注缩宫素引产

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• 患者女性，25岁。孕1产0，孕38周，产前检查正常，无合并症，骨盆外测量径线正常，胎头双顶径9.1cm，规律宫缩4小时。肛查：宫口开大1cm，先露头，胎膜未破。此时较合适的处理是（）

  A . 抬高床尾 B . 人工破膜 C . 静脉滴注缩宫素 D . 灌肠刺激宫缩 E . 采取膀胱截石位

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• 患者女性，30岁。孕2产0，孕41周，见红1天、不规律腹痛20小时入院。产前检查正常，孕期无合并症。检查：骨盆外测量径线正常，枕左前位，估计胎儿体重3500g，宫缩持续10～20秒，间歇8～10分钟，强度弱，胎心率基线138次／分。肛查：宫口开大1cm，先露头，S-2，胎膜未破。因患者产力弱，予缩宫素静脉滴注引产，引产的第2天患者出现规律宫缩，宫口逐渐开大。该患者宫口开全后转入产房，进入第二产程。有关第二产程的护理措施，正确的是（）

  A . A.指导患者正确运用腹压，告诉患者宫缩间歇期亦应屏气用力，不能休息 B . 若行会阴左侧后-侧切开术，术者可用会阴切开剪于宫缩间歇期自会阴后联合中线向左45°方向切开会阴 C . 若行会阴正中切开术，术者可用会阴切开剪于宫缩时沿会阴后联合中央垂直切开4～5cm D . 胎儿前肩娩出后，术者保护会阴的右手即可放松 E . 脐带处理时，可用粗棉线分别在距脐根0.5cm、1cm处结扎两遍，注意用力适当、必须扎紧

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• 丁女士，28岁，第1孕，妊娠41周，骨盆外测量径线：24、26、18、8（cm），产科腹部触诊，头位，估计胎儿体重3500～3600g，跨耻征可疑阳性。试产1h后，产妇阴道流出浅绿色的混浊羊水，提示（）。

  A . A.宫内感染 B . 胎盘早剥 C . 胎儿窘迫 D . 胎儿死亡 E . 先兆子宫破裂

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• 患者女性，27岁。孕1产0，孕30周，首次来医院进行产前检查，骨盆外测量的径线低于正常值的是（）

  A . 髂棘间径25cm B . 髂嵴间径27cm C . 骶耻外径17cm D . 出口横径9cm E . 耻骨弓角度90°

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• 患者女性，38岁。孕3产1，孕39+5周，孕期产前检查正常，骨盆外测量径线正常，枕左前位，经阴道分娩一女活婴，体重3700g，宫颈无裂伤，会阴Ⅰ度裂伤缝合。关于预防产后出血的措施，错误的是（）

  A . A.加强孕期保健，定期接受产前检查 B . 第一产程中密切观察产程进展，防止产程延长 C . 第二产程胎肩娩出前立即肌内注射或静脉滴注缩宫素，以加强子宫收缩 D . 待胎盘剥离征象出现后，及时协助胎盘娩出，并仔细检查胎盘、胎膜是否完整 E . 督促产妇产后及时排空膀胱

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• 患者，女性，30岁。孕2产0，孕41周，见红1天、不规律腹痛20小时入院。产前检查正常，孕期无合并症。检查：骨盆外测量径线正常，枕左前位，估计胎儿体重3500g，宫缩持续10～20秒，间歇8～10分钟，强度弱，胎心率基线138次/分。肛查：宫口开大1cm，先露头，S^-2，胎膜未破。因患者产力弱，予缩宫素静脉滴注引产，引产的第2天患者出现规律宫缩，宫口逐渐开大。该患者宫口开全后转入产房，进入第二产程。有关第二产程的护理措施，正确的是（）

  A．指导患者正确运用腹压，告诉患者宫缩间歇期亦应屏气用力，不能休息 B． 若行会阴左侧后一侧切开术，术者可用会阴切开剪于宫缩间歇期自会阴后联合中线向左45°方向切开会阴 C． 若行会阴正中切开术，术者可用会阴切开剪于宫缩时沿会阴后联合中央垂直切开4～5cm D． 胎儿前肩娩出后，术者保护会阴的右手即可放松 E． 脐带处理时，可用粗棉线分别在距脐根0.5cm、1cm处结扎两遍，注意用力适当、必须扎紧

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• 孕妇，26岁，孕1产0，妊娠39周。因规律性腹痛6小时入院，无产前检查。骨盆外测量：髂前上棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径18.5cm，坐骨结节间径8 cm。还需要测量哪条径线 ()A、对角径

  B、坐骨棘间径 C、出口后矢状径 D、中骨盆前后径 E、耻骨弓角度 测量结果下列哪一条径线异常 ()A、骶耻外径17.5cm B、骶耻内径12.5cm C、坐骨结节间径9cm D、髂嵴间径27cm E、髂前上棘间径25cm

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• 杜女士，34岁，孕1产1，妊娠39周，阵发性腹痛5小时。宫缩持续50秒，间歇1分钟，胎心152次/分，宫口开大6cm，羊膜囊明显膨出，骨盆各径线正常。

  最佳处理是（） A．用电子监护仪监测宫缩与胎心 B．破膜后再住院 C．立即住院待产 D．急送产房消毒接生 E．灌肠以减少污染

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• 患者，女性，28岁。孕3产0，孕40周，不规律腹痛1天、阴道流液2小时入院。检查：骨盆外测量径线正常，枕右前位，估计胎儿体重3600g，宫缩不规律，胎心率139次／分。肛查：宫颈管长0.5cm，质软，宫口未开，先露头，S^-2，触不到前羊膜囊。阴道排液pH试纸检查呈弱碱性，羊水涂片镜检可见羊齿状结晶。

  针对该患者的处理措施，正确的是（） A．给予地塞米松肌注促胎肺成熟 B． 增加肛查次数以了解胎头是否入盆 C． 患者待产期间发生脐带脱垂后可继续观察 D． 破膜超过48小时后给予抗生素预防感染 E． 破膜12～18小时后未临产可采取措施尽快结束分娩

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• 某女，28岁，G₁P₀，宫内妊娠39₊₅周，于2011年7月15日入院待产。骨盆外测量坐骨结节间径小于8cm，余查体未见异常。此时应进一步测量的径线是（）

  A．骶耻外径 B．粗隆间径 C．骶耻内径 D．骨盆出口前矢状径 E．骨盆出口后矢状径

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• 患者，女性，25岁。孕1产0，孕34⁺⁴周，阴道流液3小时入院。检查：患者血压正常，子宫底高度30cm，骨盆外测量径线正常，枕右前位，胎心率128次/分，无宫缩。拟诊为胎膜早破。

  问题1：假若患者出现宫缩，持续15〜20秒，间歇7〜8分钟，强度弱，没有感染征象。此时应首选的治疗是（） A．等待自然临产 B．监测胎心 C．左侧卧位 D．药物抑制宫缩 E．监测患者生命体征 问题2：若患者破膜32小时，出现体温升高达38.9℃，无上呼吸道感染症状，无宫缩，胎头浮，羊水混浊，有臭味。白细胞计数17×10⁹/L，中性粒细胞占85%。此时最佳的处理方法是（） A．促宫颈成熟 B．等待自然临产 C．缩宫素静脉滴注引产 D．硫酸镁抑制宫缩 E．抗感染同时行剖宫产终止妊娠 问题3：假若患者出现宫缩，持续15〜20秒，间歇7〜8分钟，强度弱，没有感染征象。此时应首选的治疗是（） A．等待自然临产 B．监测胎心 C．左侧卧位 D．药物抑制宫缩 E．监测患者生命体征 问题4：若患者破膜32小时，出现体温升高达38.9℃，无上呼吸道感染症状，无宫缩，胎头浮，羊水混浊，有臭味。白细胞计数17×10⁹/L，中性粒细胞占85%。此时最佳的处理方法是（） A．促宫颈成熟 B．等待自然临产 C．缩宫素静脉滴注引产 D．硫酸镁抑制宫缩 E．抗感染同时行剖宫产终止妊娠

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