男性，40岁，既往有右上腹反复疼痛及黄疸病史。目前又出现上述症状，并伴畏寒、高热。查体：体温39.9℃，血压85/55mmHg。全身皮肤、巩膜黄染，右上腹及剑下压痛，血白细胞25×10/L。以下哪种原因与此患无关()

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• 女性，58岁。反复右上腹疼痛，发热伴尿黄3年，昨日又出现右上腹绞痛、发热、黄疸而来就诊，下列哪项体征对诊断最有意义（）

  A . Murphy征阳性 B . 季肋点压痛阳性 C . Courvoisier征阳性 D . 肝脏肿大 E . 腹部移动性浊音阳性

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• 男性，38岁。既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史。日前又出现上述症状，并伴寒战、高热。查体：体温39.6℃，血压83/60mmHg。全身黄染，右上腹及剑突下压痛。血白细胞26×109/L（26000/mm3）。应首先考虑（）。

  A . A.胆囊穿孔 B . 坏死性胰腺炎 C . 急性化脓性胆囊炎 D . 急性化脓性梗阻性胆管炎 E . 肝内胆管结石

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• 男性，38岁。既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史。日前又出现上述症状，并伴寒战、高热。查体：体温39.6℃，血压83/60mmHg。全身黄染，右上腹及剑突下压痛。血白细胞26×109/L（26000/mm3）。该患者胆道压力超过多少时即出现黄疸（）。

  A . A.30cmH O B . 20cmH O C . 25cmH O D . 16cmH O E . 28cmH O

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• 男性，40岁，既往有右上腹反复疼痛及黄疸病史。目前又出现上述症状，并伴畏寒、高热。查体：体温39.9℃，血压85/55mmHg。全身皮肤、巩膜黄染，右上腹及剑下压痛，血白细胞25×10/L。该患者胆道压力超过多少时即出现黄疸()

  A . A．16cmHO B . B．20cmHO C . C．25cmHO D . D．28cmHO E . E．30cmHO

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• 男性，38岁。既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史。日前又出现上述症状，并伴寒战、高热。查体：体温39.6。C，血压83/60mmHg。全身黄染，右上腹及剑突下压痛。血白细胞26×10/L（26000/mm3）。该患者胆道压力超过多少时即出现黄疸（）

  A . A.30cmH O B . 20cmH O C . 25cmH O D . 16cmH O E . 28cmH O

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• 男性，40岁，既往有右上腹反复疼痛及黄疸病史。目前又出现上述症状，并伴畏寒、高热。查体：体温39.9℃，血压85/55mmHg。全身皮肤、巩膜黄染，右上腹及剑下压痛，血白细胞25×10/L。应首先考虑()

  A . A．急性化脓性梗阻性胆管炎 B . B．胆囊穿孔 C . C．坏死性胰腺炎 D . D．急性化脓性胆囊炎 E . E．肝内胆管结石

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• 女性，58岁。反复右上腹疼痛，发热伴尿黄3年，昨日又出现右上腹绞痛、发热、黄疸而来就诊，下列哪项体征对诊断最有意义（）.

  A . Murphy征阳性 B . 季肋点压痛阳性 C . Courvoisier征阳性 D . 肝脏肿大 E . 腹部移动性浊音阳性

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• 男性，38岁。既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史。日前又出现上述症状，并伴寒战、高热。查体：体温39.6。C，血压83/60mmHg。全身黄染，右上腹及剑突下压痛。血白细胞26×109/L（26000/mm3）。应首先考虑（）

  A . A.胆囊穿孔 B . 坏死性胰腺炎 C . 急性化脓性胆囊炎 D . 急性化脓性梗阻性胆管炎 E . 肝内胆管结石

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• 男性，38岁。既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史。日前又出现上述症状，并伴寒战、高热。查体：体温39.6℃，血压83/60mmHg。全身黄染，右上腹及剑突下压痛。血白细胞26×109/L（26000/mm3）。与此患无关的是（）。

  A . A.胆管炎性狭窄 B . 胆管结石 C . 胆道蛔虫 D . 胆管囊肿 E . 慢性胆囊炎

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• 女性，40岁。反复发作右上腹痛2年。查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹深压痛，Murphy征阴性。B超检查：胆囊壁无增厚，大小正常，胆囊内可见多个小结石，胆总管直径1.0cm，下端显示不清。既往有胰腺炎病史。目前，首先要做的检查是（）。

  A . A.CT扫描 B . 静脉胆道造影 C . ERCP D . 肝肾功能检查 E . X线胸片、心电图

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• 患者，男性，55岁。诉午饭后右上腹疼痛难忍，呈阵发性绞痛，持续加重，痛彻右肩背，伴恶心呕吐，痛甚汗出，四肢不温，不思饮食，无发热，黄疸。查右上腹及剑突下有压痛，右侧背部有沉重感，肝脾未及，墨菲征(-)，肠鸣音稍活跃，既往有慢性胆囊炎、胆石症病史。舌质淡，苔黄腻，脉沉细。

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• 男性，38岁。既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史。日前又出现上述症状，并伴寒战、高热。查体：体温39.6。C，血压83/60mmHg。全身黄染，右上腹及剑突下压痛。血白细胞26×109/L（26000/mm3）。该患者胆道压力超过多少时即出现黄疸（）

  A . A.30cmH O B . 20cmH O C . 25cmH O D . 16cmH O E . 28cmH O

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• 男性，38岁。既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史。日前又出现上述症状，并伴寒战、高热。查体：体温39.6。C，血压83/60mmHg。全身黄染，右上腹及剑突下压痛。血白细胞26×10/L（26000/mm3）。应首先考虑（）

  A . A.胆囊穿孔 B . 坏死性胰腺炎 C . 急性化脓性胆囊炎 D . 急性化脓性梗阻性胆管炎 E . 肝内胆管结石

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• 女性，38岁。反复右上腹疼痛病史5年，9小时前参加宴会后突发中上腹部持续性疼痛，伴恶心呕吐。既往无胃病病史。查体：T39.0℃畏寒寒战，巩膜黄染，左上腹压痛，轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy（+），肠鸣音正常。若患者持续高热不退，黄疸较前加重，首先考虑（）

  A . A.合并胆道梗阻 B . 消化道出血 C . 胰腺假性囊肿 D . 麻痹性肠梗阻 E . 败血症

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• 患者男性，46岁。反复右上腹疼痛11年，腹痛、寒战、高热、黄疸7天，T39.8℃，P124次/分，BP70/50mmHg，右上腹压痛、反跳痛，肌紧张。有助于诊断的检查有（）。

  A . A.B超 B . CEA C . 肝功 D . 血常规 E . CA19-9 F . 胰淀粉酶

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• 女性，58岁。反复右上腹疼痛，发热伴尿黄3年，昨日又出现右上腹绞痛、发热、黄疸而来就诊，下列哪项体征对诊断最有意义（）。

  A . Murphy征阳性 B . 季肋点压痛阳性 C . Courvoisier征阳性 D . 肝脏肿大 E . 腹部移动性浊音阳性

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• 男性，38岁。既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史。日前又出现上述症状，并伴寒战、高热。查体：体温39.6。C，血压83/60mmHg。全身黄染，右上腹及剑突下压痛。血白细胞26×109/L（26000/mm3）。与此患无关的是（）

  A . A.胆管炎性狭窄 B . 胆管结石 C . 胆道蛔虫 D . 胆管囊肿 E . 慢性胆囊炎

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• 患者女，40岁。反复发作右上腹痛2年。查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹深压痛，Murphy征阴性。B超检查：胆囊壁无增厚，大小正常，胆囊内可见多个小结石，胆总管直径1.0cm，下端显示不清。既往有胰腺炎病史。目前首先要做的检查是（）

  A . A.CT扫描 B . 静脉胆道造影 C . ERCP D . 肝肾功能检查 E . X线胸片、心电图

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• 患者男性，55岁，主因右上腹疼痛40余天，B超发现肝脏有占位性病变，患者既往有30余年的乙型肝炎病史，甲胎蛋白：600μg／L。该患者最可能的诊断是（）

  A . 原发性肝细胞癌 B . 胆管细胞癌 C . 肝母细胞瘤 D . 胆管囊腺癌 E . 转移性肝癌

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• 男性，38岁。既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史。日前又出现上述症状，并伴寒战、高热。查体：体温39.6。C，血压83/60mmHg。全身黄染，右上腹及剑突下压痛。血白细胞26×10/L（26000/mm3）。与此患无关的是（）

  A . A.胆管炎性狭窄 B . 胆管结石 C . 胆道蛔虫 D . 胆管囊肿 E . 慢性胆囊炎

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• 男性，42岁，既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史。日前又出现上述症状，并伴寒战、高热。查体：体温39.6°C，血压83/60mmHg。全身黄染，右上腹及剑下压痛。血白细胞26X109/L。该患者胆道压力超过多少时即出现黄疸（）

  A．15cmH2O B．20cmH2O C．25cmH2O D．30cmH2O

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• 女性，58 岁。反复右上腹疼痛，发热伴尿黄 3 年，昨日又出现右上腹绞痛、发热、黄疸而来就诊。下列体征对诊断无意义的是（）

  A．Murphy 征阳性 B．季肋点压痛阳性 C．ourvoisier 征阳性 D．肝脏肿大 E．腹部移动性浊音阳性

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