男性，40岁，因车祸入院，诊断为肝脾破裂，腹腔内大出血，BP60／40mmHg，HR120次／分，决定急诊手术。病人除手术治疗外，为维持生命体征平稳。最主要的治疗是（）

相似题目

• 男性，40岁。因车祸外伤入院。行腹部彩超检查发现脾破裂，同时血压下降90/60mmHg，此时应（）。

  A . A.继续输血输液 B . 应用升压药物 C . 紧急行脾切除术 D . 继续严密观察 E . 应用止血药物，输注浓缩凝血因子

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• 男性，45岁，因车祸撞击其腰背部后血压进性下降3小时入院。查体：血压73/40mmHg，脉搏145/分钟。浅昏迷状，全身皮肤黏膜苍白，湿冷，可见皮肤花斑样变，心音低，脉搏细弱，腹隆，肠鸣音弱，既往体健。入院后明确诊断为腹膜后大出血，经介入治疗，效果欠佳，充分输液、输血扩容，后腹膜后出血因压力限制性止血，血压趋于稳定20小时，但患者出现腹腔压力进行性升高，临床考虑为腹腔间室综合征，其原因为（）

  A . 早期大量液体复苏使内脏器官水肿 B . 休克致肠道缺血，肠功能障碍 C . 休克毛细血管渗漏加重内脏器水肿 D . 腹膜后血肿压力作用 E . 以上综合因素致腹腔间室综合征形成

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• 男性，40岁。因车祸外伤入院。查体：面色苍白，血压110/80mmHg，脉搏100次/分，诊断性腹腔穿刺抽出不凝血，此时最合适的处理是（）。

  A . A.输注晶体液 B . 输血及晶体液 C . 紧急手术 D . 就用升压药 E . 输血浆代用品

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• 男性，27岁。地震时腹部被坍塌的砖石压伤1小时，伤后患者出现持续性腹痛、休克、腹膜刺激征。救出后急送医院剖腹探查，诊断为肝脾破裂，腹腔内积血达3000ml。手术施行肝破裂修补和脾切除术。经输血、补液，休克得到有效纠正。术后第3天患者突然出现烦躁不安、惊恐、呼吸频率增快，进行性呼吸困难，口唇发绀。肺部听诊无异常发现。根据患者临床表现，首先要考虑的诊断是（）。

  A . ARDS B . MODS C . SIRS D . 毒血症 E . 菌血症

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• 患者男性40岁，体重80kg，诊断为餐后车祸外伤。既往体健。体检：血压80／50mmHg，心率98次／分，SpO296%，腹部膨隆，有压痛，余无阳性体征。患者B超示腹腔大量积液，Hb为7g／L。诊断为肝破裂、腹腔内出血。目前需做哪些紧急处理？（）

  A . A.开放多路静脉 B . 静脉注射肾上腺素提升血压 C . 硬膜外麻醉下剖腹探查 D . 腹腔穿刺，化验 E . 尽快备血，输血 F . 急诊手术

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• 患者男性，39岁，70kg，因晚饭后出门散步遭遇车祸入院。入院查体患者面色苍白，痛苦面容，BP100/80mmHg，脉搏细速，90次/分。腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛明显，右下腹穿刺抽出不凝血。初步诊断：肝脾破裂。拟在急诊下行开腹探查术。该患者不宜给予哪种药物（）。

  A . A.为解除患者术前的疼痛与焦虑，术前适当增加镇静药的用量 B . 给予H受体阻滞剂以减少胃液分泌，降低恶心呕吐的发生 C . 麻醉诱导使用氯胺酮或依托咪酯 D . 吸入麻醉药复合笑气吸入维持麻醉 E . 根据手术情况追加肌松药

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• 患者男性，39岁，70kg，因晚饭后出门散步遭遇车祸入院。入院查体患者面色苍白，痛苦面容，BP100/80mmHg，脉搏细速，90次/分。腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛明显，右下腹穿刺抽出不凝血。初步诊断：肝脾破裂。拟在急诊下行开腹探查术。术中为维持血流动力学的稳定，可采取哪些措施（）。

  A . A.如果血压低于90/60mmHg，可反复多次给予麻黄碱 B . 快速输入平衡液和胶体 C . 积极输血 D . 在快速输血输液的基础上静脉泵入多巴胺 E . 腹腔血液回收

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• 患者男性，39岁，70kg，因晚饭后出门散步遭遇车祸入院。入院查体患者面色苍白，痛苦面容，BP100/80mmHg，脉搏细速，90次/分。腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛明显，右下腹穿刺抽出不凝血。初步诊断：肝脾破裂。拟在急诊下行开腹探查术。下列哪项术前准备是错误的（）。

  A . A.不必严格禁食8小时 B . 急诊腹部CT C . 纠正电解质紊乱和酸碱平衡 D . 积极输血至血红蛋白正常再手术 E . 术前放置胃管尿管

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• 患者男性40岁，体重80kg，诊断为餐后车祸外伤。既往体健。体检：血压80／50mmHg，心率98次／分，SpO296％，腹部膨隆，有压痛，余无阳性体征。提示：患者B超示腹腔大量积液，Hb为7g／L。诊断为肝破裂、腹腔内出血。提问：目前需做哪些紧急处理？（）

  A . A.开放多路静脉 B . 静脉注射肾上腺素提升血压 C . 硬膜外麻醉下剖腹探查 D . 腹腔穿刺，化验 E . 尽快备血，输血 F . 急诊手术

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• 患者男性，39岁，70kg，因晚饭后出门散步遭遇车祸入院。入院查体患者面色苍白，痛苦面容，BP100/80mmHg，脉搏细速，90次/分。腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛明显，右下腹穿刺抽出不凝血。初步诊断：肝脾破裂。拟在急诊下行开腹探查术。气管插管时出现误吸，下列哪项处理不恰当（）。

  A . A.插管后气管内吸引 B . 气管内给予生理盐水冲洗 C . 给予PEEP5～10cmHO通气 D . 给予大剂量激素 E . 应用扩血管药

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• 患者男性，39岁，70kg，因晚饭后出门散步遭遇车祸入院。入院查体患者面色苍白，痛苦面容，BP100/80mmHg，脉搏细速，90次/分。腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛明显，右下腹穿刺抽出不凝血。初步诊断：肝脾破裂。拟在急诊下行开腹探查术。该患者的术后处理是（）。

  A . A.为防止血流动力学的剧烈波动，应在患者未清醒时拔管 B . 为防止呕吐误吸，待患者咳嗽、吞咽反射恢复后再谨慎拔管 C . 因患者年轻，术中血流动力学已稳定，术后不必再监测血压 D . 术后适当使用降压药以防止术后出血 E . 术后应充分镇痛以防止伤口裂开或出血

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• 男性，36岁，因车祸1小时入院，血压90/60mmHg，左上腹痛，诊断性腹腔穿刺抽出不凝血。该患者入院后最主要检查是（）

  A . A.上腹CT B . 腹部超声，验血输血，术前准备 C . 腹部X摄片 D . 磁共振检查 E . 胃镜肠镜检查

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• 患者男性，39岁，70kg，因晚饭后出门散步遭遇车祸入院。入院查体患者面色苍白，痛苦面容，BP100/80mmHg，脉搏细速，90次/分。腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛明显，右下腹穿刺抽出不凝血。初步诊断：肝脾破裂。拟在急诊下行开腹探查术。以下哪些麻醉处理是正确的（）。

  A . A.表面麻醉下清醒气管插管 B . 用琥珀酰胆碱快速序贯诱导气管插管 C . 采用硬膜外麻醉以防止呕吐误吸 D . 进行直接动脉测压和中心静脉压的监测 E . 必要时放置漂浮导管或食管超声

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• 男性，27岁。地震时腹部被坍塌的砖石压伤1小时，伤后患者出现持续性腹痛、休克、腹膜刺激征。救出后急送医院剖腹探查，诊断为肝脾破裂，腹腔内积血达3000ml。手术施行肝破裂修补和脾切除术。经输血、补液，休克得到有效纠正。术后第3天患者突然出现烦躁不安、惊恐、呼吸频率增快，进行性呼吸困难，口唇发绀。肺部听诊无异常发现。根据患者临床表现，首先要考虑的诊断是（）

  A . ARDS B . MODS C . SIRS D . 毒血症 E . 菌血症

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• 患者男性，39岁，70kg，因晚饭后出门散步遭遇车祸入院。入院查体患者面色苍白，痛苦面容，BP100/80mmHg，脉搏细速，90次/分。腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛明显，右下腹穿刺抽出不凝血。初步诊断：肝脾破裂。拟在急诊下行开腹探查术。患者心电图示ST-T改变，可能是（）。

  A . A.冠心病 B . 失血性休克 C . 心肌缺血 D . 高血压 E . 肺心病

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• 男性62岁，因车祸入院，血压90/60mmHg，左上腹疼痛，诊断性腹腔穿刺抽出不凝血。有关描述正确的是()

  A . A．建立静脉通道，积极输血、输液 B . B．先行抗休克治疗，好转后完善检查，诊断明确行手术 C . C．若术中发现仅脾蒂撕裂，应作脾切除 D . D．脾实质无裂口可排除左侧肋骨骨折 E . E．发现脾损伤后仍应检查其他脏器

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• 患者，女，45岁，61kg，遭遇车祸入院。入院查体患者面色苍白，痛苦面容，BP100/80mmHg，脉搏细速，91次/分。腹肌紧张，全腹压痛反跳痛明显，右下腹穿刺抽出不凝血。初步诊断为肝脾破裂。

  拟在急诊下行剖腹探查术，采取哪种麻醉方法最合理（）。A.腰硬联合麻醉 B.硬膜外麻醉 C.腰麻 D.局麻加强化麻醉 E.气管插管全身麻醉 对于该患者的麻醉方案、麻醉处理错误的是（）。A.腰麻平面控制在T4以下 B.静脉快速诱导 C.麻醉诱导时严防呕吐误吸 D.麻醉维持采取芬太尼、非去极化肌松药及低浓度吸人麻醉 E.用芬太尼、丙泊酚或依托咪酯和维库溴胺诱导 请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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• 【单选题】男,30岁,因车祸脾破裂大出血入院,查体:血压70/40mmHg,脉率140次/分,病人烦躁不安,皮肤苍白,四肢湿冷,在等待配血期间,静脉输液宜首选

  A．林格氏液 B．平衡盐溶液 C．5%葡萄糖盐水 D．5%葡萄糖液 E．5%碳酸氢钠

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