患者女，18岁，中上腹隐痛1个月余，伴皮肤巩膜黄染，无发热。体检：右上腹可触及直径约5cm囊性肿物，张力较高，不能上下推动，无压痛。辅助检查：TBil102μmol/L，DBil86μmol/L。CA19-9、CEA均正常。B超检查（提示胆总管梭形扩张，无胆道结石或狭窄。）最可能的诊断是（）。

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• 女，18岁。昨日起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。吐出蛔虫一条。体检：体温38.8℃，血压90/50mmHg，脉搏120次/分，巩膜轻度黄染。上腹有压痛及反跳痛，尿中胆红素（++），血钙1.3mmol/L。最可能的诊断是（）。

  A . A.胆道蛔虫症 B . 胆石症合并胆囊炎 C . 急性水肿型胰腺炎 D . 急性出血坏死型胰腺炎 E . 急性黄疸性肝炎

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• 女，18岁。昨日起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。吐出蛔虫一条。体检：体温38.8℃，血压90/50mmHg，脉搏120次/分，巩膜轻度黄染。上腹有压痛及反跳痛，尿中胆红素（++），血钙1.3mmol/L。下列哪项检查对本例诊断最有帮助（）。

  A . A.腹部X线平片 B . 胆囊造影检查 C . 血淀粉酶测定 D . B型超声检查 E . 肝功能检查

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• 患者女，46岁。反复发作上腹部疼痛2年。近3d上腹绞痛，伴寒战、发热，皮肤及巩膜黄染。该患者首选检查方法是（）

  A . A.腹部B超 B . 腹部CT C . 腹部MRI D . PTC E . ERCP

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• 女，18岁。昨日起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。吐出蛔虫一条。体检：体温38.8℃，血压90/50mmHg，脉搏120次/分，巩膜轻度黄染。上腹有压痛及反跳痛，尿中胆红素（++），血钙1.3mmol/L。首先考虑的治疗措施应是（）。

  A . A.隔离 B . 静脉滴注抗生素 C . 禁食、输液、止痛 D . 剖腹探查 E . 给予驱虫药物

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• 患者女，65岁，上腹不适1个月余，伴乏力、消瘦，患胆囊结石多年。查体：皮肤巩膜无明显黄染，腹部无压痛。实验室检查：CA19-9375U/ml；B超示：胆囊颈部局限性增厚，范围约3cm，内有血流信号；胆囊单发结石，直径3cm；超声内镜示：胆囊颈部占位，未侵出胆囊肌层；腹部增强CT提示：胆囊占位性病变，动脉期可见病变明显增强，未发现侵犯肝脏或周围脏器；胆囊结石。对该患者应采用的治疗是（）。（提示：胆囊占位性病变，动脉期可见病变明显增强，未发现侵犯肝脏或周围脏器；胆囊结石。）

  A . A.严密观察，病变明显增大时手术治疗 B . 开腹胆囊切除术 C . 腹腔镜胆囊切除术 D . 胆囊癌根治术 E . 5-FU为基础的化疗

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• 患者女48岁，上腹部疼痛不适3个月，皮肤巩膜黄染1个月余。B超检查如图所示，根据超声声像图诊断为（）。https://assets.asklib.com/psource/2015082616175472904.png

  A . 胆总管下段癌 B . 壶腹部癌 C . 胰头癌 D . 腹主动脉旁肿大淋巴结 E . 结肠癌

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• 患者女，46岁。反复发作上腹部疼痛2年。近3d上腹绞痛，伴寒战、发热，皮肤及巩膜黄染。该病最可能的原因是（）

  A . A.肿瘤 B . 结石 C . 蛔虫 D . 炎性狭窄 E . 先天畸形

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• 患者女，18岁，中上腹隐痛1个月余，伴皮肤巩膜黄染，无发热。体检：右上腹可触及直径约5cm囊性肿物，张力较高，不能上下推动，无压痛。辅助检查：TBil102μmol/L，DBil86μmol/L。CA19-9、CEA均正常。B超检查（提示胆总管梭形扩张，无胆道结石或狭窄。）对该患者最适宜的治疗是（）。（提示胆总管梭形扩张，无胆道结石或狭窄。）

  A . A.保守治疗 B . 内镜治疗 C . 囊肿内引流术 D . 囊肿外引流术 E . 囊肿切除、肝胆管空肠Roux-en-Y吻合术

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• 患者女，46岁。反复发作上腹部疼痛2年。近3d上腹绞痛，伴寒战、发热，皮肤及巩膜黄染。若患者出现意识淡漠，嗜睡，BP85/50mmHg，最有效的治疗措施是（）

  A . A.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱 B . 给予有效足量抗生素 C . 应用肾上腺皮质激素 D . 紧急手术解除胆道梗阻并减压 E . 使用多巴胺等药物维持血压

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• 患者女，25岁，中上腹不适1个月余，伴皮肤、巩膜黄染，尿色深染，无发热。为明确诊断，可考虑进行的检查包括（）（提示上腹可触及直径约8cm囊性肿物，压痛（－），张力较高，不能上下推动。）

  A . A.胆红素等生化检查 B . CA19-9等肿瘤标志物检查 C . B超检查 D . CT E . MRCP F . ERCP

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• 患者女，25岁，中上腹不适1个月余，伴皮肤、巩膜黄染，尿色深染，无发热。对该患者最适宜的治疗是（）

  A . A.抗炎治疗 B . 内镜治疗 C . 囊肿内引流术 D . 囊肿外引流术 E . 囊肿切除、肝胆管空肠Roux-en-Y吻合术 F . B超引导下穿刺引流术

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• 患者女48岁，上腹部疼痛不适3个月，皮肤巩膜黄染1个月余。B超检查如图所示，根据超声声像图诊断为()https://assets.asklib.com/psource/2014052210335446835.jpg

  A . A．胆总管下段癌 B . B．壶腹部癌 C . C．胰头癌 D . D．腹主动脉旁肿大淋巴结 E . E．结肠癌

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• 患者女48岁，上腹部疼痛不适3个月，皮肤巩膜黄染1个月余。B超检查如图所示，根据超声声像图诊断为（）https://assets.asklib.com/psource/2015112308381138993.jpg

  A . 胆总管下段癌 B . 壶腹部癌 C . 胰头癌 D . 腹主动脉旁肿大淋巴结 E . 结肠癌

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• 患者女，25岁，中上腹不适1个月余，伴皮肤、巩膜黄染，尿色深染，无发热。最可能的诊断是（）（提示实验室检查：TBil166μmol/L，DBil148μmol/L。CA19-9、CEA均正常。B超检查提示胆总管囊状扩张，未见胆道结石。）

  A . A.胰腺癌 B . 胆管结石 C . 成人先天性胆管囊状扩张症 D . 胆管癌 E . 胆道蛔虫 F . Caroli病

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• 女，18岁。昨日起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。吐出蛔虫一条。体检：体温38.8℃，血压90/50mmHg，脉搏120次/分，巩膜轻度黄染。上腹有压痛及反跳痛，尿中胆红素(++)，血钙1.3mmol/L。首先考虑的治疗措施应是()

  A . A．隔离 B . B．静脉滴注抗生素 C . C．禁食、输液、止痛 D . D．剖腹探查 E . E．给予驱虫药物

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• 女，18岁。昨日起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。吐出蛔虫一条。体检：体温38.8℃，血压90/50mmHg，脉搏120次/分，巩膜轻度黄染。上腹有压痛及反跳痛，尿中胆红素(++)，血钙1.3mmol/L。最可能的诊断是()

  A . A．胆道蛔虫症 B . B．胆石症合并胆囊炎 C . C．急性水肿型胰腺炎 D . D．急性出血坏死型胰腺炎 E . E．急性黄疸性肝炎

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• 患者女，65岁，上腹不适1个月余，伴乏力、消瘦，患胆囊结石多年。查体：皮肤巩膜无明显黄染，腹部无压痛。实验室检查：CA19-9375U/ml；B超示：胆囊颈部局限性增厚，范围约3cm，内有血流信号；胆囊单发结石，直径3cm；超声内镜示：胆囊颈部占位，未侵出胆囊肌层；腹部增强CT提示：胆囊占位性病变，动脉期可见病变明显增强，未发现侵犯肝脏或周围脏器；胆囊结石。胆囊占位最可能的诊断是（）。

  A . A.胆固醇性息肉 B . 胆囊炎性息肉 C . 黄色肉芽肿性胆囊炎 D . 胆囊腺肌增生症 E . 胆囊癌

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• 患者女，25岁，中上腹不适1个月余，伴皮肤、巩膜黄染，尿色深染，无发热。为明确诊断，可考虑进行的检查包括(提示上腹可触及直径约8cm囊性肿物，压痛（－），张力较高，不能上下推动。)A、胆红素等生化检查

  B、CA19-9等肿瘤标志物检查 C、B超检查 D、CT E、MRCP F、ERCP 最可能的诊断是(提示实验室检查：TBil166μmol/L，DBil148μmol/L。CA19-9、CEA均正常。B超检查提示胆总管囊状扩张，未见胆道结石。)A、胰腺癌 B、胆管结石 C、成人先天性胆管囊状扩张症 D、胆管癌 E、胆道蛔虫 F、Caroli病 对该患者最适宜的治疗是A、抗炎治疗 B、内镜治疗 C、囊肿内引流术 D、囊肿外引流术 E、囊肿切除、肝胆管空肠Roux-en-Y吻合术 F、B超引导下穿刺引流术

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• 患者女，65岁，上腹不适1个月余，伴乏力、消瘦，患胆囊结石多年。查体：皮肤巩膜无明显黄染，腹部无压痛。实验室检查：CA19-9375U/ml；B超示：胆囊颈部局限性增厚，范围约3cm，内有血流信号；胆囊单发结石，直径3cm；超声内镜示：胆囊颈部占位，未侵出胆囊肌层；腹部增强CT提示：胆囊占位性病变，动脉期可见病变明显增强，未发现侵犯肝脏或周围脏器；胆囊结石。对该患者应采用的治疗是（）。（提示：胆囊

  A．严密观察，病变明显增大时手术治疗 B．开腹胆囊切除术 C．腹腔镜胆囊切除术 D．胆囊癌根治术 E．5-FU为基础的化疗

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• 男性，48岁，全身皮肤巩膜黄染1个月，黄疸为波动性，血TB250.7μmol/L，TB195μmol/L，伴上腹饱胀，隐痛向背部放射，大便潜血()，有脂肪泻，血淀粉酶147IU/L。该患者最可能的诊断是A、胆囊炎

  B、慢性胰腺炎 C、原发性肝癌 D、壶腹癌 E、肝炎 胰腺癌病人预后较差的原因是A、早期症状不明显，发现和确诊晚 B、肿瘤细胞周围浸润 C、胰、十二指肠切除术对病人创伤大 D、病人消化不良，营养状况差 E、黄疸对肝功能影响较大

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• 女，18岁。昨日起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。吐出蛔虫一条。体检：体温38.8℃，血压90/50mmHg，脉搏120次/分，巩膜轻度黄染。上腹有压痛及反跳痛，尿中胆红素（），血钙1.3mmol/L。首先考虑的治疗措施应是（）

  A．隔离 B．静脉滴注抗生素 C．禁食、输液、止痛 D．剖腹探查 E．给予驱虫药物

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• 患者，女，35岁，自述间歇性剑突下疼痛1个月余，加重伴皮肤瘙痒发黄，大便呈白色陶土样10天。临床检查：巩膜及皮肤黄染。超声检查：肝内可见胆管扩张；胰头形态失常增大，表面不平，可见3.8cmx3.2cm低回声区，周边呈毛刺状，主胰管间断显示，内径0.47cm，CDFI，低回声区见可见动脉血流信号，周边可见血管绕行。超声提示（）

  A．胆总管下段癌肝内外胆管扩张 B．胰头癌胰管.肝内外胆管扩张 C．壶腹癌肝内外胆管扩张 D．胰腺炎性假瘤 E．胰岛细胞瘤

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• 女，55岁。上腹隐痛、皮肤巩膜黄染1个月，呈进行性加重，伴乏力、食欲不振。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率80次/分，心律齐，腹部膨隆，腹软，未触及包块，肠鸣音减弱。血CA199和CEA增高。为明确诊断和设计手术方案，最有意义的检查方法是（）

  A．腹部B超 B．腹部MRI C．上消化道锁剂造影 D．腹部增强CT E．ERCP

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