患者因呕血6小时急诊，既往病史不详，查体心率108次分，血压90/60mmHg，为明确诊断，首选检查方法是（）

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• 患者男性，49岁，因呕血4小时前入院。既往有丙型肝炎病史11年。体检：血压110/70mmHg，心率93次／分，巩膜黄染，脾位于肋缘下3cm。该患者查体不可能出现的体征为（）

  A . A.肝掌 B . 双下肢水肿 C . 肝大，质软 D . 腹水 E . 蜘蛛痣

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• 老年男性，70岁，既往有风心病病史，因突发全腹剧烈疼痛5小时来诊，查体：血压100/60mmHg，心率130～150次／分，律不齐，腹胀，无明显腹肌紧张如患者逐渐出现腹膜炎表现而行急诊手术治疗，则术中可能发现（）

  A . A.胆囊坏疽穿孔 B . 胃溃疡穿孔 C . 小肠及升结肠坏死 D . 降结肠及乙状结肠坏死 E . 胰腺坏死 F . 脾梗死

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• 患者男，75岁，因“剧烈胸痛并放射到背部和上腹部2小时，伴出冷汗，呕吐2次”来诊。既往有高血压和冠心病病史10余年。查体：血压180/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）（右），140/80mmHg（左）。心率95次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级舒张期杂音。此时的急诊处理为（）。

  A . A.给予硝普钠 B . 给予β受体阻滞剂 C . 给予吗啡 D . 给予洋地黄 E . 急诊主动脉造影 F . 肾功能检查

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• 患者，男，50岁，因突发性持续胸痛5小时急诊入院。查体：血压150／95mmHg，心率108次／分，律齐，双肺底可闻及少许湿啰音。心电图示V1～V2导联ST段弓背向上抬高≥2mV，诊断为急性心壁心肌梗死。患者既往体健，目前首选下列哪一项治疗（）

  A . 口服美托洛尔 B . 尿素溶栓治疗 C . 西地兰 D . 口服卡托普利 E . 静脉静滴低分子右旋糖酐

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• 女性，29岁。无溃疡病史。因关节酸痛常服水杨酸制剂，6小时前突然大量呕血。查体：血压100/70mmHg，心率120次/分。该患者呕血最可能的原因是（）.

  A . 胃、十二指肠溃疡 B . 门脉高压症，食管曲张静脉破裂出血 C . 急性胃炎 D . 胃癌 E . 应激性溃疡

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• 男，55岁。腹胀、少尿1年，曾诊断为乙肝肝硬化，未系统治疗。近1日呕血2次，呕吐物为暗红色，量约500ml，排黑便1次，约100g，感头晕、心悸，于县医院急诊就诊。既往有冠心病病史2年，间断口服药物治疗。查体：血压80/50mmHg，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，心率108次/分，律齐。全腹无压痛及反跳痛，肝未触及，脾肋下2cm，腹水征（+），肠鸣音活跃。按常规积极治疗6小时后，患者血红蛋白继续下降，血压波动在80/50～70/40mmHg之间，下一步应采取的措施是（）。

  A . 立即转院 B . 维持原治疗方案 C . 三腔管压迫止血 D . 加大升压药剂量 E . 开腹探查

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• 患者，男，50岁，因突发性持续胸痛5小时急诊入院。查体：血压150／95mmHg，心率108次／分，律齐，双肺底可闻及少许湿啰音。心电图示V～V导联ST段弓背向上抬高≥2mV，诊断为急性前壁心肌梗死。患者既往体健，目前首选下列哪一项治疗（）

  A . 口服美托洛尔 B . 尿激酶溶栓治疗 C . 西地兰 D . 口服卡托普利 E . 静脉滴注低分子右旋糖酐

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• 患者女性，48岁，因“间歇性咽痛，咽下困难，伴反酸、胃灼热6个月余，呕血2小时”来诊。患者2小时前突然出现呕血，量约100ml。既往史无特殊。查体：体温36.8℃，脉搏84次/分，呼吸26次/分，血压130/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。口唇无发绀，颈静脉怒张。心率84次/分，双下肢轻度水肿。目前主要考虑的诊断有（）

  A . 消化性溃疡 B . 肠易激综合征 C . 食管癌 D . 反流性食管炎 E . 胃溃疡 F . 肝硬化

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• 患者男，75岁，因“剧烈胸痛并放射到背部和上腹部2小时，伴出冷汗，呕吐2次”来诊。既往有高血压和冠心病病史10余年。查体：血压180/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）（右），140/80mmHg（左）。心率95次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级舒张期杂音。此时急诊应考虑的急性疾病是（）。

  A . A.急性心肌梗死 B . 心绞痛 C . 急性胃炎 D . 急性胆囊炎 E . 急性胰腺炎 F . 主动脉夹层

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• 患者，男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐2小时。到达急诊室，血压170／105mmHg，心率108次／分，心电图V1～V4导联ST段抬高。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。患者的诊断为（）

  A . A.高血压危象 B . B.急性左心衰 C . C.急性肺水肿 D . D.急性心肌梗死 E . E.糖尿病 F . F.高血压病

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• 患者，男性，54岁。既往有哮喘及冠心病病史。此次因"突发胸闷、气促2小时"来急诊室。查体：血压140／90mmHg，心率105次／分，呼吸29次／分，双肺可闻及湿啰音及哮鸣音，下列治疗措施错误的是（）

  A . 肌注吗啡 B . 静注氨茶碱 C . 吸入沙丁胺醇 D . 激素 E . 氧疗

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• 男，50岁，因突发性持续胸痛5小时急诊入院。查体：血压150/95mmHg，心率108次/分，律齐，双肺底可闻及少许湿啰音。心电图示V～V导联ST段弓背向上抬高≥2mV，诊为急性前壁心肌梗死。患者既往体健，目前首选以下哪一项治疗()

  A . A．口服美托洛尔 B . B．尿激酶溶栓治疗 C . C．静脉注射毛花苷丙(西地兰) D . D．口服卡托普利 E . E．静脉滴注低分子右旋糖酐

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• 男性，39岁。因劳累、饮食无规律解柏油样黑便2天，发生呕血6小时急诊入院。既往有十二指肠球部溃疡病史3年。查体：体温37.0℃，呼吸20次／分，脉搏120次／分，血压80/60mmHg。神志尚清楚，表情淡漠，贫血貌，四肢发冷。表浅静脉萎陷，毛细血管充盈迟缓，尿量<20ml／h。根据患者临床表现，其失血量约占全身血容量的（）。

  A . 5% B . 10% C . 10%~20% D . 20%~40% E . 大于40%

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• 男性，39岁。因劳累、饮食无规律解柏油样黑便2天，发生呕血6小时急诊入院。既往有十二指肠球部溃疡病史3年。查体：体温37.0℃，呼吸20次／分，脉搏120次／分，血压80/60mmHg。神志尚清楚，表情淡漠，贫血貌，四肢发冷。表浅静脉萎陷，毛细血管充盈迟缓，尿量<20ml／h。根据患者临床表现，其失血量约占全身血容量的

  A、5% B、10% C、10%～20% D、20%～40% E、大于40%

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• 患者男，75岁，因“剧烈胸痛并放射到背部和上腹部2小时，伴出冷汗，呕吐2次”来诊。既往有高血压和冠心病病史10余年。查体：血压180/100 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）（右），140/80 mmHg（左）。心率95次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级舒张期杂音。此时急诊应考虑的急性疾病是A、急性心肌梗死

  B、心绞痛 C、急性胃炎 D、急性胆囊炎 E、急性胰腺炎 F、主动脉夹层 G、急性肺栓塞 H、急性心包炎 确诊应进一步进行的检查是A、胸部CT B、心肌酶 C、肌钙蛋白 D、心电图 E、胃镜 F、血胰淀粉酶测定 G、颅脑CT检查 H、心脏彩色多普勒超声 此时可排除的疾病是(提示 实验室检查：血胰淀粉酶正常，心肌酶学检查正常。心电图正常，心脏彩色多普勒超声：左心室舒张末期内径（LVD）50 mm，左心房内径（LA）33 mm，右心房、右心室不大。彩色多普勒血流成像（CDFI）可见舒张期五彩血流束从主动脉反流至左心室流出道，达心尖部。)A、急性心肌梗死 B、心绞痛 C、急性胃炎 D、急性胆囊炎 E、急性胰腺炎 F、主动脉夹层 G、急性肺栓塞 H、急性心包炎 此时可确诊的急性病是(提示 胸部CT：主动脉腔内可见条带样分隔，自升主动脉延续至胸主动脉。)A、急性肺栓塞 B、主动脉夹层 C、急性心包炎 D、急性心肌梗死 E、不稳定型心绞痛 F、多发性大动脉炎 G、血管炎 H、主动脉硬化 此时的急诊处理为A、给予硝普钠 B、给予β受体阻滞剂 C、给予吗啡 D、给予洋地黄 E、给予胃复安 F、肾功能检查 G、急诊主动脉造影 H、溶栓治疗

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• 男，50岁，因突发性持续胸痛5小时急诊入院。查体：血压150/95mmHg，心率108次/分，律齐，双肺底可闻及少许湿啰音。心电图示V～V导联ST段弓背向上抬高≥2mV，诊为急性前壁心肌梗死。患者既往体健，目前首选以下哪一项治疗（）

  A．口服美托洛尔 B．尿激酶溶栓治疗 C．静脉注射毛花苷丙(西地兰) D．口服卡托普利 E．静脉滴注低分子右旋糖酐

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• 男，50岁，因突发性持续胸痛5小时急诊入院。查体：血压150/95mmHg，心率108次/分，律齐，双肺底可闻及少许湿啰音。心电图示V1～V5导联ST段弓背向上抬高≥2mV，诊为急性前壁心肌梗死。患者既往体健，目前首选以下哪一项治疗()

  A．口服美托洛尔 B．尿激酶溶栓治疗 C．静脉注射毛花苷C(西地兰) D．口服卡托普利 E．静脉滴注低分子右旋糖酐

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• 患者，男，16岁。2小时前家属发现其意识不清，遂急诊入院。既往1型糖尿病病史6年，长期注射胰岛素治疗，近3天因腹泻而停用。查体：血压80/50mmHg，皮肤中度失水征，深大呼吸，可闻及烂苹果味，心率120次／分。该患者最可能的诊断是A、低血糖昏迷

  B、糖尿病酮症酸中毒 C、糖尿病乳酸性酸中毒 D、高渗性非酮症性糖尿病昏迷 E、感染性休克 下列哪项检查与该诊断无关A、血气分析 B、电解质测定 C、血糖 D、尿糖、尿酮 E、血培养 需立即采取的治疗措施是A、静脉滴注5%碳酸氢钠 B、纠正水、电解质紊乱 C、充分补液+皮下注射胰岛素 D、抗感染治疗 E、充分补液+静脉滴注胰岛素

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• 患者男性，54岁，既往有哮喘及冠心病病史。此次因“突发胸闷、气促2小时”来急诊室。查体：血压140∕90mmHg，心率105次∕分，呼吸29次∕分，双肺可闻及湿啰音及哮鸣音，下列哪项治疗措施是错误的

  A、肌注吗啡 B、静注氨茶碱 C、吸入沙丁胺醇 D、激素 E、氧疗

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• 患者男性，74岁。持续胸骨后压榨样疼痛4小时，件全身大汗急诊来院。既往有高血压病史，2个月前曾因溃疡病出血住院治疗。查体:BP120/60mmHg，全身湿冷，双肺少许水泡音，心率110次/分，律齐，心前区2/6级收缩期杂音。给予的紧急处理是A、静脉滴注地尔硫

  B、吸氧 C、建立静脉通道 D、西地兰静脉推注 E、口服美托洛尔 F、静脉注射吗啡 G、间轻胺静脉滴注 H、心电监护 应给予的紧急辅助检查是A、冠状动脉CT B、心脏核素检查 C、心电图 D、冠状动脉磁共振检查 E、胸部X线检查 F、心肌酶 G、肌钙蛋白T H、超声心动图 入院后病情无明显缓解，胸闷较前加重。查体:心率130次/分，血压80/40mmHg，ECG示:V1-6呈现QS波形，ST弓背抬高，CIA-MB733U/L。该患者的诊断应是A、心律失常 B、心力衰竭 C、心源性休克 D、急性下壁心肌梗死 E、急性前壁心肌梗死 F、急性后壁心肌梗死 G、急性侧壁心肌梗死 H、急性广泛前壁心肌梗死 此时应采取的措施有A、静脉应用多巴胺 B、足量西地兰静脉注射 C、静脉用rtPA D、静脉应用利多卡因预防早搏 E、静脉应用去甲肾上腺素 F、氢呲格雷口服 G、倍他乐克静脉点滴 H、冠状动脉介入治疗 经过处理，患者病情稍有缓解，但血压仍然维持在85-68/50-40mmHg之间，血氧饱和度85-90%之间，并可见频发室性早搏，短阵室性心动过速。此时应该采取的措施有A、静脉滴注硝酸甘油 B、加大去甲肾上腺素用量 C、心律平静脉滴注 D、加大多巴胺用量 E、静脉推注速尿 F、主动脉气囊反搏 G、高流量吸氧 H、胺碘酮静脉滴注

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• 男，55岁。间断腹胀、少尿，双下肢水肿1年，呕血6小时，黑便2次，伴头晕、心慌、乏力。既往:冠心病史2年，间断口服药治疗：。查体:BP 70/50，mmHg,心率108次/min。神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染。全腹无压痛及反跳痛，肝未触及，脾肋下2cm，腹水征（），肠鸣音活跃。入院治疗24小时后患者未再呕血及排便。2小时前出现幻觉、烦躁不安，下列处理措施中不正确的是（）

  A．急查血氨 B．检测血电解质 C．应用支链氨基酸 D．注射地西泮10mg E．进行血气分析

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• 患者，男，50岁，因突发性持续胸痛5小时急诊入院。查体：血压150/95mmHg，心率108次/分，律齐，双肺底可闻及少许湿啰音。心电图示V ～V 导联ST段弓背向上抬高≥2mV，诊断为急性心壁心肌梗死。患者既往体健，目前首选下列哪一项治疗

  A．口服美托洛尔 B．尿素溶栓治疗 C．西地兰 D．口服卡托普利 E．静脉静滴低分子右旋糖酐

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• 男，50岁，因突发性持续胸痛5小时急诊入院。查体：血压150/95mmHg，心率108次/分，律齐，双肺底可闻及少许湿啰音。心电图示V～V导联ST段弓背向上抬高≥2mV，诊为急性前壁心肌梗死。患者既往体健，目前首选以下哪一项治疗

  A．口服美托洛尔 B．尿激酶溶栓治疗 C．静脉注射毛花苷丙(西地兰) D．口服卡托普利 E．静脉滴注低分子右旋糖酐

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