患者女，57岁，2h前行中心静脉导管置入术。先经右颈内静脉穿刺失败后改行左侧颈内静脉穿刺成功。若患者突然出现呼吸困难、发绀、颈静脉怒张，继而血压低、脉细，听诊心音遥远。最可能的诊断是（）

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• 男性，76岁，因"发热、血压低3天"入院，既往有冠心病病史。查血常规示白细胞20×109／L，现给予置入中心静脉导管，监测中心静脉压。快速补液法中输入胶体量为（）

  A . A.100～300ml B . 300～500ml C . 500～1000ml D . 1000ml E . 1000～1500ml

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• 患者女，57岁，2h前行中心静脉导管置入术。先经右颈内静脉穿刺失败后改行左侧颈内静脉穿刺成功。影响监测中心静脉压准确性的因素，除外（）

  A . 导管位置 B . 测压方法 C . 标准零点 D . 胸内压 E . 测压系统的通畅度

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• 急诊抢救患者时，9月24日10：00经锁骨下置入中心静脉导管，导管的维护正确的是（）

  A . 9月26日10：00以前必须更换 B . 9月25日19：00患者体温39.2度，导管应立即拔除 C . 拔除导管时，护士告知患者应屏住呼吸 D . 导管拔除后，患者需静卧30分钟 E . 拔除导管后，应更换敷料

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• 外周静脉置入中心静脉导管的首选静脉是（）

  A . 手背静脉 B . 头静脉 C . 肘正中静脉 D . 贵要静脉 E . 颈静脉

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• 患者女，57岁，2h前行中心静脉导管置入术。先经右颈内静脉穿刺失败后改行左侧颈内静脉穿刺成功。有关中心静脉压波形，叙述错误的是（）

  A . 心房颤动患者a波消失 B . 正常有a、c、v3个正波和x、y2个负波 C . 肺动脉高压时出现较大的a波 D . 右房室瓣反流时出现大的v波 E . 心脏压塞时a波与v波均减小

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• 患者，男，54岁，食管癌术后进行预防性化疗。欲行经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）术。护士进行PICC时其首选血管是（）。

  A . A.贵要静脉 B . 头静脉 C . 正中静脉 D . 手背静脉 E . 劲外静脉

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• 患者女，57岁，2h前行中心静脉导管置入术。先经右颈内静脉穿刺失败后改行左侧颈内静脉穿刺成功。放置中心静脉导管所采用的路径最多的是（）

  A . 颈外静脉 B . 大隐静脉 C . 股静脉 D . 锁骨下静脉或颈内静脉 E . 贵要静脉

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• 患者女，50岁。因胰腺癌入院，经中心静脉导管接受胃肠外营养支持，下列对导管护理正确的是（）

  A . A.可经中心静脉导管抽血 B . B.每周消毒穿刺部位一次 C . C.可经中心静脉途径应用抗生素 D . D.输液结束后用肝素稀释液封管 E . E.可经中心静脉途径输血

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• 从哪几方面指征评估患者是否置入中心静脉导管？

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• 男性，76岁，因"发热、血压低3天"入院，既往有冠心病病史。查血常规示白细胞20×109／L，现给予置入中心静脉导管，监测中心静脉压。患者测中心静脉压5cmH20，拟实施补液治疗，首选（）

  A . A.口服补液 B . 缓慢补充葡萄糖 C . 快速补充生理盐水 D . 首选补充白蛋白 E . 口服与静脉同时补液

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• 患者，男，54岁，食管癌术后进行预防性化疗。欲行经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）术。PICC冲、封管遵循（S--生理盐水，A--药物注射，H--肝素盐水）（）。

  A . A.HSAS原则 B . SASH原则 C . ASHS原则 D . HASS原则 E . SSAH原则

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• 患者女，57岁，2h前行中心静脉导管置入术。先经右颈内静脉穿刺失败后改行左侧颈内静脉穿刺成功。此时紧急采取的处理措施是（）

  A . 停止静脉输液 B . 立即输血，同时给予升压药 C . 迅速行心包穿刺引流 D . 立即给予强心药物 E . 立即加快静脉输液

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• 男性，76岁，因"发热、血压低3天"入院，既往有冠心病病史。查血常规示白细胞20×10⁹／L，现给予置入中心静脉导管，监测中心静脉压。中心静脉压正常值为（）

  A . A.3～5mmHg B . 4～7mmHg C . 5～12mmHg D . 7～15mmHg E . 10～18mmHg

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• 男性，76岁，因"发热、血压低3天"入院，既往有冠心病病史。查血常规示白细胞20×109／L，现给予置入中心静脉导管，监测中心静脉压。患者经补液后出现呼吸困难，咳粉红色痰，下列处理正确的是（）

  A . A.立即给予气管内插管，呼吸机辅助呼吸 B . 给予呋塞米静脉注射 C . 继续补液 D . 给予补钾 E . 给予补充白蛋白

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• 患者女，57岁，2h前行中心静脉导管置入术。先经右颈内静脉穿刺失败后改行左侧颈内静脉穿刺成功。临床上中心静脉置管多选择右颈内静脉的原因，除外（）

  A . 胸导管位于左侧，避免伤及 B . 右颈内静脉位于颈总动脉的前方 C . 右颈内静脉与无名静脉几乎成一直线 D . 右胸膜顶低于左侧，发生气胸的概率较少 E . 右颈内静脉穿刺操作者顺手

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• 经右颈内静脉置入漂浮导管，进入一定深度后，监测到高尖波形，收缩压约25mmHg，舒张压约为0mmHg。此时导管顶端位置最可能在（）

  A . 右心房 B . 右心室 C . 肺动脉 D . 肺小动脉 E . 肺毛细血管

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• 患者女，57岁，2h前行中心静脉导管置入术。先经右颈内静脉穿刺失败后改行左侧颈内静脉穿刺成功。中心静脉置管的指征是（）

  A . 严重创伤、休克 B . 长期输液 C . 临时起搏 D . 嗜铬细胞瘤手术 E . 胸、腹部大手术

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• 患者，男，54岁，食管癌术后进行预防性化疗。欲行经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）术。PICC穿刺点的消毒范围是（）。

  A . A.以穿刺点为中心直径20cm，两侧至臂缘 B . 以穿刺点为中心直径10cm，两侧至臂缘 C . 以穿刺点为中心直径5cm，两侧至臂缘 D . 以穿刺点为中心直径20cm E . 以穿刺点为中心直径10cm

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• 男性，76岁，因"发热、血压低3天"入院，既往有冠心病病史。查血常规示白细胞20×109／L，现给予置入中心静脉导管，监测中心静脉压。经补液后患者血压仍低，以下哪种血管活性药物首选（）

  A . A.多巴酚丁胺 B . 去甲肾上腺素 C . 肾上腺素 D . 血管加压素 E . 硝酸甘油

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• 患者，男，54岁，食管癌术后进行预防性化疗。欲行经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）术。测量预置导管长度，操作者从预穿刺点沿静脉走向量至右胸锁关节后再（）。

  A . A.向左下至对侧第3肋间 B . 向下至第4肋间 C . 向下至第3肋间 D . 向右下至第3肋间 E . 向上至第4肋间

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• 经外周置入中心静脉导管（peripherallyinsertedcentralcatheters，PICC）是经外周静脉穿刺，将一根由硅胶材料制成、标有刻度、能以放射显影的中心静脉导管插入静脉，并使其顶端位于（）内的深静脉导管置入。

  A．上腔或下腔静脉 B．上腔静脉 C．下腔静脉

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• 梁某,女,32岁,公司职员。因乏力,厌食2个月,剧烈呕吐3天入院。血肌酐910umo/L入院诊断为慢性肾衰竭（尿毒症期）,行右颈静脉中心静脉置管术后准备血液透析治疗。关于中心静脉留置导管的护理,下列措施正确的是（）

  A．使用此中心静脉导管采集血标本 B．观察导管的刻度 C．指导病人增加右上肢活动 D．使用此中心静脉导管输血 E．使用此中心静脉导管补液

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• 外周静脉置入中心静脉导管穿刺静脉首选（）

  A．正中静脉 B．贵要静脉 C．头静脉 D．锁骨下静脉 E．颈外静脉

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