患者男，55岁。主因上腹部持续剧烈疼痛1d入院。

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• 患者，男性，32岁，昨日暴饮暴食后，突感上腹部剧烈而持续的疼痛，疼痛向腰背部呈带状放射。入院后查血淀粉酶为750U／L。以下哪项护理措施对于该患者是错误的（）。

  A . A.绝对卧床休息 B . 禁食 C . 胃肠减压 D . 维持水，电解质平衡 E . 经禁食1～3天，腹痛基本缓解后，可给患者恢复正常饮食

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• 患者男，55岁。主因上腹部持续剧烈疼痛1d入院。最可能的诊断是（提示患者皮肤、巩膜黄染逐渐加深，TBil130μmol/L，DBil112μmol/L，WBC16.5×109/L，血淀粉酶及腹部X线片正常。B超检查见胆总管直径1.5cm，内有多枚强回声的光团，肝内胆管无明显扩张，胆囊壁饱满，胆囊内可见多发强回声的光团伴声影。（）

  A . A.急性胆囊炎、Mirizzi综合征 B . 急性胰腺炎 C . 上消化道穿孔 D . 急性梗阻性化脓性胆管炎 E . 感染中毒性休克 F . 急性胃炎

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• 患者女，32岁。孕1产0，孕33周，主因餐后上腹部持续剧烈疼痛18h入院，腹痛于坐位及膝胸位减轻。既往有胆石症病史。此时，应优先采取的诊断和治疗措施包括（）。

  A . A.腹部穿刺 B . 腹部CT判断严重度 C . 胃肠X线钡剂造影 D . 血培养 E . 经验性应用抗生素治疗 F . 逆行胰胆管造影（ERCP）

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• 患者男，55岁，主因“发现腹部搏动性肿物2年，突发腹痛伴血压下降1d”入院，无外伤史，高血压病史10年，控制不佳。急诊查体：血压70/35mmHg，意识尚清，精神差，腹膨隆，无腹肌紧张，无反跳痛，有腹部压痛。Hb65g/L。急诊增强CT诊断为肾下型腹主动脉瘤破裂。正确的处理是（）.

  A . A.积极抗休克治疗，最好收缩压＞120mmHg B . 在抗休克治疗同时积极行术前准备，尽早外科手术治疗 C . 完善术前检查，评估动脉瘤情况和重要脏器功能 D . 应给予保守治疗，待病情平稳后再考虑手术治疗 E . 开腹后迅速打开后腹膜，以显露破裂部位，压迫止血

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• 患者男，55岁。主因上腹部持续剧烈疼痛1d入院。最可能的诊断是（提示患者皮肤、巩膜黄染逐渐加深，TBil130μmol/L，DBil112μmol/L，WBC16.5×109/L，血淀粉酶及腹部X线片正常。B超检查见胆总管直径1.5cm，内有多枚强回声的光团，肝内胆管无明显扩张，胆囊壁饱满，胆囊内可见多发强回声的光团伴声影。）（）。

  A . A.急性胆囊炎、Mirizzi综合征 B . 急性胰腺炎 C . 上消化道穿孔 D . 急性梗阻性化脓性胆管炎 E . 感染中毒性休克 F . 急性胃炎

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• 患者女，32岁。孕1产0，孕33周，主因餐后上腹部持续剧烈疼痛18h入院，腹痛于坐位及膝胸位减轻。既往有胆石症病史。为明确诊断应紧急检查的项目包括（）（提示：查体：T37.5℃，P100次/min，R22次/min，Bp90/50mmHg。巩膜轻度黄染，腹部稍膨隆，腹软，上腹部压痛明显，Muphy征阳性，肠鸣音减弱。）

  A . A.血常规 B . 胃肠造影 C . 血清淀粉酶 D . 血淀粉酶/肌酐廓清率测定 E . 腹部X线平片 F . 血ALT、AST、GGT、ALP G . 血脂肪酶 H . 血细胞比容

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• 患者女，32岁。孕1产0，孕33周，主因餐后上腹部持续剧烈疼痛18h入院，腹痛于坐位及膝胸位减轻。既往有胆石症病史。为明确诊断应紧急检查的项目包括（）。（提示：查体：T37.5℃，P100次/min，R22次/min，Bp90/50mmHg。巩膜轻度黄染，腹部稍膨隆，腹软，上腹部压痛明显，Muphy征阳性，肠鸣音减弱。）

  A . A.血常规 B . 胃肠造影 C . 血清淀粉酶 D . 血淀粉酶/肌酐廓清率测定 E . 腹部X线平片 F . 血ALT、AST、GGT、ALP

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• 患者女，32岁。孕1产0，孕33周，主因餐后上腹部持续剧烈疼痛18h入院，腹痛于坐位及膝胸位减轻。既往有胆石症病史。急诊应尽快做的处理包括（）（提示：患者腹痛，伴恶心。血淀粉酶、脂肪酶升高。）

  A . A.胃肠减压 B . B.肌内注射吗啡 C . C.肌内注射阿托品 D . D.禁食 E . E.吸氧 F . F.静脉滴注奥美拉唑 G . G.输血 H.输液

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• 患者男，65岁。主因活动后背部剧烈疼痛5h，双下肢无力1h入院。同时伴出汗、心慌、胸闷等不适。既往有高血压病史。体格检查：T36.5℃，BP140/90mmHg。口唇发绀。心率86次/min，律齐，主动脉瓣3/6级舒张期杂音。右侧足动脉搏动摸不到，右下肢皮温低。为明确诊断应检查（）。（提示治疗1d患者疼痛缓解，安静状态下呼吸平缓，血压120/72mmHg。心率80次/min，律齐。）

  A . A.肺动脉造影 B . 肺功能 C . 经胸超声心动图 D . 冠状动脉造影 E . CT F . MRI G . 主动脉造影

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• 患者男，55岁。主因上腹部持续剧烈疼痛1d入院。为明确诊断应检查的项目包括（）（提示T38.5℃，P126次/min，R28次/min，BP80/45mmHg。患者烦躁，皮肤、巩膜轻度黄染，上腹部压痛（＋）。）

  A . A.血常规 B . 胆红素等生化检查 C . 血清淀粉酶 D . B超检查 E . 腹部X线平片 F . 心电图

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• 患者女，32岁。孕1产0，孕33周，主因餐后上腹部持续剧烈疼痛18h入院，腹痛于坐位及膝胸位减轻。既往有胆石症病史。

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• 患者女，32岁。孕1产0，孕33周，主因餐后上腹部持续剧烈疼痛18h入院，腹痛于坐位及膝胸位减轻。既往有胆石症病史。急诊应尽快做的处理包括（）。（提示：患者腹痛，伴恶心。血淀粉酶、脂肪酶升高。）

  A . A.胃肠减压 B . 肌内注射吗啡 C . 肌内注射阿托品 D . 禁食 E . 吸氧

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• 患者女，32岁。孕1产0，孕33周，主因餐后上腹部持续剧烈疼痛18h入院，腹痛于坐位及膝胸位减轻。既往有胆石症病史。诊断考虑的疾病是（）。

  A . A.胃穿孔 B . 消化性溃疡 C . 肠梗阻 D . 肝脓肿 E . 胆源性急性胰腺炎

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• 患者，男性，32岁，昨日暴饮暴食后，突感上腹部剧烈而持续的疼痛，疼痛向腰背部呈带状放射。入院后查血淀粉酶为750U／L。该患者最重要的护理诊断为（）。

  A . A.焦虑 B . 知识缺乏 C . 疼痛 D . 恐惧 E . 体温异常（体温升高）

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• 患者女，16岁。主因上腹部突发剧烈钻顶样疼痛2h，疼痛向肩背部放射，伴恶心呕吐，无发热或黄疸。既往无消化性溃疡病史。进一步治疗是（提示纤维十二指肠镜提示“胆道蛔虫症”，试行纤维十二指肠镜取虫，但未成功。患者腹痛持续不缓解，并逐渐出现高热、上腹部压痛和肌紧张，WBC升至14.8×109/L。）（）。

  A . A.保守治疗 B . 立即予药物驱蛔治疗 C . PTCD D . 胆总管切开取虫、T管引流术 E . 结合生长抑素治疗 F . 手术治疗后定期驱蛔治疗

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• 患者男，65岁。主因活动后背部剧烈疼痛5h，双下肢无力1h入院。同时伴出汗、心慌、胸闷等不适。既往有高血压病史。体格检查：T36.5℃，BP140/90mmHg。口唇发绀。心率86次/min，律齐，主动脉瓣3/6级舒张期杂音。右侧足动脉搏动摸不到，右下肢皮温低。提示：治疗1d患者疼痛缓解，安静状态下呼吸平缓，血压120/72mmHg。心率80次/min，律齐。为明确诊断应检查（）

  A . A.肺动脉造影 B . 主动脉造影 C . 经胸超声心动图 D . 冠状动脉造影 E . CT F . MRI

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• 患者男，55岁，主因“发现腹部搏动性肿物2年，突发腹痛伴血压下降1d”入院，无外伤史，高血压病史10年，控制不佳。急诊查体：血压70/35mmHg，意识尚清，精神差，腹膨隆，无腹肌紧张，无反跳痛，有腹部压痛。Hb65g/L。首先考虑的诊断是（）.

  A . A.腹主动脉瘤破裂，失血性休克 B . 急性腹膜炎，脓毒性休克 C . 肝破裂，失血性休克 D . 消化道穿孔，脓毒性休克 E . 麻痹性肠梗阻，脓毒性休克

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• 患者男，55岁。主因上腹部持续剧烈疼痛1d入院。应采取的进一步治疗包括（）。（提示经补液、抗休克、广谱抗生素治疗后，患者一般情况改善，无多器官功能衰竭表现，T38.3℃，P116次/min，R22次/min，BP105/65mmHg。）

  A . A.PTCD B . 超声引导下经皮胆囊穿刺造瘘术 C . 胆囊造瘘术 D . 胆总管切开探查取石、T管引流术 E . 胆囊切除术 F . 胆总管十二指肠吻合术

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• 患者男，28岁。主因上腹痛伴皮肤巩膜黄染1d入院，伴皮肤瘙痒、尿色深染及陶土样便。年少时有呕吐蛔虫及反复上腹痛病史。为明确诊断应重点紧急检查的项目包括（）（提示T38.1℃，P106次/min，R20次/min，BP120/80mmHg。皮肤巩膜明显黄染，腹部平坦，上腹部轻压痛，无肌紧张或反跳痛。）

  A . A.血常规 B . 尿常规 C . 血清淀粉酶 D . B超 E . 腹部X线片 F . 纤维十二指肠镜

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• 患者，男性，41岁，昨日暴饮暴食后，突感上腹部剧烈而持续的疼痛，向腰背部呈带状放射，入院后查血淀粉酶为750U/1。该患者最重要的护理诊断为（）

  A . A.焦虑 B . 疼痛 C . 恐惧 D . 知识缺乏 E . 体温异常

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• 患者男，55岁，主因“发现腹部搏动性肿物2年，突发腹痛伴血压下降1d”入院，无外伤史，高血压病史10年，控制不佳。急诊查体：血压70/35mmHg，意识尚清，精神差，腹膨隆，无腹肌紧张，无反跳痛，有腹部压痛。Hb65g/L。首先考虑的诊断是A、腹主动脉瘤破裂，失血性休克

  B、急性腹膜炎，脓毒性休克 C、肝破裂，失血性休克 D、消化道穿孔，脓毒性休克 E、麻痹性肠梗阻，脓毒性休克 急诊增强CT诊断为肾下型腹主动脉瘤破裂。正确的处理是A、积极抗休克治疗，最好收缩压＞120mmHg B、在抗休克治疗同时积极行术前准备，尽早外科手术治疗 C、完善术前检查，评估动脉瘤情况和重要脏器功能 D、应给予保守治疗，待病情平稳后再考虑手术治疗 E、开腹后迅速打开后腹膜，以显露破裂部位，压迫止血

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• 【单选题】患者女，55岁，晨练时突发心前区剧烈疼痛，症状持续不缓解。紧急入院，查体

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• 某男性患者，36岁，主因车祸致左腹部损伤5小时，经急诊入院。查体：意识模糊，烦躁不安，面色苍白，肢端湿冷。左上腹持续性疼痛，有轻度肌紧张和反跳痛，移动性浊音()。体温37.1℃，脉搏细速，116次/分，血压70/55mmHg，尿量减少。经进一步检查确诊为脾破裂，造成失血性休克。

  1.此时给与的处理不恰当的是 A、建立静脉通道，快速补液 B、氧气吸入 C、头低脚高位 D、定时测量血压、脉搏、呼吸 E、观察单位时间内尿量 2.为了合理补液，最有效的监测指标是 A、血压 B、脉搏 C、血常规 D、中心静脉压 E、动脉血气分析 3.入院后第3天，患者体温39.2℃，血常规检查WBC26×109/L，中性核左移，血压仍为90/70mmHg，脉搏108次/分，无尿。患者出现的并发症是 A、肺感染 B、感染性休克 C、神经源性休克 D、心源性休克 E、过敏性休克

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