75岁女性，咳嗽、咳痰2周加重并呼吸困难1周，有COPD病史，查体：体温37℃，血压130／85mmHg，呼吸28／min，脉搏90／min，脉氧85％，双肺呼吸音减弱，呼气延长，双下肺少许湿啰音。急诊处理中错误的为（）

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• 女性，75岁，慢性咳嗽、咳痰病史20余年，冬季加重。因呼吸困难、双下肢水肿、少尿2天入院。以下检查结果中对诊断慢性肺源性心脏病最有帮助的是（）

  A . X线检查示右下肺动脉干横径18mm B . X线检查示右下肺动脉横径／气管横径＝0.07 C . 肺功能检查示混合性通气功能障碍，弥散减低 D . 心电图检查示RV ＋SV ＝1.02mV E . 心电图检查示重度逆钟向转位

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• 75岁女性，咳嗽、咳痰2周加重并呼吸困难1周，有COPD病史，查体：体温37℃，血压130／85mmHg，呼吸28／min，脉搏90／min，脉氧85％，双肺呼吸音减弱，呼气延长，双下肺少许湿啰音。关于COPD急性加重期使用无创呼吸机的描述错误的为

  A . A、无创通气治疗可改善呼吸性酸中毒，提高pH，降低PaCO、呼吸频率、气短的程度，降低气管插管率 B . B、用无创呼吸机面罩会加重CO潴留，故不主张使用 C . C、初始治疗后pH<7．35有使用无创通气的指征 D . D、初始治疗后PaCO>45mmHg有使用无创通气的指征 E . E、使用无创通气要注意患者的排痰问题

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• 老年女性，75岁。慢性支气管炎病史30余年，近1周感冒后咳嗽、气促，咳痰量明显增加，并出现明显颜面、双下肢肿。患者考虑诊断有（）

  A . A.慢支急性发作并发肾功能不全 B . B.慢支急性发作并发左心衰竭 C . C.慢支急性发作并发右心衰竭 D . D.慢支急性发作并发全心衰竭 E . E.慢支急性发作并发电解质紊乱

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• 男性，70岁，以"反复咳嗽、咳痰20年，气短、下肢水肿10年，加重2周，神志不清1天"为主诉入院。每年冬季发作，咳白色黏痰，近2周上述症状加重，咳黄痰，出现明显呼吸困难，不能平卧。1天前因头痛、烦躁、夜间不能睡觉，家属给予地西泮2片，服后即入睡不醒。既往史：吸烟30年，20支／日。该患者可能存在下列哪些体征（）

  A . A.球结膜水肿 B . B.颈静脉怒张 C . C.肝颈静脉返流征阳性 D . D.双侧语颤增强 E . E.叩诊肺部呈实音 F . F.肺部可闻及支气管呼吸音 G . G.桶状胸 H.肺部湿啰音和（或）干啰音 I.胸膜摩擦感 J.胸膜摩擦音 K.脾大

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• 男性，70岁，以"反复咳嗽、咳痰20年，气短、下肢水肿10年，加重2周，神志不清1天"为主诉入院。每年冬季发作，咳白色黏痰，近2周上述症状加重，咳黄痰，出现明显呼吸困难，不能平卧。1天前因头痛、烦躁、夜间不能睡觉，家属给予地西泮2片，服后即入睡不醒。既往史：吸烟30年，20支／日。引起患者病情加重的原因有哪些（）

  A . A.高龄 B . 气管-支气管感染 C . 应用地西泮 D . 心功能不全 E . 病程较长 F . 肺炎

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• 男性，70岁，以"反复咳嗽、咳痰20年，气短、下肢水肿10年，加重2周，神志不清1天"为主诉入院。每年冬季发作，咳白色黏痰，近2周上述症状加重，咳黄痰，出现明显呼吸困难，不能平卧。1天前因头痛、烦躁、夜间不能睡觉，家属给予地西泮2片，服后即入睡不醒。既往史：吸烟30年，20支／日。经过上述治疗病情不见好转，患者自主呼吸停止，此时应立即采取什么措施（）

  A . A.加大氧流量和氧浓度 B . B.应用呼吸兴奋剂 C . C.气管插管，机械通气 D . D.纠正水电解质和酸碱紊乱 E . E.胸外按压 F . F.静推肾上腺素

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• 75岁女性，咳嗽、咳痰2周加重并呼吸困难1周，有COPD病史，查体：体温37℃，血压130／85mmHg，呼吸28／min，脉搏90／min，脉氧85％，双肺呼吸音减弱，呼气延长，双下肺少许湿啰音。关于COPD急性加重期使用抗生素的指征错误的为（）

  A . A.COPD恶化，同时有下列3个主要症状：呼吸困难加重，痰量增加，脓性痰增加 B . COPD恶化，同时有2个主要症状，其中之一为脓痰增加 C . COPD严重恶化，需机械通气治疗（包括无创和有创） D . 出现体温升高、白细胞升高 E . 常规使用抗生素，疗程要足够，一般需大于2周

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• 75岁女性，咳嗽、咳痰2周加重并呼吸困难1周，有COPD病史，查体：体温37℃，血压130／85mmHg，呼吸28／min，脉搏90／min，脉氧85％，双肺呼吸音减弱，呼气延长，双下肺少许湿啰音。急诊处理中错误的为

  A . A、氧疗 B . B、支气管扩张药 C . C、雾化吸入皮质激素 D . D、呼吸兴奋药 E . E、无创呼吸机

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• 男，27岁，右侧持续胸痛1周，疼痛为烧灼样，有时需口服止痛药。深呼吸对胸痛无影响，但上身转动时胸痛加重，能正常工作，无咳嗽、咳痰、痰血和呼吸困难该患者确诊最有价值的检查是（）

  A . A.胸部正侧位片 B . 胸部高分辨CT检查 C . 痰培养 D . 痰找抗酸杆菌 E . 支气管动脉造影

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• 男，78岁。反复咳嗽、咳痰40年，加重2周，突发剧烈干咳、呼吸困难1小时。脑梗死6年。查体：BP160/90mmHg，三凹征（+），喉部可闻及高调吸气性喘鸣音。双肺散在哮鸣音。其呼吸困难最主要的原因可能是（）

  A . 气管异物 B . 支气管扩张 C . 大面积肺栓塞 D . COPD急性加重 E . 支气管哮喘急性发作

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• 75岁女性，咳嗽、咳痰2周加重并呼吸困难1周，有COPD病史，查体：体温37℃，血压130／85mmHg，呼吸28／min，脉搏90／min，脉氧85％，双肺呼吸音减弱，呼气延长，双下肺少许湿啰音。关于COPD急性加重期使用无创呼吸机的描述错误的为（）

  A . A.无创通气治疗可改善呼吸性酸中毒，提高pH，降低PaCO、呼吸频率、气短的程度，降低气管插管率 B . 用无创呼吸机面罩会加重CO潴留，故不主张使用 C . 初始治疗后pH<7.35有使用无创通气的指征 D . 初始治疗后PaCO>45mmHg有使用无创通气的指征 E . 使用无创通气要注意患者的排痰问题

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• 男性，70岁，以"反复咳嗽、咳痰20年，气短、下肢水肿10年，加重2周，神志不清1天"为主诉入院。每年冬季发作，咳白色黏痰，近2周上述症状加重，咳黄痰，出现明显呼吸困难，不能平卧。1天前因头痛、烦躁、夜间不能睡觉，家属给予地西泮2片，服后即入睡不醒。既往史：吸烟30年，20支／日。

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• 75岁女性，咳嗽、咳痰2周加重并呼吸困难1周，有COPD病史，查体：体温37℃，血压130／85mmHg，呼吸28／min，脉搏90／min，脉氧85％，双肺呼吸音减弱，呼气延长，双下肺少许湿啰音。关于COPD急性加重期使用抗生素的指征错误的为

  A . A、COPD恶化，同时有下列3个主要症状：呼吸困难加重，痰量增加，脓性痰增加 B . B、COPD恶化，同时有2个主要症状，其中之一为脓痰增加 C . C、COPD严重恶化，需机械通气治疗（包括无创和有创） D . D、出现体温升高、白细胞升高 E . E、常规使用抗生素，疗程要足够，一般需大于2周

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• 男，78岁。反复咳嗽、咳痰40年，加重2周，突发剧烈干咳、呼吸困难1小时。脑梗死6年。三凹征（），双肺散在哮鸣音。其呼吸困难最主要的原因可能是

  A.气管异物 B.支气管扩张 C.大面积肺栓塞 D.COPD急性加重 E.支气管哮喘急性发作

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• 男，78岁。反复咳嗽、咳痰40年，加重2周。突发剧烈干咳、呼吸困难1小时。脑梗死6年。三凹征（），双肺散在哮鸣音。其呼吸困难最主要的原因可能是（）

  A．气管异物 B．支气管扩张 C．大面积肺栓塞 D．OPD急性加重 E．支气管哮喘急性发作

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