女，36岁。慢性肾衰竭4年。1周来水肿加重伴恶心、呕吐、胸痛、呼吸困难。查体：T38.1℃，BP180／100mmHg，心前区可闻及心包摩擦音。血红蛋白63g／L，血尿素氮28.6mmol／L，肌酐870.9umol／L此患者病情危重的主要表现是A、内分泌失调

相似题目

• 患者男性，68岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史10余年。活动后胸闷、气促伴双下肢水肿3年，加重1周来院。查体：神志模糊，口唇发绀，双下肺可闻及干湿性啰音。心率120次／分，律不齐。双下肢凹陷性水肿。确定患者有无呼吸衰竭，下列哪项最有意义（）

  A . A.动脉血气分析 B . 发绀 C . 神志变化 D . 心律失常 E . 呼吸困难

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• 患者女，36岁。慢性肾衰竭4年。1周来水肿加重，伴恶心、呕吐、胸痛、呼吸困难。查体：T38.1℃，BP180/100mmHg，心前区可闻及心包摩擦音。血红蛋白63g/L，血尿素氮28.6mmol/L，肌酐870.9μmol／L。此患者病情危重的主要表现是（）

  A . 内分泌失调 B . 高血压 C . 呼吸困难 D . 贫血 E . 水肿

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• 患者，女性，35岁。患慢性肾炎已4年，加重伴少尿1周。血压180/100mmHg，内生肌酐清除率8.7ml/min，诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期。最适合的处理是（）。

  A . A.插入并留置硅胶导尿管 B . 耻骨上膀胱穿刺导尿 C . 耻骨上膀胱造瘘 D . 口服普鲁苯辛解痉 E . 使用利尿药

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• 女性，57岁，反复双下肢水肿半年，加重伴恶心、心慌1周，既往有糖尿病病史15年，发现血压高4年，尿蛋白阳性半年。查体：慢性病容、贫血貌，血压195／110mmHg，心脏普大，心音遥远，心率112次／分，腹部移动性浊音阳性，双下肢水肿，血BUN27mmol／L，血肌酐360μmol／L。诊断首先考虑（）

  A . 慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全 B . 高血压。肾小动脉硬化症、慢性肾功能不全 C . 糖尿病肾病、慢性肾衰竭 D . 缺血性肾病、慢性肾衰竭 E . 心肾综合征

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• 患者，女，58岁，确诊慢性肾小球肾炎10余年，近1周来出现双下肢水肿加重，静脉输液宜选用的胶体溶液为（）。

  A . 中分子右旋糖酐 B . 低分子右旋糖酐 C . 浓缩白蛋白注射液 D . 低分子羟乙基淀粉 E . 复方氯化钠注射液

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• 患者，女，60岁，慢性咳喘15年，近年来时有劳累后心慌、气急伴下肢水肿。曾诊断为肺源性心脏病。1周来因呼吸道感染症状加重而住院治疗。治疗前血气分析：pH7．32，PaO 2 60mmHg，PaCO 2 75mmHg，HCO https://assets.asklib.com/psource/2015091714072113320.jpg 38mmol／L。其酸碱平衡失常属于（）

  A . 原发性代谢性酸中毒，失代偿期 B . 原发性呼吸性酸中毒，失代偿期 C . 原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性酸中毒 D . 原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒 E . 原发性代谢酸中毒，代偿期

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• 患者，女，60岁，慢性咳喘15年，近年来时有劳累后心慌、气急伴下肢水肿。曾诊断为肺源性心脏病。1周来因呼吸道感染症状加重而住院治疗。治疗前血气分析：pH7．32，PaO260mmHg，PaCO275mmHg，HCO-338mmol／L。其酸碱平衡失常属于（）

  A . 原发性代谢性酸中毒，失代偿期 B . 原发性呼吸性酸中毒，失代偿期 C . 原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性酸中毒 D . 原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒 E . 原发性代谢酸中毒，代偿期

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• 患者男，38岁，因“慢性肾炎4年，加重伴少尿1周”来诊。查体：BP185/100mmHg。实验室检查：CCR8.8ml/min。诊断：慢性肾小球肾炎，慢性肾衰竭尿毒症期。应采取的紧急处理措施是（）

  A . A.静脉滴注10%碳酸氢钠溶液 B . 静脉滴注5%碳酸氢钠溶液 C . 静脉滴注0.9%氯化钠溶液100ml D . 静脉滴注3%氯化钠溶液100ml E . 静脉滴注胰岛素＋等渗葡萄糖液 F . 血液透析 G . 静脉注射5%葡萄糖酸钙溶液

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• 患者，男性，68岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史10余年。活动后胸闷、气促伴双下肢水肿3年，加重1周来院。查体：神志模糊，口唇发绀，双下肺可闻及干湿性啰音。心率120次／分，律不齐。双下肢凹陷性水肿。确定该患者有无低氧，下列指标最敏感的是（）

  A . A.肺功能 B . B.动脉血氧含量 C . C.动脉血氧分压 D . D.动脉血氧饱和度 E . E.肺泡-动脉氧分压差

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• 女，57岁，3年前发生急性心肌梗死，近1周喘憋，双下肢水肿，治疗时改善症状最快的药物()女，59岁，慢性心力衰竭5年，不规律药物治疗，近4天无明显诱因出现恶心、厌食、呕吐。可能与服用哪种药物有关()女，72岁，慢性心力衰竭3年，不规律药物治疗，自行停药2周后再次开始服药治疗，3天后出现喘憋、水肿加重，可能与之有关的药物()

  A . A．血管紧张素转换酶抑制剂 B . B．β受体阻滞剂 C . C．利尿剂 D . D．洋地黄 E . E．血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

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• 患者男，24岁，因“头痛伴恶心1周”来诊。既往间断颜面水肿4年余，未正规治疗。查体：T36.5℃，P100次/min，R20次/min，BP190/90mmHg；中度贫血貌；心、肺听诊无明显异常；腹软，无压痛、反跳痛，肠鸣音正常。实验室检查：SCr778μmol/L，血钾6.8mmol/L。肾超声：双肾缩小。拟行血液透析治疗。慢性肾衰竭患者进行血液透析的指征包括（）。

  A . A.少尿、无尿 B . 高钾血症（血钾＞6.5mmol/L） C . 严重酸中毒 D . 肺水肿；严重高钠血症 E . 尿毒症脑病；尿毒症性神经、肌肉病变 F . 尿毒症性心包炎

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• 36岁男性患者，慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭1年，恶心、呕吐，无尿4天，血肌酐1458μmol/L，K+7.2mmol/L下列哪项措施可降低体内总钾水平（）。

  A . 呋塞米60mg静注 B . 碳酸氢钠静滴 C . 葡萄糖酸钙静注 D . 胰岛素加葡萄糖静滴 E . 血液透析

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• 患者女性，59岁，慢性心力衰竭5年，不规律药物治疗，近4天无明显诱因出现恶心、厌食、呕吐，可能与之有关的药物是（）患者女性，72岁，慢性心力衰竭3年，不规律药物治疗，自行停药2周后再次开始服药治疗，3天后出现喘憋、水肿加重，可能与之有关的药物是（）

  A . 血管紧张素转换酶抑制剂 B . β受体阻滞剂 C . 利尿剂 D . 洋地黄 E . 钙通道拮抗剂

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• 患者男性，68岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史10余年。活动后胸闷、气促伴双下肢水肿3年，加重1周来院。查体：神志模糊，口唇发绀，双下肺可闻及干湿性啰音。心率120次∕分，律不齐。双下肢凹陷性水肿。确定患者有无呼吸衰竭，下列哪项最有意义（）。

  A . A.动脉血气分析 B . 发绀 C . 神志变化 D . 心律失常 E . 呼吸因难

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• 患者男，24岁，因“头痛伴恶心1周”来诊。既往间断颜面水肿4年余，未正规治疗。查体：T36.5℃，P100次/min，R20次/min，BP190/90mmHg；中度贫血貌；心、肺听诊无明显异常；腹软，无压痛、反跳痛，肠鸣音正常。实验室检查：SCr778μmol/L，血钾6.8mmol/L。肾超声：双肾缩小。拟行血液透析治疗。慢性肾衰竭患者进行血液透析的指征包括（）

  A . A.少尿、无尿 B . 高钾血症（血钾＞6.5mmol/L） C . 严重酸中毒 D . 肺水肿 E . 尿毒症脑病 F . 尿毒症性心包炎 G . 尿毒症性神经、肌肉病变 H . 严重高钠血症

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• 患者女，36岁。慢性肾衰竭4年。1周来水肿加重，伴恶心、呕吐、胸痛、呼吸困难。查体：T38.1℃，BP180/100mmHg，心前区可闻及心包摩擦音。血红蛋白63g/L，血尿素氮28.6mmol/L，肌酐870.9μmol／L。目前治疗错误的是（）

  A . 血液透析 B . 利尿 C . 抗感染 D . 快速补充血容量 E . 控制血压

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• 患者，男性，68岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史10余年。活动后胸闷、气促伴双下肢水肿3年，加重1周来院。查体：神志模糊，口唇发绀，双下肺可闻及干湿性啰音。心率120次／分，律不齐。双下肢凹陷性水肿。确定患者有无呼吸衰竭，下列最有意义的是（）

  A . A.动脉血气分析 B . B.发绀 C . C.神志变化 D . D.心律失常 E . E.呼吸困难

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• 患者，女性，35岁。患慢性肾炎已4年，加重伴少尿1周。血压180/100mmHg，内生肌酐清除率8.7ml/min，诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期。

  问题1：下列哪一项是患者开始透析的指征（） A．高钾血症 B．HCO₃^-低于13.5mmol/L，尤其伴有昏迷或深大呼吸 C．心力衰竭 D．血肌肝大于707μmol/L E．以上都是 问题2：如果检查的结果如下，哪一项是最高危的结果（） A．血肌酐1532μmol/L B．尿素氮31.2mmol/L C．血钾6.9mmol/L D．血钙1.8mmol/L E．二氧化碳结合力18mmol/L 问题3：如患者的二氧化碳结合力为13mmol/L，应用5%碳酸氢钠静滴时发生手足搐搦，其原因是（） A．因纠正酸中毒而引起低血钙 B．高镁血症 C．高钾血症 D．高钙血症 E．低钠血症 问题4：下列哪一项是患者开始透析的指征（） A．高钾血症 B．HCO₃^-低于13.5mmol/L，尤其伴有昏迷或深大呼吸 C．心力衰竭 D．血肌肝大于707μmol/L E．以上都是 问题5：如果检查的结果如下，哪一项是最高危的结果（） A．血肌酐1532μmol/L B．尿素氮31.2mmol/L C．血钾6.9mmol/L D．血钙1.8mmol/L E．二氧化碳结合力18mmol/L 问题6：如患者的二氧化碳结合力为13mmol/L，应用5%碳酸氢钠静滴时发生手足搐搦，其原因是（） A．因纠正酸中毒而引起低血钙 B．高镁血症 C．高钾血症 D．高钙血症 E．低钠血症

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• 患者女，60岁，慢性咳嗽、咳痰30年。下肢水肿1年。近半个月咳嗽加重，痰量增多，为黄色脓痰。呼吸困难，腹胀明显，食欲下降。诊断为慢性肺源性心脏病，呼吸衰竭。对患者进行健康教育，不妥的内容为（）

  A．鼓励患者进行耐寒锻炼，如坚持冷水洗脸 B．避免吸人刺激性气体 C．尽量少去人群拥挤的公共场所，减少呼吸道感染的机会 D．可以长期应用抗生素预防呼吸道感染 E．积极改善膳食结构，加强营养

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• 患者，女，60岁，慢性咳喘15年，近年来时有劳累后心慌、气急伴下肢水肿。曾诊断为肺源性心脏病。1周来因呼吸道感染症状加重而住院治疗。治疗前血气分析：pH7．32，PaO₂60mmHg，PaCO₂75mmHg，HCO^-₃38mmol／L。其酸碱平衡失常属于（）

  A．原发性代谢性酸中毒，失代偿期 B． 原发性呼吸性酸中毒，失代偿期 C． 原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性酸中毒 D． 原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒 E． 原发性代谢酸中毒，代偿期

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• 患者男，24岁，因“头痛伴恶心1周”来诊。既往间断颜面水肿4年余，未正规治疗。查体：T 36.5 ℃，P 100次/min，R 20次/min，BP 190/90 mmHg；中度贫血貌；心、肺听诊无明显异常；腹软，无压痛、反跳痛，肠鸣音正常。实验室检查：SCr 778 μmol/L，血钾6.8 mmol/L。肾超声：双肾缩小。拟行血液透析治疗。慢性肾衰竭患者进行血液透析的指征包括A、少尿、无尿

  B、高钾血症（血钾＞6.5 mmol/L） C、严重酸中毒 D、肺水肿 E、尿毒症脑病 F、尿毒症性心包炎 G、尿毒症性神经、肌肉病变 H、严重高钠血症 关于肾性骨病，叙述正确的有(提示 患者接受血液透析治疗5年后，逐渐出现骨痛。)A、继发性甲状旁腺功能亢进导致溶骨作用 B、尿磷排泄减少 C、营养不良和低蛋白血症 D、活性维生素D3合成障碍 E、骨活检是诊断肾性骨病的最可靠指标 F、透析相关性淀粉样变只发生于透析多年后 G、骨生成不良与血PTH浓度相对偏低、某些成骨因子不足有关 H、纤维囊性骨炎是PTH过高引起 关于肾性骨病的治疗，叙述正确的有(提示 骨X线片等检查提示肾性骨病。)A、控制磷潴留和高磷血症 B、补钙 C、活性维生素D3的应用 D、甲状腺切除 E、防治铝中毒 F、调节透析液成分

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• 36岁男性患者，慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭1年，恶心、呕吐，无尿4天，血肌酐1458μmol/L，K⁺7.2mmol/L下列哪项措施可降低体内总钾水平（）。

  A．呋塞米60mg静注 B． 碳酸氢钠静滴 C． 葡萄糖酸钙静注 D． 胰岛素加葡萄糖静滴 E． 血液透析

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• 36岁男性患者，慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭1年，恶心、呕吐，无尿4天，血肌酐1458μmol／L，K+7.2mmol／L下列哪项措施可降低体内总钾水平？（）

  A．血液透析 B．碳酸氢钠静滴 C．胰岛素加葡萄糖静滴 D．葡萄糖酸钙静注

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