孕妇，29岁，双胎妊娠8个月。近日面色苍白、倦怠乏力、心悸，伴有恶心。查体：重度贫血貌；心率110次/分，律齐；肝、脾触诊不满意，双下肢水肿。实验室检查：白细胞40×109/L，血红蛋白50g/L，血清铁蛋白8μg/L，平均红细胞体积70fl，平均红细胞血红蛋白浓度27%。患者最佳的治疗方案是（）

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• 35岁孕妇，G3P1+1，36周孕，双胎，半月前开始自觉头晕、乏力、心悸及食欲减退。查体：面色苍白，心率103/min，律齐，未闻病理性杂音，双肺呼吸音清，肝脾未扪及，产科检查无异常。若孕妇诊断重度贫血，下列哪些实验室检查支持（）

  A . A.Hb<30g/L，RBC<2.1×10g/L，血细胞比容<0.28 B . Hb<50g/L，RBC<1.5×10g/L，血细胞比容<0.30 C . Hb<55g/L，RBC<2.7×10g/L，血细胞比容<0.30 D . Hb<40g/L，RBC<2.3×10g/L，血细胞比容<0.28 E . Hb<60g/L，RBC<3.0×10g/L，血细胞比容<0.35 F . Hb<55g/L，RBC<3.0×10g/L，血细胞比容<0.35

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  A . A.溶血性贫血 B . 巨幼红细胞贫血 C . 再生障碍性贫血 D . 缺铁性贫血 E . 地中海贫血 F . 特发性血小板减少性紫癜

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• 35岁孕妇，G3P1+1，36周孕，双胎，半月前开始自觉头晕、乏力、心悸及食欲减退。查体：面色苍白，心率103/min，律齐，未闻病理性杂音，双肺呼吸音清，肝脾未扪及，产科检查无异常。首选治疗是（）

  A . A.输血治疗 B . 口服铁剂 C . 维生素B 肌内注射 D . 右旋糖酐铁 E . 口服叶酸 F . 立即剖宫产

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• 35岁孕妇，G3P1+1，36周孕，双胎，半月前开始自觉头晕、乏力、心悸及食欲减退。查体：面色苍白，心率103/min，律齐，未闻病理性杂音，双肺呼吸音清，肝脾未扪及，产科检查无异常。支持以上诊断的实验检查依据不包括（）

  A . A.血红蛋白78g/L B . 红细胞计数3.06×10g/L C . 血清铁10.7μmol/L D . 血象三系降低 E . 骨髓象为红系造血轻度活跃，以中、晚幼红细胞为主 F . 胆红素升高

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• 29岁，初孕妇，32周妊娠。因疲劳乏力、胸闷、气急1周急诊入院。过去无心肝病史。检查：面色苍白，血压130/70mmHg，心率120次/分，心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音，肺底部有湿性啰音，下肢水肿(+)。宫高29cm，胎心率138次/分。血红蛋白70g/L，白细胞计数5×109/L，血小板计数150×10/L，尿蛋白(-)。

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• 某女，29岁，初孕妇，妊娠32周。因疲劳乏力、胸闷、气急1周急诊入院。过去无心脏病和肝病史。检查：面色苍白，血压130/70mmHg，心率120次/分，心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音，肺底部有湿啰音，下肢水肿(+)。宫高29cm，胎心率138次/分。血红蛋白70g/L，白细胞5×10g/L，血小板150×10g/L，尿蛋白(-)。该孕妇最可能的诊断是()

  A . A．贫血性心脏病，心力衰竭 B . B．围生期心脏病，心力衰竭 C . C．风湿性心脏病，心力衰竭 D . D．重度妊高征心脏病，心力衰竭 E . E．心肌炎，心力衰竭

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• 某孕妇妊娠7月，近日出现胎漏胎动，伴腰膝酸软乏力。若患者伴见疲乏少力，倦怠肢懒者，宜配合哪味药物（）

  A . A.山药 B . 白术 C . 党参 D . 大枣 E . 甘草

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• 35岁孕妇，GP+，36周孕，双胎，半月前开始自觉头晕、乏力、心悸及食欲减退。查体：面色苍白，心率103/min，律齐，未闻病理性杂音，双肺呼吸音清，肝脾未扪及，产科检查无异常。支持以上诊断的实验检查依据不包括（）。

  A . A.血红蛋白78g/L B . 红细胞计数3.06×10g/L C . 血清铁10.7μmol/L D . 血细胞比容0.23 E . 骨髓象为红系造血轻度活跃，以中、晚幼红细胞为主 F . 胆红素升高 G . 血象三系降低

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• 35岁孕妇，G3P1+1，36周孕，双胎，半月前开始自觉头晕、乏力、心悸及食欲减退。查体：面色苍白，心率103/min，律齐，未闻病理性杂音，双肺呼吸音清，肝脾未扪及，产科检查无异常。本例产后处理包括（）

  A . A.加强营养 B . 密切监视血压、血红蛋白变化 C . 预防产褥感染 D . 合理饮食，使贫血迅速得到纠正 E . 若HGB<60g/L，少量输血 F . 以上都正确

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• 孕妇，29岁，双胎妊娠，孕34+2周，该孕妇常见并发症不包括（）。

  A . 易发生贫血 B . 易并发产前出血 C . 易早产 D . 易并发羊水过多 E . 易孕过期

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  A . A.山药 B . 白术 C . 党参 D . 大枣 E . 甘草

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• 某女，29岁，初孕妇，妊娠32周。因疲劳乏力、胸闷、气急1周急诊入院。过去无心脏病和肝病史。检查：面色苍白，血压130/70mmHg，心率120次/分，心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音，肺底部有湿啰音，下肢水肿（+）。宫高29cm，胎心率138次/分。血红蛋白70g/L，白细胞5×10g/L，血小板150×10g9/L，尿蛋白（-）。以下处理哪一项是错误的（）。

  A . A.少量多次输新鲜血液 B . 大量输血 C . 加压给氧 D . 应用洋地黄类药物如毛花甙丙 E . 右旋糖酐铁50mg肌注，每天1次

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• 35岁孕妇，G3P1+1，36周孕，双胎，半月前开始自觉头晕、乏力、心悸及食欲减退。查体：面色苍白，心率103/min，律齐，未闻病理性杂音，双肺呼吸音清，肝脾未扪及，产科检查无异常。提示：2周后，孕妇出现规律宫缩，OCT阴性。产时应注意下列哪些（）

  A . A.应剖宫产，不宜阴道试产 B . 产前备血 C . 避免产程过长，缩短第二产程 D . 出血多时及时输血 E . 产前预防性大量输血 F . 以上都正确

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• 35岁孕妇，GP+，36周孕，双胎，半月前开始自觉头晕、乏力、心悸及食欲减退。查体：面色苍白，心率103/min，律齐，未闻病理性杂音，双肺呼吸音清，肝脾未扪及，产科检查无异常。提示：2周后，孕妇出现规律宫缩，OCT阴性。产时应注意下列哪些（）。

  A . A.应剖宫产，不宜阴道试产 B . 产前备血 C . 避免产程过长，缩短第二产程 D . 出血多时及时输血 E . 产前预防性大量输血 F . 以上都正确

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  A . A．少量多次输新鲜血液 B . B．大量输血 C . C．加压给氧 D . D．应用洋地黄类药物如毛花甙丙 E . E．右旋糖酐铁50mg肌注，每天1次

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• 某女，29岁，初孕妇，妊娠32周。因疲劳乏力、胸闷、气急1周急诊入院。过去无心脏病和肝病史。检查：面色苍白，血压130/70mmHg，心率120次/分，心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音，肺底部有湿啰音，下肢水肿（+）。宫高29cm，胎心率138次/分。血红蛋白70g/L，白细胞5×10g/L，血小板150×10g9/L，尿蛋白（-）。该孕妇最可能的诊断是（）。

  A . A.贫血性心脏病，心力衰竭 B . 围生期心脏病，心力衰竭 C . 风湿性心脏病，心力衰竭 D . 重度妊高征心脏病，心力衰竭 E . 心肌炎，心力衰竭

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• 35岁孕妇，GP+，36周孕，双胎，半月前开始自觉头晕、乏力、心悸及食欲减退。查体：面色苍白，心率103/min，律齐，未闻病理性杂音，双肺呼吸音清，肝脾未扪及，产科检查无异常。若孕妇诊断重度贫血，下列哪些实验室检查支持（）。

  A . A.Hb<30g/L，RBC<2.1×10g/L，血细胞比容<0.28 B . Hb<50g/L，RBC<1.5×10g/L，血细胞比容<0.30 C . Hb<55g/L，RBC<2.7×10g/L，血细胞比容<0.30 D . Hb<40g/L，RBC<2.3×10g/L，血细胞比容<0.28 E . Hb<60g/L，RBC<3.0×10g/L，血细胞比容<0.35 F . Hb<55g/L，RBC<3.0×10g/L，血细胞比容<0.35

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• 35岁孕妇，GP+，36周孕，双胎，半月前开始自觉头晕、乏力、心悸及食欲减退。查体：面色苍白，心率103/min，律齐，未闻病理性杂音，双肺呼吸音清，肝脾未扪及，产科检查无异常。首选治疗是（）。

  A . A.输血治疗 B . 口服铁剂 C . 维生素B肌内注射 D . 右旋糖酐铁 E . 口服叶酸 F . 立即剖宫产

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• 35岁孕妇，GP+，36周孕，双胎，半月前开始自觉头晕、乏力、心悸及食欲减退。查体：面色苍白，心率103/min，律齐，未闻病理性杂音，双肺呼吸音清，肝脾未扪及，产科检查无异常。本例产后处理包括（）。

  A . A.加强营养 B . 密切监视血压、血红蛋白变化 C . 预防产褥感染 D . 合理饮食，使贫血迅速得到纠正 E . 若HGB<60g/L，少量输血 F . 以上都正确

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• 某女，29岁，初孕妇，妊娠32周。因疲劳乏力、胸闷、气急1周急诊入院。过去无心脏病和肝病史。检查：面色苍白，血压130/70mmHg，心率120次/分，心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音，肺底部有湿啰音，下肢水肿（）。宫高29cm，胎心率138次/分。血红蛋白70g/L，白细胞5×10g/L，血小板150×10g9/L，尿蛋白（-）。该孕妇最可能的诊断是（）

  A．贫血性心脏病，心力衰竭 B．围生期心脏病，心力衰竭 C．风湿性心脏病，心力衰竭 D．重度妊高征心脏病，心力衰竭 E．心肌炎，心力衰竭

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• 女，29岁，G1P0。停经36周，双胎妊娠。在第二个胎儿娩出后阴道出血约500ral。检查见胎盘、胎膜完整，子宫时软时硬，轮廓不清，阴道出血为暗红色，病人神志淡漠，面色苍白，血压80／60mmHg，脉率120次／分。

  该产妇最可能存在的情况是 A．弥散性血管内凝血 B．胎盘残留 C．软产道损伤 D．子宫收缩乏力 E．胎盘滞留

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• 35岁孕妇，G3P1+1，36周孕，双胎，半月前开始自觉头晕、乏力、心悸及食欲减退。查体：面色苍白，心率103／min，律齐，未闻病理性杂音，双肺呼吸音清，肝脾未扪及，产科检查无异常。

  问题1:最可能的诊断是 1.溶血性贫血 2.巨幼红细胞贫血 3.再生障碍性贫血 4.缺铁性贫血 5.地中海贫血 6.特发性血小板减少性紫癜 7.肾源性贫血 问题2:支持以上诊断的实验检查依据不包括 1.血红蛋白789m 2.红细胞计数3.06×10 12/L 3.血清铁10.71amol/L 4.血细胞比容0.23 5.骨髓象为红系造血轻度活跃，以中、晚幼红细胞为主 6.胆红素升高 7.血象三系降低 问题3:首选治疗是 1.输血治疗 2.口服铁剂 3.维生素B12肌内注射 4.右旋糖酐铁 5.口服叶酸 6.立即剖宫产 问题4:若孕妇诊断重度贫血，下列哪些实验室检查支持 1.Hb＜309/L,RBC＜2.1×10 12/L,血细胞比容＜0.28 2.Hb＜509/L,RBC＜1.5×10 12/L,血细胞比容＜0.30 3.Hb＜559/L,RBC＜2.7×10 12/L,血细胞比容＜0.30 4.Hb＜409/L,RBC＜2.3 × 10 12/L,血细胞比容＜0.28 5.Hb-＜609/L,RBC-＜3.O×10 12/L/L,血细胞比容＜0.35 6.Hb-＜559/L,RBC＜3.0×10 12/L,血细胞比容＜0.35 提示：2周后，孕妇出现规律宫缩，0CT 阴性 问题5:产时应注意下列哪些 1.应剖宫产，不宜阴道试产 2.产前备血 3.避免产程过长，缩短第二产程 4.出血多时及时输血 5.产前预防性大量输血 6.以上都正确 问题6:本例产后处理包括 1.加强营养 2.密切监视血压、血红蛋白变化 3.预防产褥感染 4.合理饮食，使贫血迅速得到纠正 5.若HGB＜609/L,少量输血 6.以上都正确 请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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• 35岁孕妇，G₃P₁+₁，36周孕，双胎，半月前开始自觉头晕、乏力、心悸及食欲减退。查体：面色苍白，心率103/min，律齐，未闻病理性杂音，双肺呼吸音清，肝脾未扪及，产科检查无异常。首选治疗是（）

  A．输血治疗 B．口服铁剂 C．维生素B₁₂肌内注射 D．右旋糖酐铁 E．口服叶酸 F．立即剖宫产

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• 孕妇妊娠8个月，近来出现面色苍白倦怠、乏力及心悸，伴有恶心。心率110次/分，律齐、肝脾未触及，双下肢水肿。血常规：白细胞4.0×109/L，血红蛋白50g/L，血清铁蛋白8ug/L，MCV70fl，MCHC27%。下列哪项治疗措施对该患者最有利()。

  A．肌注维生素 B．口服叶酸 C．肌注右旋糖酐铁 D．口服硫酸亚铁 E．口服硫酸亚铁+维生素C

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