患者男，65岁，吸烟30年。1周来反复发作胸痛，与体力活动有关，休息可以缓解。6小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，伴气促，不能平卧。查体：神志清楚，BP90/65mmHg，HR120次/分，律齐，心尖部可及3级收缩期杂音，双肺可闻及干鸣音及湿啰音。CK-MB60IU/L。该患者的诊断最可能是（）

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• 患者男，65岁，吸烟30年。1周来反复发作胸痛，与体力活动有关，休息可以缓解。6小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，伴气促，不能平卧。查体：神志清楚，BP90/65mmHg，HR120次/分，律齐，心尖部可及3级收缩期杂音，双肺可闻及干鸣音及湿啰音。CK-MB60IU/L。除冠心病外下列常可引起心绞痛的疾病是（）

  A . A.肺动脉瓣狭窄 B . 主动脉瓣狭窄 C . 多发性大动脉炎 D . 肥厚型心肌病 E . 扩张型心肌病 F . 风湿性心脏病 G . 感染性心内膜炎

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• 患者，男性，65岁，农民，高血压病9年，长期不规则服用降压药，平时常觉胸闷、气短，无咳嗽咳痰。近2个月来胸痛反复发作，休息后好转，1周来发作频繁，来院就诊。查体：T36．5℃，HR89次／分，BP168／88mmHg，口唇发绀，听诊双肺呼吸音清、对称，心律齐、无杂音。提问：该患者可能的诊断是什么（）

  A . A.高血压性心脏病 B . 胸膜炎 C . 肺炎 D . 胸腺瘤 E . 胸主动脉瘤 F . 冠心病 G . 急性肺动脉栓塞 H . 心肌梗死 I . 慢性粒细胞性白血病

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• 患者，男性，65岁，农民，高血压病9年，长期不规则服用降压药，平时常觉胸闷、气短，无咳嗽咳痰。近2个月来胸痛反复发作，休息后好转，1周来发作频繁，来院就诊。查体：T36．5℃，HR89次／分，BP168／88mmHg，口唇发绀，听诊双肺呼吸音清、对称，心律齐、无杂音。提示：患者入院后经过卧床休息、吸氧、对症治疗后，胸痛发作次数明显减少，发作时症状较入院时轻。提问：下列哪些检查有助于进一步明确诊断？（）

  A . A.冠脉造影 B . 免疫球蛋白 C . 心肌酶谱 D . 血糖、血脂 E . 超声心动图 F . 磁共振（MRI）

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• 患者，男性，65岁，农民，高血压病9年，长期不规则服用降压药，平时常觉胸闷、气短，无咳嗽咳痰。近2个月来胸痛反复发作，休息后好转，1周来发作频繁，来院就诊。查体：T36．5℃，HR89次／分，BP168／88mmHg，口唇发绀，听诊双肺呼吸音清、对称，心律齐、无杂音。该患者可能的诊断是什么？（）

  A . A.高血压性心脏病 B . 胸膜炎 C . 肺炎 D . 胸腺瘤 E . 胸主动脉瘤 F . 冠心病 G . 急性肺动脉栓塞 H . 心肌梗死 I . 慢性粒细胞性白血病

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• 患者男，65岁，吸烟30年。1周来反复发作胸痛，与体力活动有关，休息可以缓解。6小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，伴气促，不能平卧。查体：神志清楚，BP90/65mmHg，HR120次/分，律齐，心尖部可及3级收缩期杂音，双肺可闻及干鸣音及湿啰音。CK-MB60IU/L。该患者的诊断最可能是（）

  A . A.风心病二尖瓣关闭不全 B . 扩张性心肌病 C . 支气管哮喘 D . 支气管肺炎 E . 急性心肌梗死并发左心衰竭 F . 主动脉夹层

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• 患者男，70岁。以"反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年，加重1周"为主诉入院，每年冬季发作，多为白色黏痰，每年持续约3个月，近1周来感冒后再次出现咳嗽、咳痰，痰色黄，痰量较前增多，伴有低热和活动后呼吸困难。吸烟史600支/年。查体：两肺呼吸音粗，两肺可闻及散在干、湿啰音。本患者引起神志恍惚，嗜睡的原因有（）

  A . A.缺氧 B . 心衰 C . CO 潴留 D . 脑脊液H浓度增加 E . 脑出血 F . 脑血栓形成 G . 颅内感染 H . 脑水肿 I . 脑血管痉挛

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• 患者男，70岁。以"反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年，加重1周"为主诉入院，每年冬季发作，多为白色黏痰，每年持续约3个月，近1周来感冒后再次出现咳嗽、咳痰，痰色黄，痰量较前增多，伴有低热和活动后呼吸困难。吸烟史600支/年。查体：两肺呼吸音粗，两肺可闻及散在干、湿啰音。患者的治疗措施包括（）

  A . A.给予亚胺培南静滴 B . B.口服祛痰药物 C . C.选用强镇咳剂止咳 D . D.低流量吸氧 E . E.高流量吸氧 F . F.雾化碳酸氢钠溶液 G . G.根据药敏选择合适抗生素 H.给予地西泮，使患者得到休息 I.吸入β 受体激动剂

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• 患者男，70岁。以"反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年，加重1周"为主诉入院，每年冬季发作，多为白色黏痰，每年持续约3个月，近1周来感冒后再次出现咳嗽、咳痰，痰色黄，痰量较前增多，伴有低热和活动后呼吸困难。吸烟史600支/年。查体：两肺呼吸音粗，两肺可闻及散在干、湿啰音。

  A .在治疗过程中出现神志恍惚、嗜睡，血气分析结果为：pH7.36，PaO245mmHg，PaCO292mmHg，HCOhttps://assets.asklib.com/psource/2015092110014574010.jpg 48mmol/L，BE+17mmol/L。目前诊断应包括（）

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• 患者，男性，65岁，农民，高血压病9年，长期不规则服用降压药，平时常觉胸闷、气短，无咳嗽咳痰。近2个月来胸痛反复发作，休息后好转，1周来发作频繁，来院就诊。查体：T36．5℃，HR89次／分，BP168／88mmHg，口唇发绀，听诊双肺呼吸音清、对称，心律齐、无杂音。提问：该患者可能的诊断是什么？（）

  A . A.高血压性心脏病 B . 胸膜炎 C . 肺炎 D . 胸腺瘤 E . 胸主动脉瘤 F . 冠心病

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• 患者男，70岁。以"反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年，加重1周"为主诉入院，每年冬季发作，多为白色黏痰，每年持续约3个月，近1周来感冒后再次出现咳嗽、咳痰，痰色黄，痰量较前增多，伴有低热和活动后呼吸困难。吸烟史600支/年。查体：两肺呼吸音粗，两肺可闻及散在干、湿啰音。该患者吸氧应（）

  A . A.鼻导管吸氧 B . 面罩吸氧 C . 低流量吸氧 D . 间断高流量吸氧 E . 持续高流量吸氧 F . 使PaO >90mmHg G . 使SaO >90% H . 吸纯氧

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• 患者，男性，65岁，农民，高血压病9年，长期不规则服用降压药，平时常觉胸闷、气短，无咳嗽咳痰。近2个月来胸痛反复发作，休息后好转，1周来发作频繁，来院就诊。查体：T36．5℃，HR89次／分，BP168／88mmHg，口唇发绀，听诊双肺呼吸音清、对称，心律齐、无杂音。患者入院后经过卧床休息、吸氧、对症治疗后，胸痛发作次数明显减少，发作时症状较入院时轻。下列哪些检查有助于进一步明确诊断？（）

  A . A.冠脉造影 B . 免疫球蛋白 C . 心肌酶谱 D . 血糖、血脂 E . 超声心动图 F . 磁共振（MRI） G . 血常规+血白细胞分类计数 H . 24小时动态心电图 I . 乙肝三系

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• 患者男，70岁。以"反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年，加重1周"为主诉入院，每年冬季发作，多为白色黏痰，每年持续约3个月，近1周来感冒后再次出现咳嗽、咳痰，痰色黄，痰量较前增多，伴有低热和活动后呼吸困难。吸烟史600支/年。查体：两肺呼吸音粗，两肺可闻及散在干、湿啰音。该患者的机械通气指征有（）

  A . A.昏迷逐渐加深 B . 呼吸不规则，出现呼吸暂停 C . 呼吸频率30次/分 D . 经常规治疗，呼吸道分泌物增多 E . 咳嗽及吞咽反射存在 F . 吸氧后PaO 为60mmHg G . PaCO 进行性升高，pH值下降

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• 患者男，65岁，吸烟30年。1周来反复发作胸痛，与体力活动有关，休息可以缓解。6小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，伴气促，不能平卧。查体：神志清楚，BP90/65mmHg，HR120次/分，律齐，心尖部可及3级收缩期杂音，双肺可闻及干鸣音及湿啰音。CK-MB60IU/L。下列治疗措施哪些是不恰当的（）

  A . A.口服洋地黄类药物 B . 静脉应用β受体阻滞剂 C . ACEI类药物口服 D . 吗啡止痛 E . 利尿剂静脉注射 F . 抗生素静脉注射 G . 他汀口服 H . 肝素皮下注射 I . 硝酸酯静脉应用

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• 患者男，70岁。以"反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年，加重1周"为主诉入院，每年冬季发作，多为白色黏痰，每年持续约3个月，近1周来感冒后再次出现咳嗽、咳痰，痰色黄，痰量较前增多，伴有低热和活动后呼吸困难。吸烟史600支/年。查体：两肺呼吸音粗，两肺可闻及散在干、湿啰音。目前该患者的治疗应包括（）

  A . A.补充碳酸氢钠 B . B.氧疗，改善通气 C . C.强心，利尿 D . D.控制感染 E . E.祛痰 F . F.纠正电解质紊乱 G . G.接种疫苗 H.使用血管扩张药物 I.选用强镇咳剂止咳

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• 患者，男性，65岁，农民，高血压病9年，长期不规则服用降压药，平时常觉胸闷、气短，无咳嗽咳痰。近2个月来胸痛反复发作，休息后好转，1周来发作频繁，来院就诊。查体：T36．5℃，HR89次／分，BP168／88mmHg，口唇发绀，听诊双肺呼吸音清、对称，心律齐、无杂音。提问：该患者可能的诊断是什么？A、高血压性心脏病

  B、胸膜炎 C、肺炎 D、胸腺瘤 E、胸主动脉瘤 F、冠心病 G、急性肺动脉栓塞 H、心肌梗死 I、慢性粒细胞性白血病 提示：患者入院后经过卧床休息、吸氧、对症治疗后，胸痛发作次数明显减少，发作时症状较入院时轻。提问：下列哪些检查有助于进一步明确诊断？A、冠脉造影 B、免疫球蛋白 C、心肌酶谱 D、血糖、血脂 E、超声心动图 F、磁共振(MRI) G、血常规+血白细胞分类计数 H、24小时动态心电图 I、乙肝三系 提示：动态心电图示：①窦性心律，ST－T缺血性改变；②Ⅱ度房室传导阻滞(活动时出现)；③偶发房性早搏；④偶发室性早搏。血总胆固醇6．78mmol／L(正常值5．20～5．66mmol／L)，甘油三酯2．7mmol／L(正常值0．56～1．7mmol／L)；余无殊。提问：根据上述检查结果，该患者应做下列哪些术前治疗和处理？A、β受体阻滞药 B、钙通道阻滞药 C、抗生素 D、硝酸酯类 E、小剂量激素的应用提高术中应激 F、安置临时起搏器 G、术前足量镇静药，减轻患者的焦虑恐惧心理 H、术前足量输液预防脱水 提示：患者住院期间某日清晨突发胸痛不能缓解，HR104次／分，BP95／60mmHg，查ECG出现异常高大不对称的T波，急查血清心肌酶谱：CK及CK－MB升高，考虑急性心肌梗死。提问：此时应对该患者做下述哪些紧急处理？A、立即做动态心电图 B、吸氧，绝对卧床休息 C、拍X线胸片 D、皮下注射吗啡解除疼痛 E、适量镇静减轻患者焦虑 F、在起病3～6小时内溶栓治疗 G、防止脑水肿发生 H、一旦出现室性心律失常立即用利多卡因 I、控制休克 J、采用头低脚高位 提示：经治疗后该患者病情好转并稳定，进一步做冠状动脉造影显示：冠状动脉粥样硬化，前降支近端闭塞85％，回旋支闭塞90％，右冠状动脉闭塞40％；超声心动图示：左室舒缩功能减弱，EF46％。拟在全麻非体外循环下行冠状动脉搭桥术(OPCABG)(乳内动脉到前降支、大隐静脉连接主动脉根部到回旋支)。提问：患者入手术室后麻醉诱导应注意哪些问题？A、吸氧 B、硝酸甘油扩张冠状动脉 C、降低室温 D、连续监测ECG、动脉血压(ABP)、CVP、尿量 E、控制心率收缩压乘积在12000以内 F、血压无关紧要，可以不用控制 G、如偶发房性期前收缩立即应用异搏定 H、补足血容量 I、血钾应控制在偏低水平 提示：患者全麻诱导插管经过顺利，经胸骨正中切口进胸，切开心包显露心脏。术者准备行冠脉搭桥术。提问：作为麻醉医师应采取下述哪些措施控制循环配合手术顺利进行？A、翻动心脏前尽量补足血容量 B、主动脉根部缝合血管时要提升血压以保证重要脏器血供 C、控制心律在50～75次／分，降低心肌氧耗且便于手术操作 D、应用促凝药物 E、主动脉根部缝合时控制收缩压低于90mmHg，防止主动脉撕脱和夹闭钳滑脱 F、缝合前降支时因心脏受压，回心血量减少，应设法使MAP维持在60mmHg以上保证重要脏器血供 G、缝合回旋支时心脏无压迫，不会影响循环，无需特殊处理 H、术中注意保温，避免血管受冷收缩影响成活再通

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• 患者，男，65岁。吸烟20年，慢性咳嗽、咳痰伴喘息反复发作10余年，入院诊断为慢性支气管炎，其诊断标准是在排除其他心肺疾病后（）

  A．咳嗽、咳痰持续半年以上 B．咳嗽、咳痰伴喘息持续半年以上 C．咳嗽、咳痰伴喘息反复发作每年2个月，连续2年或2年以上 D．咳嗽、咳痰伴喘息反复发作每年至少3个月，连续2年或2年以上 E．咳嗽、咳痰伴喘息反复发作连续2年或2年以上

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• 患者男，70岁。以'反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年，加重1周'为主诉入院，每年冬季发作，多为白色黏痰，每年持续约3个月，近1周来感冒后再次出现咳嗽、咳痰，痰色黄，痰量较前增多，伴有低热和活动后呼吸困难。吸烟史600支/年。查体：两肺呼吸音粗，两肺可闻及散在干、湿啰音。该患者的机械通气指征有（）

  A. 昏迷逐渐加深 B. 呼吸不规则，出现呼吸暂停 C. 呼吸频率30次/分 D. 经常规治疗，呼吸道分泌物增多 E. 咳嗽及吞咽反射存在 F . 吸氧后PaO₂为60mmHg G . PaCO₂进行性升高，pH值下降

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