患者女，67岁，因“高热、咳嗽、咳痰2周”来诊。治疗期间出现针眼处皮肤淤斑，咯血，呼吸困难，意识障碍，肢端湿冷，少尿，血压80/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）。实验室检查：血小板70×109/L。凝血酶原时间（PT）17.8秒，活化部分凝血酶时间（APTT）82.6秒，纤维蛋白原2.56g/L，纤维蛋白降解产物（FDP）56.3μg/ml。最可能的诊断是（）。

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• 男性，70岁，高热、咳嗽、咳痰2周。治疗期间出现皮肤青紫，咯血，呼吸困难，意识模糊，肢端湿冷，少尿，血压70／40m同Hgo．血培养：阴性杆菌生长。血常规：白细胞13．6×109／L，血小板50×109／L。尿常规潜血（+）。APTT延长。H）P升高，升压药效果不佳。应考虑为（）

  A . 急性肾衰竭 B . 肺栓塞 C . DIC D . 失血性休克 E . 以上都是

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• 患者女，16岁，因“月经未来潮”来诊。查体：体重67kg，身长149cm；皮肤多毛，无多指/趾。实验室检查：胰岛素增高、血糖正常、酮体增高、LH/FSH增高。智力正常。治疗方案是（）

  A . A.肌内注射维生素D B . 口服维生素A C . 口服甲状腺素片 D . 锌剂 E . 钙剂

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• 患者男，67岁，因“腹胀2年余”来诊。查体：贫血貌，脾肋下约10cm。外周血细胞涂片可见绒毛淋巴细胞。若患者诊断为合并溶血性贫血，可以采用的治疗除外（）

  A . 糖皮质激素 B . 血浆置换 C . 环孢素 D . 利妥昔单抗 E . 抗胸腺细胞球蛋白

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• 患者女，67岁，因“高热、咳嗽、咳痰2周”来诊。治疗期间出现针眼处皮肤淤斑，咯血，呼吸困难，意识障碍，肢端湿冷，少尿，血压80/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）。实验室检查：血小板70×109/L。凝血酶原时间（PT）17.8秒，活化部分凝血酶时间（APTT）82.6秒，纤维蛋白原2.56g/L，纤维蛋白降解产物（FDP）56.3μg/ml。应用升压药效果不佳，原因可能是（）。

  A . A.高龄，血管张力下降 B . 广泛微血管血栓形成 C . 出血 D . 感染细菌入血 E . 支原体感染

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• 患者女，28岁，因“怕热、心悸、多食、善饥1个月”来诊。患者怀孕2个月。该患者治疗时应（）

  A . A.抗甲状腺药剂量稍大，使甲状腺功能维持在稍低于正常水平 B . B.抗甲状腺药剂量稍小，使甲状腺功能维持在稍高于正常水平 C . C.抗甲状腺药剂量及甲状腺功能维持均与正常人相似，可使用小剂量普萘洛尔类药物 D . D.抗甲状腺药剂量应较非妊娠者大，可与甲状腺制剂合用避免发生甲状腺功能减退 E . E.抗甲状腺药剂量及甲状腺功能维持均与正常人相似，避免使用普萘洛尔类药物

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• 患者女，16岁，因“月经未来潮”来诊。查体：体重67kg，身长149cm；皮肤多毛，无多指/趾。实验室检查：胰岛素增高、血糖正常、酮体增高、LH/FSH增高。智力正常。该患者目前最需要做的检查是（）

  A . A.妇科检查 B . 子宫、卵巢B型超声 C . 染色体检查 D . 心电图 E . 胸部X线片

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• 女性，31岁，农民。因高热、咳嗽、咳痰2周入院。院外曾经诊断为急性上呼吸道感染，给予先锋霉素治疗5天无效。起病以来，食欲减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。体温39.5℃，呼吸19次/分，脉搏106次/分，血压120/70mmHg。浅表淋巴结无肿大，心肺无异常发现。ESR86mm/h，PPD阴性。白细胞11×109/L，中性粒细胞0.76。血肥达反应阴性。X线胸片提示，两肺上、中、下广泛粟粒样病灶，分布均匀，大小一致，密度均匀。抗结核治疗3个月后患者出现双侧膝关节痛，引起不良反应的药物可能是（）

  A . A.异烟肼 B . B.利福平 C . C.乙胺丁醇 D . D.异烟肼和乙胺丁醇相互作用 E . E.吡嗪酰胺

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• 患者女，12岁，因“面色苍白1年，发热伴皮肤紫癜7d”来诊。血常规：Hb67g/L，WBC1.2×109/L，N0.305，PLT13×109/L。多次骨髓穿刺结果：骨髓稀释，有核细胞少。若确诊为再生障碍性贫血，不恰当的治疗是（）

  A . A.糖皮质激素 B . B.抗生素控制感染 C . C.雄激素 D . D.环孢素 E . E.输血

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• 患者女，67岁，因“右眼视物模糊伴右侧肌肉疼痛2周”来诊。右侧头皮搏动性头痛数年，近2周来逐渐出现右眼视物不清，伴右侧头皮红肿，肩、颈及四肢近端肌肉疼痛、僵硬，运动时加剧，无肌力减退及肌肉萎缩。首选的治疗方案是（）

  A . A.糖皮质激素 B . 甲氨蝶呤 C . 丙种球蛋白 D . 卡马西平 E . 眼部手术

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• 患者男，67岁，因“发现右肾占位病变1个月”来诊。既往有淋巴瘤病史2年。应采取的治疗措施包括（）。

  A . A.以放疗为主 B . 动脉化疗 C . 以化疗为主 D . 靶向药物治疗 E . 放疗＋化疗 F . 根治性肾切除

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• 女性，31岁，农民。因高热、咳嗽、咳痰2周入院。院外曾经诊断为急性上呼吸道感染，给予先锋霉素治疗5天无效。起病以来，食欲减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。体温39.5℃，呼吸19次/分，脉搏106次/分，血压120/70mmHg。浅表淋巴结无肿大，心肺无异常发现。ESR86mm/h，PPD阴性。白细胞11×109/L，中性粒细胞0.76。血肥达反应阴性。X线胸片提示，两肺上、中、下广泛粟粒样病灶，分布均匀，大小一致，密度均匀。针对该患者，下列一般处理错误的是（）

  A . A.为防止患者烦躁，立即注射地西泮5mg B . 补液 C . 抗结核治疗 D . 防止大便干燥 E . 营养支持治疗

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• 患者女性，67岁，因“右手抖动、行走缓慢4年”来诊。经神经科检查后考虑为帕金森病。其治疗有不同的方案，错误的方案是（）

  A . 左旋多巴＋苯海索 B . 左旋多巴＋维生素B C . 多巴丝肼＋维生素B D . 左旋多巴＋溴隐亭 E . 多巴丝肼＋苯海索

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• 女性，31岁，农民。因高热、咳嗽、咳痰2周入院。院外曾经诊断为急性上呼吸道感染，给予先锋霉素治疗5天无效。起病以来，食欲减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。体温39.5℃，呼吸19次/分，脉搏106次/分，血压120/70mmHg。浅表淋巴结无肿大，心肺无异常发现。ESR86mm/h，PPD阴性。白细胞11×109/L，中性粒细胞0.76。血肥达反应阴性。X线胸片提示，两肺上、中、下广泛粟粒样病灶，分布均匀，大小一致，密度均匀。首选治疗方案是（）

  A . A.立即血压监测 B . B.输血、补液 C . C.垂体后叶素5～10U＋25%葡萄糖40ml，缓慢静脉注射 D . D.间羟胺10mg＋多巴胺20mg+0.85%NaCl1500ml，静滴 E . E.氨甲环酸200mg＋25%葡萄糖20ml，静脉注射

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• 女性，31岁，农民。因高热、咳嗽、咳痰2周入院。院外曾经诊断为急性上呼吸道感染，给予先锋霉素治疗5天无效。起病以来，食欲减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。体温39.5℃，呼吸19次/分，脉搏106次/分，血压120/70mmHg。浅表淋巴结无肿大，心肺无异常发现。ESR86mm/h，PPD阴性。白细胞11×109/L，中性粒细胞0.76。血肥达反应阴性。X线胸片提示，两肺上、中、下广泛粟粒样病灶，分布均匀，大小一致，密度均匀。该患者最可能的诊断（）

  A . A.亚急性粟粒型肺结核 B . B.金黄色葡萄球菌肺炎 C . C.慢性血行播散性肺结核 D . D.过敏性肺炎 E . E.急性粟粒型肺结核

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• 患者女，16岁，因“月经未来潮”来诊。查体：体重67kg，身长149cm；皮肤多毛，无多指/趾。实验室检查：胰岛素增高、血糖正常、酮体增高、LH/FSH增高。智力正常。最可能的诊断是（）

  A . A.单纯性肥胖 B . 皮质醇增多症 C . 贝韦综合征 D . 劳-蒙-毕综合征 E . 多囊卵巢综合征

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• 男性，70岁，高热、咳嗽、咳痰2周。治疗期间出现皮肤青紫，咯血，呼吸困难，意识模糊，肢端湿冷，少尿，血压70／40mmHg．血培养：阴性杆菌生长。血常规：白细胞13．6×109／L，血小板50×109／L。尿常规潜血（+）。APTT延长。FPD升高，升压药效果不佳。应考虑为（）

  A . 急性肾衰竭 B . 肺栓塞 C . DIC D . 失血性休克 E . 以上都是

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• 患者女，12岁，因“面色苍白1年，发热伴皮肤紫癜7d”来诊。血常规：Hb67g/L，WBC1.2×109/L，N0.305，PLT13×109/L。多次骨髓穿刺结果：骨髓稀释，有核细胞少。如患者发生了血色病，恰当的治疗是（）

  A . A.糖皮质激素 B . 去铁草酰胺 C . 维甲酸 D . 碳酸氢钠 E . 维生素D

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• 女性，31岁，农民。因高热、咳嗽、咳痰2周入院。院外曾经诊断为急性上呼吸道感染，给予先锋霉素治疗5天无效。起病以来，食欲减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。体温39.5℃，呼吸19次/分，脉搏106次/分，血压120/70mmHg。浅表淋巴结无肿大，心肺无异常发现。ESR86mm/h，PPD阴性。白细胞11×109/L，中性粒细胞0.76。血肥达反应阴性。X线胸片提示，两肺上、中、下广泛粟粒样病灶，分布均匀，大小一致，密度均匀。抗结核治疗1周后体温仍不退，患者全身乏力明显。能否给予糖皮质激素治疗（）

  A . A.可以静脉注射地塞米松减轻中毒症状 B . 为防止结核进一步播散，不能使用糖皮质激素 C . 可以口服泼尼松片，20mg，顿服，1～2周。以后每周递减5mg，用药时间为4～8周 D . 可以给予泼尼松片，20mg，顿服，直到肺部病变基本吸收 E . 可以给予泼尼松片，5～10mg，顿服，直到肺部病变完全吸收

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• 患者女，67岁，因“高热、咳嗽、咳痰2周”来诊。治疗期间出现针眼处皮肤淤斑，咯血，呼吸困难，意识障碍，肢端湿冷，少尿，血压80/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）。实验室检查：血小板70×109/L。凝血酶原时间（PT）17.8秒，活化部分凝血酶时间（APTT）82.6秒，纤维蛋白原2.56g/L，纤维蛋白降解产物（FDP）56.3μg/ml。改善凝血状态的措施是（）。

  A . A.给予低分子右旋糖酐 B . 静脉滴注血小板 C . 给予肝素 D . 静脉滴注新鲜冷冻血浆 E . 溶栓治疗

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• 患者女，12岁，因“面色苍白1年，发热伴皮肤紫癜7d”来诊。血常规：Hb67g/L，WBC1.2×109/L，N0.305，PLT13×109/L。多次骨髓穿刺结果：骨髓稀释，有核细胞少。如果患者长期接受输血治疗，并出现皮肤色素沉着、糖尿病、肝大。应考虑发生了（）

  A . A.肾上腺皮质功能不全 B . 肝硬化 C . 糖尿病 D . 血色病 E . 骨髓纤维化

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• 患者男，67岁，因“发现右肾占位病变1个月”来诊。既往有淋巴瘤病史2年。应采取的治疗措施包括（）

  A . A.以放疗为主 B . 动脉化疗 C . 以化疗为主 D . 靶向药物治疗 E . 放疗＋化疗 F . 根治性肾切除 G . 保留肾单位手术

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• 患者，女，67岁，因子宫脱垂而出现尿失禁现象，在未安装子宫托前，可采用的治疗药物是（）

  A．米多君 B．奥昔布宁 C．非那雄胺 D．硝苯地平 E．兰索拉唑

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• 女性，31岁，农民。因高热、咳嗽、咳痰2周入院。院外曾经诊断为急性上呼吸道感染，给予先锋霉素治疗5天无效。起病以来，食欲减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。体温39.5℃，呼吸19次/分，脉搏106次/分，血压120/70mmHg。浅表淋巴结无肿大，心肺无异常发现。ESR86mm/h，PPD阴性。白细胞11×10⁹/L，中性粒细胞0.76。血肥达反应阴性。X线胸片提示，两肺上、中、下广泛粟粒样病灶，分布均匀，大小一致，密度均匀。抗结核治疗1周后体温仍不退，患者全身乏力明显。能否给予糖皮质激素治疗（）

  A．可以静脉注射地塞米松减轻中毒症状 B． 为防止结核进一步播散，不能使用糖皮质激素 C． 可以口服泼尼松片，20mg，顿服，1～2周。以后每周递减5mg，用药时间为4～8周 D． 可以给予泼尼松片，20mg，顿服，直到肺部病变基本吸收 E． 可以给予泼尼松片，5～10mg，顿服，直到肺部病变完全吸收

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• 女性，31岁，农民。因高热、咳嗽、咳痰2周入院。院外曾经诊断为急性上呼吸道感染，给予先锋霉素治疗5天无效。起病以来，食欲减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。体温39.5℃，呼吸19次/分，脉搏106次/分，血压120/70mmHg。浅表淋巴结无肿大，心肺无异常发现。ESR86mm/h，PPD阴性。白细胞11×10⁹/L，中性粒细胞0.76。血肥达反应阴性。X线胸片提示，两肺上、中、下广泛粟粒样病灶，分布均匀，大小一致，密度均匀。首选治疗方案是（）

  A. 立即血压监测 B. B.输血、补液 C. C.垂体后叶素5～10U＋25%葡萄糖40ml，缓慢静脉注射 D. D.间羟胺10mg＋多巴胺20mg+0.85%NaCl1500ml，静滴 E. E.氨甲环酸200mg＋25%葡萄糖20ml，静脉注射

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