患者男，65岁，阵发性心房颤动病史3年，服用“胺碘酮”，近半年来发作较前频繁，每月均有发作，心悸发作持续3 d就诊。既往原发性高血压史8年，短暂性脑缺血发作病史1年。查体：血压150/80 mmHg，双肺无干、湿啰音，心界不大，心率125次/min，心律绝对不齐，未及杂音。为明确诊断应检查的项目包括A、冠状动脉造影

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• 患者男，65岁，阵发性心房颤动病史3年，服用“胺碘酮”，近半年来发作较前频繁，每月均有发作，心悸发作持续3d就诊。既往原发性高血压史8年，短暂性脑缺血发作病史1年。查体：血压150/80mmHg，双肺无干、湿啰音，心界不大，心率125次/min，心律绝对不齐，未及杂音。患者行肺静脉电隔离，围术期抗栓治疗策略是（）

  A . A.低分子肝素替代华法林 B . B.术中普通肝素抗凝 C . C.术后联合应用低分子肝素和华法林，直至INR达标 D . D.术后长期应用华法林 E . E.术后不需要抗栓治疗

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• 患者男，65岁，阵发性心房颤动病史3年，服用“胺碘酮”，近半年来发作较前频繁，每月均有发作，心悸发作持续3d就诊。既往原发性高血压史8年，短暂性脑缺血发作病史1年。查体：血压150/80mmHg，双肺无干、湿啰音，心界不大，心率125次/min，心律绝对不齐，未及杂音。为明确诊断应检查的项目包括（）

  A . A.冠状动脉造影 B . 超声心动图 C . 心电图 D . 动态心电图 E . 心肌酶

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• 患者男，45岁，阵发性心房颤动，服用胺碘酮仍频繁发作，发作时症状明显，患者维持窦性心律的进一步治疗应选择（）

  A . 导管消融 B . 换用索他洛尔 C . 外科开胸手术 D . 增加胺碘酮剂量 E . 换用普罗帕酮

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• 李某，男，70岁。慢性心房颤动病史4年，长期服用华法林抗凝治疗。应定期检测的实验室指标是（）

  A . A.电解质 B . B.活化部分凝血活酶时间 C . C.凝血酶时间 D . D.出血时间 E . E.凝血酶原时间国际标准化比值（INR）

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• 患者男性，57岁，冠心病，因阵发性心房颤动服用胺碘酮治疗，心电图如图3-6-5所示，应考虑为（）。https://assets.asklib.com/psource/14405545467529829.jpg

  A . 低钾血症 B . 低钙血症 C . 洋地黄效应 D . 胺碘酮作用 E . 洋地黄中毒

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• 患者男，65岁，阵发性心房颤动病史3年，服用“胺碘酮”，近半年来发作较前频繁，每月均有发作，心悸发作持续3d就诊。既往原发性高血压史8年，短暂性脑缺血发作病史1年。查体：血压150/80mmHg，双肺无干、湿啰音，心界不大，心率125次/min，心律绝对不齐，未及杂音。因服用胺碘酮无效，维持窦性心律，应选择的治疗是（）

  A . A.外科Maze手术 B . B.导管消融行肺静脉隔离 C . C.胸腔镜辅助下微创外科 D . D.联合应用胺碘酮和普罗帕酮 E . E.房室结消融

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• 患者男性，53岁，因阵发性心房颤动长期口服胺碘酮，并发生晕厥1次。心电图如图3-18-2所示，应诊断为（）。https://assets.asklib.com/psource/2015092817460558729.jpg

  A . 早期复极综合征 B . 交界性逸搏心律 C . 获得性长QT间期综合征 D . 先天性长QT间期综合征 E . 心肌缺血

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• 患者男，65岁，阵发性心房颤动病史3年，服用“胺碘酮”，近半年来发作较前频繁，每月均有发作，心悸发作持续3d就诊。既往原发性高血压史8年，短暂性脑缺血发作病史1年。查体：血压150/80mmHg，双肺无干、湿啰音，心界不大，心率125次/min，心律绝对不齐，未及杂音。该患者既往未服用抗栓治疗，可采用的治疗措施包括（）

  A . A.静脉注射西地兰 B . B.电复律 C . C.静脉注射胺碘酮 D . D.低分子肝素抗凝 E . E.口服华法林

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• 患者男性，57岁，冠心病，因阵发性心房颤动服用胺碘酮治疗，心电图如图3-6-5所示，应考虑为（）。https://assets.asklib.com/psource/2015092814214370877.jpg

  A . 低钾血症 B . 低钙血症 C . 洋地黄效应 D . 胺碘酮作用 E . 洋地黄中毒

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• 患者男，65岁，阵发性心房颤动病史3年，服用“胺碘酮”，近半年来发作较前频繁，每月均有发作，心悸发作持续3d就诊。既往原发性高血压史8年，短暂性脑缺血发作病史1年。查体：血压150/80mmHg，双肺无干、湿啰音，心界不大，心率125次/min，心律绝对不齐，未及杂音。经食管超声检查发现心耳血栓，服用华法林（INR2.0～3.0），复查经食管超声血栓未溶解，可选择（）

  A . A.外科切除左心耳，行外科消融 B . 华法林无效，停用 C . 将华法林治疗目标INR调整为3.0～3.5 D . 联合应用华法林、阿司匹林、氯吡格雷 E . 尿激酶溶栓

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• 患者男性，57岁，冠心病，因阵发性心房颤动服用胺碘酮治疗，心电图如下图所示，应考虑为（）。https://assets.asklib.com/psource/201508261715071496.jpg

  A . 低钾血症 B . 低钙血症 C . 洋地黄效应 D . 胺碘酮作用 E . 洋地黄中毒

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• 患者男，65岁，阵发性心房颤动病史3年，服用“胺碘酮”，近半年来发作较前频繁，每月均有发作，心悸发作持续3d就诊。既往原发性高血压史8年，短暂性脑缺血发作病史1年。查体：血压150/80mmHg，双肺无干、湿啰音，心界不大，心率125次/min，心律绝对不齐，未及杂音。复查甲状腺功能发现严重的甲状腺功能亢进，可采取的措施是（）

  A . A.停用胺碘酮 B . B.请内分泌科会诊 C . C.将胺碘酮减量 D . D.行放射性碘治疗 E . E.甲状腺半切

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• 患者男，65岁，阵发性心房颤动病史3年，服用“胺碘酮”，近半年来发作较前频繁，每月均有发作，心悸发作持续3d就诊。既往原发性高血压史8年，短暂性脑缺血发作病史1年。查体：血压150/80mmHg，双肺无干、湿啰音，心界不大，心率125次/min，心律绝对不齐，未及杂音。经食管超声检查除外心房血栓，复律后患者应进行的治疗是（）

  A . A.口服华法林 B . 继续应用低分子肝素直至华法林达标 C . 服用阿司匹林 D . 继续服用抗心律失常药物 E . 停用抗心律失常药物

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• 患者男，65岁，阵发性心房颤动病史3年，服用“胺碘酮”，近半年来发作较前频繁，每月均有发作，心悸发作持续3d就诊。既往原发性高血压史8年，短暂性脑缺血发作病史1年。查体：血压150/80mmHg，双肺无干、湿啰音，心界不大，心率125次/min，心律绝对不齐，未及杂音。经食管超声检查发现心耳血栓，患者可选择的治疗是（）

  A . A.口服华法林3周后电复律 B . 口服华法林3周后复查经食管超声，无血栓复律 C . 服用阿司匹林 D . 联合应用华法林和阿司匹林 E . 尿激酶溶栓

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• 患者男，65岁，阵发性心房颤动病史3年，服用“胺碘酮”，近半年来发作较前频繁，每月均有发作，心悸发作持续3d就诊。既往原发性高血压史8年，短暂性脑缺血发作病史1年。查体：血压150/80mmHg，双肺无干、湿啰音，心界不大，心率125次/min，心律绝对不齐，未及杂音。患者症状明显，心室率难以控制，欲即刻行复律治疗，应进一步完善的检查（）

  A . A.冠状动脉造影 B . B.经食管超声 C . C.心肌核素检查 D . D.运动平板试验 E . E.心脏磁共振成像

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• 患者男性，57岁，因心房颤动服用奎尼丁，病情得到控制。连用数日后出现严重恶心、呕吐，遂换用胺碘酮，并按说明书用药，但心房颤动未得控制，原因可能是（）

  A . 所换药物选择不当 B . 胺碘酮剂量不足 C . 胺碘酮口服不吸收 D . 胺碘酮尚未达到有效血药浓度 E . 胺碘酮血药浓度过高，引起毒性反应

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• 患者男性，53岁，因阵发性心房颤动长期口服胺碘酮，并发生晕厥1次。心电图如图3-18-2所示，应诊断为（）。https://assets.asklib.com/psource/2015082517121565367.jpg

  A . 早期复极综合征 B . 交界性逸搏心律 C . 获得性长QT间期综合征 D . 先天性长QT间期综合征 E . 心肌缺血

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• 患者男，65岁，阵发性心房颤动病史3年，服用“胺碘酮”，近半年来发作较前频繁，每月均有发作，心悸发作持续3d就诊。既往原发性高血压史8年，短暂性脑缺血发作病史1年。查体：血压150/80mmHg，双肺无干、湿啰音，心界不大，心率125次/min，心律绝对不齐，未及杂音。经食管超声检查发现心耳血栓，服用华法林（INR 2.0～3.0），复查经食管超声血栓未溶解，可选择（）

  A . A.外科切除左心耳，行外科消融 B . B.华法林无效，停用 C . C.将华法林治疗目标INR调整为3.0～3.5 D . D.联合应用华法林、阿司匹林、氯吡格雷 E . E.尿激酶溶栓

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• 患者男性、66岁。高血压病史8年，目前服用降压药血压可控制在正常范围。4年前发现空腹血糖高。吸烟10年。2年前开始出现阵发性心悸、胸闷，每次持续半小时至数小时，心电图检查诊断为“心房颤动”。近半月出现明显心悸、胸闷，多次心电图及动态心电图检查均为“心房颤动”，在院外经口服普罗帕酮、倍他乐克、地高辛等治疗心电图仍为心房颤动。你认为目前的诊断是什么？A、高血压病

  B、初发性心房颤动 C、阵发性心房颤动 D、持续性心房颤动 E、永久性心房颤动 F、糖尿病 G、房性心动过速 你认为此类患者应进行哪些化验和检查A、血脂、血糖、糖耐量试验 B、甲状腺功能检查(排除甲亢) C、胸部X线检查 D、超声心动图 E、头颅CT检查 F、心电图 G、动态心电图 H、心脏CT检查 I、有条件行经食道超声心动图(TEE)检查 J、选择性冠状动脉造影(排除冠心病) 提示:患者入院后2天仍为心房颤动，动态心电图示24小时平均心室率为128次/分。冠状动脉造影已经排除冠心病。你认为目前可以选择的治疗措施包括哪些A、华法林抗凝治疗，维持INR2.5左右 B、胺碘酮口服转复房颤 C、普罗帕酮口服转复房颤 D、直流电同步电复律 E、近日行经导管射频消融术治疗房颤 F、口服β-受体阻滞剂或/和地高辛等控制心室率在80次/分以内 G、口服维拉帕米或/和地高辛等控制心室率在80次/分以内 H、口服华法林抗凝3周以后药物或电转复房颤 I、经食道超声检查左房无血栓时行药物或电转复房颤 提示:患者经食道超声检查如左房无血栓，则可按常规行药物心律转复，给予口服胺碘酮、华法林治疗10天，如患者仍为心房颤动，行同步直流电转复房颤，但同步直流电转复未成功。你认为现在可以采用的较恰当的治疗措施包括哪些A、长期口服华法林抗凝治疗，维持INR2.5左右 B、继续胺碘酮口服3~4周转复房颤 C、继续胺碘酮口服3~4周再f次直流电同步电复律 D、经导管射频消融术治疗房颤 E、长期口服β-受体阻滞剂或/和地高辛等控制心室率 F、长期口服维拉帕米或雨地高辛等控制心室率 G、停用华法林抗凝治疗，改用阿司匹林100mg/日口服 H、长期口服胺碘酮控制房颤心室率在80次/分以内 提示:患者经口服胺碘酮、直流电复律等治疗仍为心房颤动。你认为此患者的长期治疗应采取的治疗措施包括A、长期华法林抗凝，维持INR2.5左右 B、停用华法林，改用阿司匹林300mg/日口服 C、长期口服β-受体阻滞剂或/和地高辛等控制心室率 D、阿司匹林100mg/日+氢呲格雷75mg/日口服 E、继续降压治疗，控制血压在正常水平 F、活血化瘀类中药治疗以减少房颤栓塞并发症 G、控制血糖、改善糖耐量 H、戒烟 提示:患者经口服胺碘酮、直流电复律等治疗心房颤动最终转复为窦性心律。你认为根据目前的临床或循证医学证据，患者经下列哪些治疗可能有助于减少房颤复发A、继续服用胺碘酮 B、长期服用ACEI类药物 C、长期服用硝酸酯类药物 D、长期服用他汀类药物 E、经导管射频消融治疗房颤 F、长期服用阿司匹林 G、安装心脏VVI起搏器 H、控制血糖、改善糖耐量 I、戒烟

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