蔡某，男，45岁，体重60kg。因化脓性胆囊炎、中毒性休克收住ICU，经抗感染抗休克治疗后，病人病情逐渐好转。入院第4天，病人出现严重呼吸困难，挣扎着要坐起。监护仪上显示：心率130次／分，呼吸36次／分，血压104/60mmHg，SaO282%。即改用无重吸面罩吸入80%氧气，抽取动脉血急查血气分析：pH7.40，PaO2120mmHg，PaCO232mmHg。测PCWP为12mmHg。病人气道内分泌物较多，需经气管插管进行吸痰，下列哪种吸痰方法对病人最为有利（）

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• 患者男，60岁，因“上腹隐痛，巩膜、皮肤黄染2个月”来诊。食欲减退，乏力，体重减轻8kg。查体：消瘦，巩膜、皮肤明显黄染；肝肋下5cm，边缘钝，质中，无结节，无触痛，胆囊及脾未触及；无移动性浊音。初步诊断：胰头癌或壶腹周围癌。该病首选的诊断方法是（）

  A . A.腹部MRI B . B.ERCP C . C.腹部CT D . D.选择性血管造影 E . E.PTC

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• 患者女，68岁。身高158cm，体重70kg。因腹痛、发热、巩膜黄染3天，嗜睡、低血压7小时，以急性梗阻性化脓性胆管炎急诊手术。10年前有胆囊切除史。无胸闷、气促等病史，无其他系统病史。查体：体温39℃，BP106/60mmHg、HR125次／分、RR24次／分。巩膜黄染，神志模糊，心肺听诊体检无明显异常发现，腹胀。胸片：两肺纹理增多。ECG示：窦性心动过速，ST-T改变、电轴左偏。患者出现休克的类型可能包括（）。

  A . A.失血性休克 B . 低血容量性休克 C . 感染性休克 D . 心源性休克 E . 过敏性休克 F . 神经源性休克

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• 蔡某，男，45岁，体重60kg。因化脓性胆囊炎、中毒性休克收住ICU，经抗感染抗休克治疗后，病人病情逐渐好转。入院第4天，病人出现严重呼吸困难，挣扎着要坐起。监护仪上显示：心率130次／分，呼吸36次／分，血压104/60mmHg，SaO282%。即改用无重吸面罩吸入80%氧气，抽取动脉血急查血气分析：pH7.40，PaO2120mmHg，PaCO232mmHg。测PCWP为12mmHg。为了明确诊断，医生还需做的检查是（）

  A . A.X线胸片 B . 肺功能检查 C . 胸部CT检查 D . 胸部MRI E . 纤维支气管镜检查

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• 男，45岁。不慎被烧伤，Ⅱ度、Ⅲ度面积达60%，患者体重60kg，其伤后第1个8小时应补充按公式计算所需的丢失液体量为（）。

  A . 2400ml B . 2700ml C . 3100ml D . 3500ml E . 4000ml

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• 患者男，45岁，体重60kg。因车祸挤压下腹部及左下肢5h急诊入院。体格检查：意识清楚，呼吸26次/min，心率130次/min，血压90/60mmHg，腹软，无压痛，移动性浊音阴性，未排尿，骨盆及左股骨肿胀畸形，似有软组织坏死。此时处理方案可采用（）

  A . A.给予5%碳酸氢钠 B . 继续补液，增加和改善肾灌注 C . 给予葡萄糖溶液＋胰岛素 D . 给予10%葡萄糖酸钙 E . 血液透析 F . 给予利尿剂 G . 给予11.2%乳酸钠 H . 给予三羟甲基氨甲烷（THAM） I . 无需进一步处理

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• 患者男，45岁，体重60kg。因车祸挤压下腹部及左下肢5h急诊入院。体格检查：意识清楚，呼吸26次/min，心率130次/min，血压90/60mmHg，腹软，无压痛，移动性浊音阴性，未排尿，骨盆及左股骨肿胀畸形，似有软组织坏死。

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• 患者男，45岁，体重60kg。因车祸挤压下腹部及左下肢5h急诊入院。体格检查：意识清楚，呼吸26次/min，心率130次/min，血压90/60mmHg，腹软，无压痛，移动性浊音阴性，未排尿，骨盆及左股骨肿胀畸形，似有软组织坏死。要明确患者体液代谢失调，应做的紧急检查是（）

  A . A.肺动脉导管 B . 腹部B超 C . X线骨盆及左股骨摄片 D . 肾及输尿管超声检查 E . 床边导尿 F . 动脉血气分析 G . 导尿后作尿常规检查 H . 血电解质 I . 肾功能检查 J . 请骨科急会诊，处理骨折

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• 患者男，45岁，体重60kg。因车祸挤压下腹部及左下肢5h急诊入院。体格检查：意识清楚，呼吸26次/min，心率130次/min，血压90/60mmHg，腹软，无压痛，移动性浊音阴性，未排尿，骨盆及左股骨肿胀畸形，似有软组织坏死。患者可能出现的体液代谢失调有（）

  A . A.等渗性脱水 B . 高渗性脱水 C . 失血量＞1200ml D . 高钾血症 E . 代谢性酸中毒 F . 呼吸性碱中毒

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• 蔡某，男，45岁，体重60kg。因化脓性胆囊炎、中毒性休克收住ICU，经抗感染抗休克治疗后，病人病情逐渐好转。入院第4天，病人出现严重呼吸困难，挣扎着要坐起。监护仪上显示：心率130次／分，呼吸36次／分，血压104/60mmHg，SaO282%。即改用无重吸面罩吸入80%氧气，抽取动脉血急查血气分析：pH7.40，PaO2120mmHg，PaCO232mmHg。测PCWP为12mmHg。根据病人目前的情况及现有资料，需高度怀疑（）

  A . A.休克再度加重 B . B.Ⅰ型呼吸衰竭 C . C.Ⅱ型呼吸衰竭 D . D.急性肺损伤 E . E.急性呼吸窘迫综合征

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• 患者男，80岁。体重45kg.因胃癌需要手术治疗。脉搏100次／分，血压140/95mmHg；Hb60g/L，血小板90×109/L，医生决定给予输血.此时应该选用（）

  A . 新鲜全血 B . 浓缩红细胞 C . 红细胞悬液 D . 浓缩红细胞和血浆 E . 红细胞悬液和血浆

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• 王某，男，22岁。患1型糖尿病3年，因肺部感染诱发酮症酸中毒急诊入院。身体评估：身高175cm，体重60kg。医嘱予以小剂量胰岛素治疗，此病人每小时泵入的胰岛素剂量应为（）

  A . 4U B . 5U C . 6U D . 7U E . 8U

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• 蔡某，男，45岁，体重60kg。因化脓性胆囊炎、中毒性休克收住ICU，经抗感染抗休克治疗后，病人病情逐渐好转。入院第4天，病人出现严重呼吸困难，挣扎着要坐起。监护仪上显示：心率130次／分，呼吸36次／分，血压104/60mmHg，SaO282%。即改用无重吸面罩吸入80%氧气，抽取动脉血急查血气分析：pH7.40，PaO2120mmHg，PaCO232mmHg。测PCWP为12mmHg。病人情况进一步恶化，医生决定进行机械通气，下列关于机械通气的设置，哪项医嘱你需要与医生进一步确认（）

  A . A.压力控制通气 B . B.潮气量800ml C . C.PEEP10cmH O D . D.吸呼比1：1 E . E.FiO 100%

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• 患者男，60岁，因“上腹隐痛，巩膜、皮肤黄染2个月”来诊。食欲减退，乏力，体重减轻8kg。查体：消瘦，巩膜、皮肤明显黄染；肝肋下5cm，边缘钝，质中，无结节，无触痛，胆囊及脾未触及；无移动性浊音。初步诊断：胰头癌或壶腹周围癌。错误的术后处理是（）

  A . A.禁食期间静脉补充营养 B . B.监测血糖水平 C . C.注意观察休克征象 D . D.术后采取平卧位 E . E.给予有效的镇痛

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• 患者女，68岁，身高158cm，体重70kg。因腹痛、发热、巩膜黄染3天，嗜睡、低血压7小时，以急性梗阻性化脓性胆管炎急诊手术。10年前有胆囊切除史。无胸闷、气促等病史，无其他系统病史。查体：体温39℃，BP106／60mmHg、HR125次／分、RR24次／分。巩膜黄染，神志模糊，心肺听诊体检无明显异常发现，腹胀。胸片：两肺纹理增多。ECG示：窦性心动过速，ST-T改变、电轴左偏。患者出现休克的类型可能包括（）。

  A . A.失血性休克 B . 低血容量性休克 C . 感染性休克 D . 心源性休克 E . 过敏性休克 F . 神经源性休克

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• 男性，45岁，体重60kg。因食管癌进食困难1月余，主诉乏力，极度口渴，尿少而色深。体检：血压80/50mmHg，体温在正常范围，眼窝明显凹陷，唇干舌燥，皮肤弹性差。该病人的可能出现的水电解质失衡类型是A、低渗性缺水、代谢性酸中毒

  B、高渗性缺水、代谢性酸中毒 C、等渗性缺水、代谢性碱中毒 D、高渗性缺水、代谢性碱中毒 E、等渗性缺水、代谢性酸中毒 目前该病人需补充液体为体重的A、1%～2% B、2%～4% C、4%～6% D、6%～8% E、8%～10% 该病人当天补液时应首先补充A、5%葡萄糖等渗盐水 B、5%碳酸氢钠溶液 C、低分子右旋糖酐 D、平衡盐液 E、5%葡萄糖溶液 该病人补液安排中，第一个8小时的输液量应为总量的A、全部 B、1/2 C、1/3 D、1/4 E、1/5 在补液的同时还应该注意观察的血清离子是A、血清钠 B、氯离子 C、钾离子 D、氢离子 E、碳酸氢根离子 该病人目前主要的护理诊断／问题为A、体液过多 B、体液不足 C、活动无耐力 D、皮肤完整性受损 E、个人应对无效

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• 患者女，68岁，身高158cm，体重70kg。因腹痛、发热、巩膜黄染3天，嗜睡、低血压7小时，以急性梗阻性化脓性胆管炎急诊手术。10年前有胆囊切除史。无胸闷、气促等病史，无其他系统病史。查体：体温39℃，BP106／60mmHg、HR125次／分、RR24次／分。巩膜黄染，神志模糊，心肺听诊体检无明显异常发现，腹胀。胸片：两肺纹理增多。ECG示：窦性心动过速，ST-T改变、电轴左偏。该病人出现急性

  A．尽快足量补充血容量 B．使用高渗溶液 C．保持适当的心排血量 D．使用高浓度缩血管药 E．监测尿量，必要时使用利尿药 F．术前注意肝功能的保护 G．围术期使用抗生素 H．术后使用5%～10%甘露醇 此题为多项选择题。

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• 患者，男，50岁。体重60kg，因频繁呕吐、腹泻而出现口渴、尿少、头晕、乏力而入院。BP12/8kPa（90/60mmHg)，

  患者，男，50岁。体重60kg，因频繁呕吐、腹泻而出现口渴、尿少、头晕、乏力而入院。BP12/8kPa(90/60mmHg)，P105次／分，神志淡漠，口唇干燥、樱红，眼窝凹陷，皮肤弹性差，呼吸深快，血清钠140mmol/L，血清钾4.4mmol/L，二氧化碳结合力14mmol/L，T波低平。该患者的护理评估为A、等渗性脱水+代谢性碱中毒+低钾血症 B、代谢性酸中毒+低渗性脱水+低钾血症 C、低钾血症+高渗性脱水+代谢性酸中毒 D、低渗性脱水+低钾血症+呼吸性酸中毒 E、低钾血症+等渗性脱水+代谢性酸中毒 该患者的护理措施应是A、应补给生理盐水 B、应补给10%葡萄糖液 C、应先纠正脱水并给予碱性液体及钾盐 D、给予10%葡萄糖液、碱性液和氯化钾 E、应给予生理盐水、碱性液和氯化钾

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• 患者男，60岁，因“上腹隐痛，巩膜、皮肤黄染2个月”来诊。食欲减退，乏力，体重减轻8kg。查体：消瘦，巩膜、皮肤明显黄染；肝肋下5cm，边缘钝，质中，无结节，无触痛，胆囊及脾未触及；无移动性浊音。初步诊断：胰头癌或壶腹周围癌。该病首选的诊断方法是A、腹部MRI

  B、ERCP C、腹部CT D、选择性血管造影 E、PTC 错误的术后处理是A、禁食期间静脉补充营养 B、监测血糖水平 C、注意观察休克征象 D、术后采取平卧位 E、给予有效的镇痛

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• 男，80岁。体重45kg。因胃癌需要手术治疗。P100/min，BP140/95mmHg，Hb60g/L，血小板90×109/L。医生决定给予输血，此时应该选用

  A．新鲜全血 B．浓缩红细胞 C．红细胞悬液 D．浓缩红细胞和血浆 E．红细胞悬液和血浆

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• 胡某，男，45岁。身高175cm,体重60kg.因肺部感染诱发酮症酸中毒，急诊入院。在补液同时，采用小剂量胰岛素治疗，该病人应每小时泵入胰岛素（）

  A．4U B．5U C．6U D．7U E．8U

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• 患者，男，40岁，体重60kg，因食管癌进食困难1个月余。主诉...

  患者，男，40岁，体重60kg，因食管癌进食困难1个月余。主诉：乏力，极度口渴，尿少而色深。检查：血压、体温均正常，眼窝凹陷，唇、舌干燥，皮肤弹性差。根据上面水、电解质代谢失衡的诊断，此病人应补充A、2％碳酸氢钠溶液 B、2％一5％氯化钠溶液 C、葡萄糖溶液+氯化钠溶液 D、林格液 E、乳酸钠 补液后病人口渴减轻，尿量增多，测血清钾浓度为3．1mmol／L。若补给钾盐则尿量应A、＞40ml／h B、＞35ml／h C、＞30ml／h D、＞25ml／h E、＞20ml／h

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