病历摘要：患者女性，59岁，农民，因在吃早餐时突发剧烈头痛伴呕吐2小时于21时急诊就诊，双颞侧头痛明显，持续性，呕吐10余次，既往曾发现血压偏高，查体：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，对答基本切题，双侧瞳孔2.5mm，光反射存在，双侧鼻唇沟对称，颈抵抗，四肢肌张力正常，肌力Ⅴ级，双侧Babinski征（－）。该患者选择开颅动脉瘤夹闭手术治疗，为了减少手术中动脉瘤破裂出血机会，可以使用方法有？（）

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• （五）病历摘要：患者，女性，55岁。在其子的婚礼上由于兴奋而突发心绞痛。硝酸甘油的作用包括（）

  A . A.松弛血管平滑肌 B . B.降低心率 C . C.降低心肌耗氧量 D . D.增大心室容积 E . E.改善缺血区心肌的血流量

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• 病历摘要：患者女性，59岁，农民，因在吃早餐时突发剧烈头痛伴呕吐2小时于21时急诊就诊，双颞侧头痛明显，持续性，呕吐10余次，既往曾发现血压偏高，查体：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，对答基本切题，双侧瞳孔2.5mm，光反射存在，双侧鼻唇沟对称，颈抵抗，四肢肌张力正常，肌力Ⅴ级，双侧Babinski征（－）。该患者在开颅夹闭手术中，突然瘤体破裂，很快术野满是血液，血压有下降的趋势，这时应如何处理？（）

  A . A.迅速填塞大棉片压迫 B . 迅速吸除术野积血 C . 使用吸引器吸住动脉瘤，直接使用150克动脉瘤夹夹住瘤颈 D . 使用甘露醇，降低颅内压 E . 使用吸引器吸住动脉瘤，直接使用150克夹力瘤夹夹住大脑前动脉 F . 使用吸引器吸住动脉瘤，直接使用300克夹力瘤夹夹住大脑前动脉

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• （五）病历摘要：患者，女性，55岁。在其子的婚礼上由于兴奋而突发心绞痛。硝酸甘油常见的不良反应包括（）

  A . A.引起胃肠道出血 B . B.持续的头痛、头胀、头昏、头颅跳动感 C . C.剂量过大可有正铁血红蛋白血症 D . D.硝酸甘油用量过大，会引起面色潮红、心悸、血压降低、冷汗、虚脱等副作用 E . E.服药不当可引起“零时效应”，即凌晨会出现严重的心绞痛

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• 病历摘要：患者女性，59岁，农民，因在吃早餐时突发剧烈头痛伴呕吐2小时于21时急诊就诊，双颞侧头痛明显，持续性，呕吐10余次，既往曾发现血压偏高，查体：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，对答基本切题，双侧瞳孔2.5mm，光反射存在，双侧鼻唇沟对称，颈抵抗，四肢肌张力正常，肌力Ⅴ级，双侧Babinski征（－）。患者入院检查头部CT，结果显示环池、侧裂池有积血，双侧直回近前纵裂小血肿形成，出血的原因最可能有？（）

  A . A.前交通动脉瘤 B . 后交通动脉瘤 C . 右大脑前动脉A2段动脉瘤 D . 右颞动静脉畸形 E . 右侧大脑中动脉瘤 F . 垂体腺瘤卒中

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• （五）病历摘要：患者，女性，55岁。在其子的婚礼上由于兴奋而突发心绞痛。下列叙述哪些是错误的（）

  A . A.硝酸甘油主要作用为松弛血管平滑肌，舒张全身动脉和静脉 B . 硝酸甘油可降低前、后负荷 C . 硝酸甘油剂量过大可使血压过度降低、心率减慢 D . 硝酸甘油可静脉注射，应连续用药几周，不应有用药间歇期 E . 硝酸甘油通过降低心肌耗氧量及改善缺血区心肌血量而发挥其抗心绞痛作用

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• 病历摘要：患者女性，59岁，农民，因在吃早餐时突发剧烈头痛伴呕吐2小时于21时急诊就诊，双颞侧头痛明显，持续性，呕吐10余次，既往曾发现血压偏高，查体：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，对答基本切题，双侧瞳孔2.5mm，光反射存在，双侧鼻唇沟对称，颈抵抗，四肢肌张力正常，肌力Ⅴ级，双侧Babinski征（－）。该病例有最可能的诊断？（）

  A . A.左额叶脑内血肿 B . 右基底节高血压脑出血破入脑室 C . 脑干血肿 D . 自发性蛛网膜下腔出血 E . 颅内动静脉畸形出血 F . 颅内动脉瘤破裂出血

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• 病历摘要：患者女性，59岁，农民，因在吃早餐时突发剧烈头痛伴呕吐2+小时于21时急诊就诊，双颞侧头痛明显，持续性，呕吐10+次，既往曾发现血压偏高，查体：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，对答基本切题，双侧瞳孔2.5mm，光反射存在，双侧鼻唇沟对称，颈抵抗，四肢肌张力正常，肌力Ⅴ级，双侧Babinski征（－）。急诊接诊时可采取那些治疗措施？（）

  A . A.冬眠合剂肌注 B . 止血芳酸0.4静滴 C . 甘露醇125ml快速静滴 D . 颅痛定60mg肌注 E . 灭吐灵10mg肌注 F . 尼莫地平10mg静滴 G . 头孢他定2.0静注 H . 低流量吸氧

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• 病历摘要：患者女性，59岁，农民，因在吃早餐时突发剧烈头痛伴呕吐2+小时于21时急诊就诊，双颞侧头痛明显，持续性，呕吐10+次，既往曾发现血压偏高，查体：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，对答基本切题，双侧瞳孔2.5mm，光反射存在，双侧鼻唇沟对称，颈抵抗，四肢肌张力正常，肌力Ⅴ级，双侧Babinski征（－）。急诊接诊时最先进行那些检查？（）

  A . A.血常规，血型 B . 凝血酶原时间 C . 尿常规 D . 生化常规 E . 头部X线平片 F . 头部MRI G . 腹部B超 H . 头部CTI.DSA

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• 病历摘要：患者女性，59岁，农民，因在吃早餐时突发剧烈头痛伴呕吐2+小时于21时急诊就诊，双颞侧头痛明显，持续性，呕吐10+次，既往曾发现血压偏高，查体：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，对答基本切题，双侧瞳孔2.5mm，光反射存在，双侧鼻唇沟对称，颈抵抗，四肢肌张力正常，肌力Ⅴ级，双侧Babinski征（－）。经全脑血管造影，证实患者为前交通动脉瘤，血管痉挛明显。常见颅内动脉瘤的可能发生病因有？（）

  A . A.先天性变异 B . 颅底骨质感染 C . 战争时弹片伤 D . 肥胖 E . 动脉粥样硬化 F . 化脓性脑膜炎 G . 艾滋病免疫缺陷 H . 血液病

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• （五）病历摘要：患者，女性，55岁。在其子的婚礼上由于兴奋而突发心绞痛。硝酸甘油的用法与用量正确的是（）

  A . A.舌下给药约1～3分钟起效、5分钟达到最大效应，作用持续10～30分钟 B . 静脉滴注时开始剂量按每分钟5μg，最好经恒定的输液泵滴注 C . 静脉滴注时不能用塑料（PVC.输液器 D . 硝酸甘油是一种亚硝酸盐，故应放在棕色玻璃瓶内 E . 青光眼患者禁用

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• 病历摘要：患者女性，59岁，农民，因在吃早餐时突发剧烈头痛伴呕吐2+小时于21时急诊就诊，双颞侧头痛明显，持续性，呕吐10+次，既往曾发现血压偏高，查体：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，对答基本切题，双侧瞳孔2.5mm，光反射存在，双侧鼻唇沟对称，颈抵抗，四肢肌张力正常，肌力Ⅴ级，双侧Babinski征（－）。该患者在开颅夹闭手术中，突然瘤体破裂，很快术野满是血液，血压有下降的趋势，这时应如何处理？（）

  A . A.迅速填塞大棉片压迫 B . 迅速吸除术野积血 C . 使用吸引器吸住动脉瘤，直接使用150克动脉瘤夹夹住瘤颈 D . 使用甘露醇，降低颅内压 E . 使用吸引器吸住动脉瘤，直接使用150克夹力瘤夹夹住大脑前动脉 F . 使用吸引器吸住动脉瘤，直接使用300克夹力瘤夹夹住大脑前动脉 G . 使用吸引器吸住动脉瘤，直接用双极电凝烧灼动脉瘤 H . 用大量大棉片压迫止血，大量输血，待血压稳定再作处理

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• 病历摘要：患者女性，59岁，农民，因在吃早餐时突发剧烈头痛伴呕吐2+小时于21时急诊就诊，双颞侧头痛明显，持续性，呕吐10+次，既往曾发现血压偏高，查体：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，对答基本切题，双侧瞳孔2.5mm，光反射存在，双侧鼻唇沟对称，颈抵抗，四肢肌张力正常，肌力Ⅴ级，双侧Babinski征（－）。该患者选择开颅动脉瘤夹闭手术治疗，为了减少手术中动脉瘤破裂出血机会，可以使用方法有？（）

  A . A.控制性平均动脉压100mmHg B . 控制性平均动脉压70mmHg C . 分离瘤颈时，适当降低血压 D . 提前使用止血药 E . 静滴甘露醇 F . 使用临时动脉瘤夹夹闭载瘤动脉 G . 使用吸引器吸住动脉瘤

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• 病历摘要：患者女性，59岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。高血压、冠心病（心绞痛）10年，EKG示冠状动脉供血不足，心率66次／min、血压185／100mmHg．行胆囊切除加胆总管探查T形管引流术，术中处理胆囊时突然心率减慢、室性二联律。下列哪些处理是恰当的（）

  A . A.术前给予阿托品 B . 减少气管插管反应 C . 控制术中高血压 D . 用硝酸甘油治疗心肌缺血 E . 以浅全麻加肌松维持麻醉 F . 手术前做好病人心理安慰

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• 病历摘要：患者女性，59岁，农民，因在吃早餐时突发剧烈头痛伴呕吐2+小时于21时急诊就诊，双颞侧头痛明显，持续性，呕吐10+次，既往曾发现血压偏高，查体：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，对答基本切题，双侧瞳孔2.5mm，光反射存在，双侧鼻唇沟对称，颈抵抗，四肢肌张力正常，肌力Ⅴ级，双侧Babinski征（－）。患者入院检查头部CT，结果显示环池、侧裂池有积血，双侧直回近前纵裂小血肿形成，出血的原因最可能有？（）

  A . A.前交通动脉瘤 B . 后交通动脉瘤 C . 右大脑前动脉A2段动脉瘤 D . 右颞动静脉畸形 E . 右侧大脑中动脉瘤 F . 垂体腺瘤卒中

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• （五）病历摘要：患者，女性，55岁。在其子的婚礼上由于兴奋而突发心绞痛。该患者立即使用的药物为（）

  A . A.硫酸奎尼丁口服 B . 硝酸甘油舌下含服 C . 盐酸利多卡因注射 D . 盐酸普鲁卡因胺口服 E . 苯妥英钠注射

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• 病历摘要：患者女性，59岁，农民，因在吃早餐时突发剧烈头痛伴呕吐2小时于21时急诊就诊，双颞侧头痛明显，持续性，呕吐10余次，既往曾发现血压偏高，查体：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，对答基本切题，双侧瞳孔2.5mm，光反射存在，双侧鼻唇沟对称，颈抵抗，四肢肌张力正常，肌力Ⅴ级，双侧Babinski征（－）。该患者采用Hunt－Hess临床分级，应为那一级？（）

  A . A.Ⅰ级 B . Ⅱ级 C . Ⅲ级 D . Ⅳ级 E . Ⅴ级 F . Ⅵ级

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• 病历摘要：患者女性，59岁，农民，因在吃早餐时突发剧烈头痛伴呕吐2+小时于21时急诊就诊，双颞侧头痛明显，持续性，呕吐10+次，既往曾发现血压偏高，查体：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，对答基本切题，双侧瞳孔2.5mm，光反射存在，双侧鼻唇沟对称，颈抵抗，四肢肌张力正常，肌力Ⅴ级，双侧Babinski征（－）。该病例有最可能的诊断？（）

  A . A.左额叶脑内血肿 B . 右基底节高血压脑出血破入脑室 C . 脑干血肿 D . 自发性蛛网膜下腔出血 E . 颅内动静脉畸形出血 F . 颅内动脉瘤破裂出血 G . 右额颞顶大面积脑梗塞

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• 病历摘要：患者女性，59岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。高血压、冠心病（心绞痛）10年，EKG示冠状动脉供血不足，心率66次／min、血压185／100mmHg．行胆囊切除加胆总管探查T形管引流术，术中处理胆囊时突然心率减慢、室性二联律。麻醉方法选择不妥的是（）

  A . A.局麻与强化 B . 腰麻 C . 连续硬膜外阻滞 D . 气管内插管全麻 E . 针刺麻醉

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• 病历摘要：患者女性，59岁，农民，因在吃早餐时突发剧烈头痛伴呕吐2小时于21时急诊就诊，双颞侧头痛明显，持续性，呕吐10余次，既往曾发现血压偏高，查体：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，对答基本切题，双侧瞳孔2.5mm，光反射存在，双侧鼻唇沟对称，颈抵抗，四肢肌张力正常，肌力Ⅴ级，双侧Babinski征（－）。急诊接诊时最先进行那些检查？（）

  A . A.血常规，血型 B . 凝血酶原时间 C . 尿常规 D . 生化常规 E . 头部X线平片 F . 头部CT

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• 病历摘要：患者女性，59岁，农民，因在吃早餐时突发剧烈头痛伴呕吐2小时于21时急诊就诊，双颞侧头痛明显，持续性，呕吐10余次，既往曾发现血压偏高，查体：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，对答基本切题，双侧瞳孔2.5mm，光反射存在，双侧鼻唇沟对称，颈抵抗，四肢肌张力正常，肌力Ⅴ级，双侧Babinski征（－）。急诊接诊时可采取那些治疗措施？（）

  A . A.低流量吸氧 B . 止血芳酸0.4静滴 C . 甘露醇125ml快速静滴 D . 颅痛定60mg肌注 E . 灭吐灵10mg肌注 F . 尼莫地平10mg静滴 G . 头孢他定2.0静注 H . 低流量吸氧

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• 病历摘要：患者女性，59岁，农民，因在吃早餐时突发剧烈头痛伴呕吐2小时于21时急诊就诊，双颞侧头痛明显，持续性，呕吐10余次，既往曾发现血压偏高，查体：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，对答基本切题，双侧瞳孔2.5mm，光反射存在，双侧鼻唇沟对称，颈抵抗，四肢肌张力正常，肌力Ⅴ级，双侧Babinski征（－）。经全脑血管造影，证实患者为前交通动脉瘤，血管痉挛明显。常见颅内动脉瘤的可能发生病因有？（）

  A . A.先天性变异 B . 颅底骨质感染 C . 战争时弹片伤 D . 肥胖 E . 动脉粥样硬化 F . 化脓性脑膜炎

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• 病历摘要：患者女性，59岁，农民，因在吃早餐时突发剧烈头痛伴呕吐2+小时于21时急诊就诊，双颞侧头痛明显，持续性，呕吐10+次，既往曾发现血压偏高，查体：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，对答基本切题，双侧瞳孔2.5mm，光反射存在，双侧鼻唇沟对称，颈抵抗，四肢肌张力正常，肌力Ⅴ级，双侧Babinski征（－）。该患者采用Hunt－Hess临床分级，应为那一级？（）

  A . A.Ⅰ级 B . Ⅱ级 C . Ⅲ级 D . Ⅳ级 E . Ⅴ级 F . Ⅵ级

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• 病历摘要：患者女性，59岁，农民，因在吃早餐时突发剧烈头痛伴呕吐2+小时于21时急诊就诊，双颞侧头痛明显，持续性，呕吐10+次，既往曾发现血压偏高，查体：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，对答基本切题，双侧瞳孔2.5mm，光反射存在，双侧鼻唇沟对称，颈抵抗，四肢肌张力正常，肌力Ⅴ级，双侧Babinski征（－）。该患者采用Hunt－Hess临床分级，应为

  A．Ⅰ级 B．Ⅱ级 C．Ⅲ级 D．Ⅳ级 E．Ⅴ级 F．Ⅵ级

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• 病历摘要：患者女性，59岁，农民，因在吃早餐时突发剧烈头痛伴呕吐2+小时于21时急诊就诊，双颞侧头痛明显，持续性，呕吐10+次，既往曾发现血压偏高，查体：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，对答基本切题，双侧瞳孔2.5mm，光反射存在，双侧鼻唇沟对称，颈抵抗，四肢肌张力正常，肌力Ⅴ级，双侧Babinski征（－）。该患者在开颅夹闭手术中，突然瘤体破裂，很快

  A．迅速填塞大棉片压迫 B．迅速吸除术野积血 C．使用吸引器吸住动脉瘤，直接使用150克动脉瘤夹夹住瘤颈 D．使用甘露醇，降低颅内压 E．使用吸引器吸住动脉瘤，直接使用150克夹力瘤夹夹住大脑前动脉 F．使用吸引器吸住动脉瘤，直接使用300克夹力瘤夹夹住大脑前动脉 G．使用吸引器吸住动脉瘤，直接用双极电凝烧灼动脉瘤 H．用大量大棉片压迫止血，大量输血，待血压稳定再作处理 此题为多项选择题。

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