冠状动脉支架置入术后 24小时内出现血栓形成称为急性支架内血栓形成

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• 女性，58岁。急性阑尾炎切除术后突发心肌梗死，心搏骤停，立即CPR，胸外电除颤2次，5分钟恢复自主循环和呼吸。1小时后行冠状动脉造影，支架置入术，循环稳定。第5天患者出现烦躁不安，呼吸28次／分，心率100次／分，血压140/86mmHg。X线胸片：双肺纹理增多。鼻导管给氧（5L／min）30分钟后，PaO260mmHg，临床诊断ARDS。随后患者又出现尿少，实验室检查：血尿素氮28.56mmol／L，血肌酐530.4mmol／L。患者发生肾功能不全的原因是（）。

  A . 肾脏缺氧 B . 反射性肾血管收缩 C . 限制液体输入血容量不足 D . 药物毒性作用 E . 并发休克

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• 疑似大脑后动脉血栓形成时，临床出现对侧半身感觉减退或消失，伴有或单独出现对侧半身的自发性疼痛，可出现较轻的短暂性对侧偏瘫，应考虑哪一部分血栓形成()疑似大脑后动脉血栓形成时，临床表现为对侧肢体舞蹈样运动，不伴偏瘫及感觉障碍，应考虑哪一部分血栓形成()疑似大脑后动脉血栓形成时，临床仅表现为对侧偏盲，应考虑哪一部分血栓形成()

  A . A．大脑后动脉皮层支血栓形成 B . B．大脑后动脉丘脑膝状体动脉血栓形成 C . C．大脑后动脉丘脑穿通动脉血栓形成 D . D．以上全不是

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• 女性，58岁。急性阑尾炎切除术后突发心肌梗死，心搏骤停，立即CPR，胸外电除颤2次，5分钟恢复自主循环和呼吸。1小时后行冠状动脉造影，支架置入术，循环稳定。第5天患者出现烦躁不安，呼吸28次/分，心率100次/分，血压140/86mmHg。X线胸片：双肺纹理增多。鼻导管给氧（5L/min）30分钟后，PaO260mmHg，临床诊断ARDS。随后患者又出现尿少，实验室检查：血尿素氮28.56mmol/L，血肌酐530.4mmol/L。患者发生肾功能不全的原因是（）。

  A . 肾脏缺氧 B . 反射性肾血管收缩 C . 限制液体输入血容量不足 D . 药物毒性作用 E . 并发休克

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• 肾动脉内支架置入的适应证不包括（）

  A . PTA后再发狭窄 B . 肾动脉开口处狭窄和高度偏心性狭窄 C . 肾移植术和血管架桥术后的血管再狭窄 D . 临床表现有高血压，内科治疗无效者 E . PTA导致血管损伤

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• 女性，58岁。急性阑尾炎切除术后突发心肌梗死，心搏骤停，立即CPR，胸外电除颤2次，5分钟恢复自主循环和呼吸。1小时后行冠状动脉造影，支架置入术，循环稳定。第5天患者出现烦躁不安，呼吸28次／分，心率100次／分，血压140/86mmHg。X线胸片：双肺纹理增多。鼻导管给氧（5L／min）30分钟后，PaO260mmHg，临床诊断ARDS。随后患者又出现尿少，实验室检查：血尿素氮28.56mmol／L，血肌酐530.4mmol／L。患者发生肾功能不全的原因是（）

  A . 肾脏缺氧 B . 反射性肾血管收缩 C . 限制液体输入血容量不足 D . 药物毒性作用 E . 并发休克

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• 患者男性，49岁，因“急性心肌梗死”来诊。行冠状动脉扩张手术，并置入金属支架。期间出现心室颤动，但恢复良好，坚持服用氯吡格雷。8个月后出现上腹胀痛、黑粪，给予奥美拉唑治疗。关于氯吡格雷，叙述正确的是（）

  A . 口服吸收迅速，原形和代谢物均有抗血小板作用 B . 原形血浆浓度高，仅原形有抗血小板作用 C . 是一种前体药，经氧化生成2-氧基-氯吡格雷，继而水解形成活性代谢物（一种硫醇衍生物）才有抗血小板作用 D . 广泛地经肝代谢为羧酸盐衍生物，有抗血小板聚集作用 E . 可与非甾体消炎药安全联用

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• 女性，74岁，自觉着凉后两肩和后背阵阵酸痛，每次10分钟左右，不发热，仍可下床走动。于今晨1时许，突然出现心前区剧痛，并向双肩、后背和左臂放射，伴大汗，休息后不见缓解，早8点急诊入院。检查：年迈，半卧位，无明显青紫，颈静脉不怒张，肺（-），心略向左侧扩大，心律尚齐，未闻心脏杂音及摩擦音。心电图：病理性Q波，ST段抬高，T波倒置。诊断：急性心肌梗死。为防止冠状动脉内血栓的发展和心腔内附壁血栓的形成，病人应立即给予的药物是（）

  A . 肝素 B . 双香豆素 C . 华法林 D . 醋酸香豆素 E . 尿激酶

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• 患者男性，49岁，因“急性心肌梗死”来诊。行冠状动脉扩张手术，并置入金属支架。期间出现心室颤动，但恢复良好，坚持服用氯吡格雷。8个月后出现上腹胀痛、黑粪，给予奥美拉唑治疗。关于奥美拉唑与氯吡格雷的相互作用，叙述正确的是（）

  A . 氯吡格雷转化为活性代谢物的过程受CyP2C19酶多态性影响 B . 奥美拉唑对CyP2C19酶的活性影响小 C . 奥美拉唑对氯吡格雷的抗血小板作用影响小 D . 氯吡格雷抗血小板作用的个体差异主要来源于CyP3A4酶基因多态性的差异 E . 奥美拉唑对CyP3A4酶有抑制作用，因而影响氯吡格雷的抗血小板作用

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• 脑血栓形成症状在48小时内进展，此型称为（）。

  A . 完全型 B . 腔隙性 C . 进展型 D . 可逆性缺血性神经功能缺损 E . 缓慢进展型

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• 急性前壁心肌梗死后24小时内出现急性肺水肿时应该慎用（）

  A . 西地兰 B . 速尿 C . 硝酸甘油 D . 硝普钠 E . 氨茶碱

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• 患者女性，74岁。夜间突然出现心前区剧痛，并向两肩、后背和左臂放射，伴大汗，休息后不见缓解，清晨急诊住院。查体除心略向左侧扩大外，未见明显异常。心电图检查发现病理性Q波，ST段抬高，T波倒置。诊断为急性心肌梗死。为防止冠状动脉血栓的发展和心腔内附壁血栓的形成，病人应立即给予的药物是（）

  A . 双香豆素 B . 华法林 C . 醋硝香豆素 D . 肝素 E . 醋硝香豆素

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• 脑血栓形成症状在48小时内进展，此型称为（）

  A . 完全型 B . 腔隙型 C . 进展型 D . 可逆性缺血性神经功能缺损 E . 缓慢进展型

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• 急性前壁心肌梗死后24小时内出现急性肺水肿时应慎用（）

  A . 毛花苷丙 B . 呋塞米 C . 硝酸甘油 D . 硝普钠 E . 氨茶碱

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• 肾动脉内支架置入适应证不包括（）

  A . PTA后再发狭窄 B . 肾动脉开口处狭窄和高度偏心性狭窄 C . 肾移植术和血管架桥术后的血管再狭窄 D . 临床表现有高血压，内科治疗无效者 E . PTA导致血管损伤

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• 患者男性，49岁，因“急性心肌梗死”来诊。行冠状动脉扩张手术，并置入金属支架。期间出现心室颤动，但恢复良好，坚持服用氯吡格雷。8个月后出现上腹胀痛、黑粪，给予奥美拉唑治疗。可能与氯吡格雷发生药动学相互作用的药物是（）

  A . 碳酸氢钠 B . 钙通道阻断药 C . 胰岛素 D . 美托洛尔 E . 兰索拉唑

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• 患者女性，55岁，因突发胸痛入院，急诊心电图示ST、V1～V5段抬高达0.3～0.5mV，显示“急性广泛性前壁心肌梗死”，冠脉造影术显示右侧冠脉全程多处斑块浸润及狭窄，行经皮冠状动脉介入术后置入支架，术后需服用药物预防动脉粥样硬化血栓形成，下列选项中，可用于此用途的是

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• 患者男性，49岁，因急性心肌梗死来诊。行冠状动脉扩张手术，并置入金属支架。期间出现心室颤动，但恢复良好，坚持服用氯吡格雷。8个月后出现上腹胀痛、黑粪，给予奥美拉唑治疗。关于奥美拉唑与氯吡格雷的相互作用，叙述正确的是（）

  A．氯吡格雷转化为活性代谢物的过程受CyP2C19酶多态性影响 B．奥美拉唑对CyP2C19酶的活性影响小 C．奥美拉唑对氯吡格雷的抗血小板作用影响小 D．氯吡格雷抗血小板作用的个体差异主要来源于CyP3A4酶基因多态性的差异 E．奥美拉唑对CyP3A4酶有抑制作用，因而影响氯吡格雷的抗血小板作用

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• 患者，女性，65岁。主因突发剧烈胸痛3小时，急诊以“急性心肌梗死”收入院。入院后行介入治疗，于狭窄的右冠状动脉内植入药物涂层支架1枚，护士应指导该患者应用抵克力得或氯吡格雷抗血小板聚集药物不少于（）

  A．1个月 B．2个月 C．3个月 D．6个月

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