女孩，9岁。水肿1个月。查体：BP135/95mmHg，颜面和四肢明显水肿。实验室检查：尿蛋白（），24小时尿蛋白定量2.5g，血浆白蛋白28g/L，尿素氮10mmoL/L，血补体C30.65g/L。该患儿最可能的诊断是（）

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• 女，32岁，妊娠6个月，门诊化验发现尿糖（+）。既往无糖尿病史。提示：妊娠至36周时，查体BP148/86mmHg，水肿（++）。B超示胎儿双顶径9.5cm。空腹血糖9.2mmol/L。最恰当的处理是（）

  A . A.灌肠，诱发宫缩 B . 立即行剖宫产 C . 回家等待至孕37周再来就诊 D . 住院促胎肺成熟，等治疗后终止妊娠 E . 静脉滴注缩宫素引产 F . 住院观察，等待至预产期再处理

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• 患者女，65岁，因“多饮、多尿4年余，发现血钙升高1年9个月”来诊。近1周食欲减退、恶心、呕吐，口干明显，便秘。既往史：结节性甲状腺肿8年。查体：T36.5℃，P106次/min，R30次/min，BP90/50mmHg；意识清楚，精神萎靡；皮肤、口唇干燥；甲状腺Ⅱ度肿大，可触及多个结节，质中，无压痛；HR106次/min，律齐；双下肢无水肿。目前主要考虑的疾病有（）

  A . A.原发性甲状旁腺功能亢进症 B . B.甲状腺功能亢进症 C . C.结节性甲状腺肿 D . D.高钙危象 E . E.消化性溃疡 F . F.慢性肾功能不全

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• 患儿女，5岁，因“水肿1个月”来诊。查体：BP120/80mmHg；全身高度水肿。实验室检查：尿蛋白（+++）。患儿突然出现肉眼血尿及腰痛，最可能的是（）

  A . A.并发泌尿系统感染 B . 并发肾静脉血栓 C . 并发肾结石 D . 发生急性肾衰竭 E . 肾病理类型转变

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• 患儿男，14岁，因“头晕、乏力、全身水肿、少尿1个月，恶心、呕吐、不能进食1周”来诊。既往慢性肾炎史4年，间断治疗。查体：BP145/95mmHg；贫血貌，面部及双下肢水肿。纠正尿毒症贫血可采取的措施有（）

  A . A.给予足量的动物蛋白加强营养 B . 适当补充叶酸 C . 有缺铁者补充铁剂 D . 注射EPO E . 血液透析 F . 腹膜透析

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• 患儿男，14岁，因“头晕、乏力、全身水肿、少尿1个月，恶心、呕吐、不能进食1周”来诊。既往慢性肾炎史4年，间断治疗。查体：BP145/95mmHg；贫血貌，面部及双下肢水肿。该患儿血清补体的特点是（）

  A . A.总补体CH50上升 B . 总补体CH50下降 C . 血清C3上升 D . 血清C3下降 E . 血清C4上升 F . 血清C4下降 G . 补体C1q下降

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• 患者女，35岁，因“头痛、低热、呕吐1个月”来诊。查体：视盘水肿，脑膜刺激征阳性。关于该患者的治疗，叙述错误的是（提示脑脊液：压力310mmH2O，透明，WBC50×10/L，蛋白2g/L，糖和氯化物正常，涂片墨汁染色（＋）。血清HIV抗体（＋）。）（）

  A . A.使用二性霉素B（0.7~1.0mg·kg ·d ）+氟胞嘧啶（100mg·kg ·d ），治疗2周，然后口服氟康唑或伊曲康唑（400mg/D.，治疗8~10周 B . 如果患者不能耐受氟胞嘧啶，使用二性霉素B（0.7~1.0mg·kg ·d ）或二性霉素B脂质体（3~4mg·kg ·d ）或二性霉素B脂质复合物（5mg·kg ·d ），治疗4~6周 C . 推荐使用乙酰唑胺和利尿药治疗 D . 建议常规使用肾上腺皮质激素 E . 对难治性或不能使用氟康唑或伊曲康唑的患者，建议根据具体情况使用伏立康唑或泊沙康唑 F . 推荐使用卡泊芬净（caspofungin）等棘白菌属类抗真菌药

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• 女孩，9岁。水肿1个月。查体：BP135/95mmHg，颜面和四肢明显水肿。实验室检查：尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量2.5g，血浆白蛋白28g/L，尿素氮10mmoL/L，血补体C30.65g/L。该患儿最可能的诊断是（）。

  A . A.急进性肾小球肾炎 B . 迁延性肾小球肾炎 C . 肾炎型肾病综合征 D . 单纯型肾病综合征 E . 急性肾小球肾炎

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• 9岁女孩，水肿、少尿4天，近1天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐1次，查体。体温37.5℃，血压165/115mmHg，BUN7.9mmol/L。尿常规示，蛋白（++），红细胞>100个/HP，白细胞30个/HP。该患儿准确的诊断为（）

  A . 急性肾炎，高血压脑病 B . 慢性肾炎急性发作 C . 肾炎性肾病，高血压脑病 D . 急进性肾炎 E . 急性肾炎，颅内出血

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• 患者女，65岁，因“多饮、多尿4年余，发现血钙升高1年9个月”来诊。近1周食欲减退、恶心、呕吐，口干明显，便秘。既往史：结节性甲状腺肿8年。查体：T36.5℃，P106次/min，R30次/min，BP90/50mmHg；意识清楚，精神萎靡；皮肤、口唇干燥；甲状腺Ⅱ度肿大，可触及多个结节，质中，无压痛；HR106次/min，律齐；双下肢无水肿。

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• 患者女，65岁，因“多饮、多尿4年余，发现血钙升高1年9个月”来诊。近1周食欲减退、恶心、呕吐，口干明显，便秘。既往史：结节性甲状腺肿8年。查体：T36.5℃，P106次/min，R30次/min，BP90/50mmHg；意识清楚，精神萎靡；皮肤、口唇干燥；甲状腺Ⅱ度肿大，可触及多个结节，质中，无压痛；HR106次/min，律齐；双下肢无水肿。目前主要考虑的疾病有（）。

  A . A.原发性甲状旁腺功能亢进症 B . 甲状腺功能亢进症 C . 结节性甲状腺肿 D . 高钙危象 E . 消化性溃疡 F . 慢性肾功能不全

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• 患儿女，5岁，因“水肿1个月”来诊。查体：BP120/80mmHg；全身高度水肿。实验室检查：尿蛋白（+++）。最可能的诊断为（）

  A . A.肾炎性肾病 B . 单纯性肾病 C . IgA肾病 D . 急性肾炎 E . 膜性肾病

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• 女孩，9岁。水肿1个月。查体：BP135/95mmHg，颜面和四肢明显水肿。实验室检查：尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量2.5g，血浆白蛋白28g/L，尿素氮10mmoL/L，血补体C30.65g/L。若患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛，最可能并发（）。

  A . 肾静脉血栓 B . 间质性肾炎 C . 肾衰竭 D . 肾结石 E . 泌尿系感染

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• 患儿男，14岁，因“头晕、乏力、全身水肿、少尿1个月，恶心、呕吐、不能进食1周”来诊。既往慢性肾炎史4年，间断治疗。查体：BP145/95mmHg；贫血貌，面部及双下肢水肿。应立即进行的检查项目为（）

  A . A.血常规 B . 尿常规、尿比重 C . 肾功能及血气分析 D . 肝功能 E . 静脉肾盂造影 F . 双肾B型超声

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• 患儿女，5岁，因“水肿1个月”来诊。查体：BP120/80mmHg；全身高度水肿。实验室检查：尿蛋白（）。患儿突然出现肉眼血尿及腰痛，最可能的是（）

  A．并发泌尿系统感染 B．并发肾静脉血栓 C．并发肾结石 D．发生急性肾衰竭 E．肾病理类型转变

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• 男孩，2岁。因颜面及四肢凹陷性水肿1周来诊。查体：BP85／55mmH8，尿蛋白（)，RBCl．2／HP，血浆总蛋白40

  男孩，2岁。因颜面及四肢凹陷性水肿1周来诊。查体：BP85／55mmH8，尿蛋白()，RBCl．2／HP，血浆总蛋白40g／L，白蛋白20g／L，胆围醇6．2mmol／L，尿素氮5．5mmol／L，最可能的诊断是 A.单纯性肾病综合征 B.急进性肾小球肾炎 C.IgA肾病 D.肾炎型肾病综合征 E.急性肾小球肾炎

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• 患者，女，52岁，间断颜面和下肢水肿10年，再发伴胸闷1个月。平素怕冷、毛发稀疏。之前未曾诊治。查体：T36.3℃，Bp90/60mmHg，心尖搏动位于心浊音界内2cm，HR60次/min，律齐，双下肢轻度水肿。实验室检查：血WBC3.8×10⁹/L，N0.56，Hb92g/L，PLT99×10⁹/L，肝、肾功能正常，血脂增高（T

  A．病因明确，经治疗，心包积液可望自行吸收，预后较好 B．原发病因之病程长达10年，预后差 C．若不行心包穿刺引流，易演变成缩窄性心包炎 D．心包积液量较大，经治疗后仍可能发生心脏压塞 E．以上都不正确

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• 女，32岁，妊娠6个月，门诊化验发现尿糖（）。既往无糖尿病史。提示：妊娠至36周时，查体BP148/86mmHg，水肿（）。B超示胎儿双顶径9.5cm。空腹血糖9.2mmol/L。最恰当的处理是（）

  A．灌肠，诱发宫缩 B．立即行剖宫产 C．回家等待至孕37周再来就诊 D．住院促胎肺成熟，等治疗后终止妊娠 E．静脉滴注缩宫素引产 F．住院观察，等待至预产期再处理

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• 男，71岁吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气喘40年，近1周来咳黄痰，且粘稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠，今晨被发现唤之不醒而急诊。查体：BP 148／90mmH：g，昏睡状，瞳孔等大，球结膜水肿，颈软，桶状胸，双肺可闻及较多干、湿哕音，心率120次／分，可闻及早搏，双下肢凹陷性水肿，未引出病理反射。该患者昏睡最可能的原因是

  A．脑出血 B．脑血栓 C．脑梗死 D．肺性脑病 E．代谢性碱中毒

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• 男，36岁。水肿、少尿1个月，鼻出血3天，查体贫血貌，BP160/90mmHg，Hb80g/L，尿蛋白（)，尿隐血（)，尿R

  男，36岁。水肿、少尿1个月，鼻出血3天，查体贫血貌，BP160/90mmHg，Hb80g/L，尿蛋白()，尿隐血()，尿RBC6～8/HP，血肌酐846μmol/L，B超左肾9.1cm×4.1cm×4.2cm，右肾8.6cm×4.3cm×4.1cm，最可能的诊断是 A、急进性肾炎 B、慢性肾炎急性发作 C、急性肾功能衰竭 D、慢性肾功能衰竭 E、高血压肾动脉硬化

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• 男性，36岁。水肿，少尿1个月，鼻出血3天，查体贫血貌，BP：160/90mmHg，Hb80g/L，尿蛋白（)、尿隐血（)，

  男性，36岁。水肿，少尿1个月，鼻出血3天，查体贫血貌，BP：160/90mmHg，Hb80g/L，尿蛋白()、尿隐血()，尿RBC6～8/HP，血肌酐846μmol/L，B超左肾9.1cm×4.1cm×4.2cm，右肾8.6cm×4.3cm×4.1cm。最可能的诊断是 A、急进性肾炎 B、慢性肾炎急性发作 C、急性肾功能衰竭 D、慢性肾功能衰竭 E、高血压肾动脉硬化

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• 某男，25岁。低热、盗汗3个月，双下肢水肿1个月就诊。查体发现BP90／70mmHg，颈静脉怒张，有奇脉，肝大，肋下3cm，双下肢指凹性水肿。下肢水肿的病因是（）

  A．心源性水肿 B．黏液性水肿 C．肾源性水肿 D．肝源性水肿 E．营养不良性水肿

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• 3岁女孩，眼睑水肿一周。查体：T37℃，BP 90/60mmHg，眼睑水肿，双下肢凹陷性水肿，移动性浊音（）。

  问题1：最可能的诊断是（） A．先天性肾病 B．原发性肾病综合征 C．肾炎性肾病综合征 D．继发性肾病综合征 E．IgA肾病 问题2：经检查患儿诊断为单纯性肾病综合征，其24小时尿蛋白定量为（） A．100mg/（kg • d） B．50mg/（kg•d） C．40mg/（kg•d） D．35mg/（kg•d） E．25mg/（kg•d） 问题3：若行肾活检，最可能的病理类型是（） A．单纯系膜增生 B．膜性增生性肾小球肾炎 C．局灶性球性硬化 D．膜性肾病 E．微小病变 问题4：糖皮质激素治疗的首选药物是（） A．泼尼松 B．地塞米松 C．阿赛松 D．甲泼尼龙 E．氢化可的松 问题5：最可能的诊断是（） A．先天性肾病 B．原发性肾病综合征 C．肾炎性肾病综合征 D．继发性肾病综合征 E．IgA肾病 问题6：经检查患儿诊断为单纯性肾病综合征，其24小时尿蛋白定量为（） A．100mg/（kg • d） B．50mg/（kg•d） C．40mg/（kg•d） D．35mg/（kg•d） E．25mg/（kg•d） 问题7：若行肾活检，最可能的病理类型是（） A．单纯系膜增生 B．膜性增生性肾小球肾炎 C．局灶性球性硬化 D．膜性肾病 E．微小病变 问题8：糖皮质激素治疗的首选药物是（） A．泼尼松 B．地塞米松 C．阿赛松 D．甲泼尼龙 E．氢化可的松 问题9：最可能的诊断是（） A．先天性肾病 B．原发性肾病综合征 C．肾炎性肾病综合征 D．继发性肾病综合征 E．IgA肾病 问题10：经检查患儿诊断为单纯性肾病综合征，其24小时尿蛋白定量为（） A．100mg/（kg • d） B．50mg/（kg•d） C．40mg/（kg•d） D．35mg/（kg•d） E．25mg/（kg•d） 问题11：若行肾活检，最可能的病理类型是（） A．单纯系膜增生 B．膜性增生性肾小球肾炎 C．局灶性球性硬化 D．膜性肾病 E．微小病变 问题12：糖皮质激素治疗的首选药物是（） A．泼尼松 B．地塞米松 C．阿赛松 D．甲泼尼龙 E．氢化可的松

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• 男性患者，36岁，水肿、少尿1个月，鼻出血3天，查体贫血貌，BP：160／90mmHg，Hb80g／L，尿蛋白（），尿隐血（），尿RBC6～8／HP，血肌酐846mol／L，B超左肾9．1cm×4．1cm×4．2cm，右肾8．6cm×4．3cm×4．1cm，最可能的诊断是（）

  A．慢性肾炎急性发作 B．急进性肾炎 C．急性肾功能衰竭 D．慢性肾功能衰竭 E．高血压肾动脉硬化

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