简述胸部闭合性损伤（肋骨骨折、血胸和气胸）的概念

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• 男性，37岁，车祸后致创伤性休克，胸部闭合型损伤，双侧多发肋骨骨折，双侧血气胸，双肺挫伤入院。无腹部损伤，既往无消化系统疾病史。入院后经扩容抗休克，胸腔闭式引流等处理，患者生命体征趋于平稳，呼吸困难缓解。有关患者继发性胃肠功能障碍机制何项错误（）

  A . A.肠黏膜缺血缺氧 B . B.氧自由基损伤 C . C.炎性介质损伤 D . D.缺血再灌注损伤 E . E.肠道原发性损伤

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• 多根多处肋骨骨折会出现张力性气胸表现为心脏压塞的特征是进行性血胸表现为

  A . 反常呼吸运动 B . 胸膜腔压力持续升高 C . 呼吸时纵隔左右扑动 D . 静脉压升高，心搏微弱，动脉压降低 E . 胸膜腔引流血量>200ml/h，连续3h

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• 胸部闭合性损伤（肋骨骨折、血胸和气胸）的概念

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• 进行性血胸()多处肋骨骨折()闭合性肋骨骨折的病人，如出现上述哪项可能提示可能合并有肺或支气管损伤()肺爆震伤()

  A . A．出现泡沫样血痰 B . B．伤侧皮下气肿 C . C．胸穿抽不凝血液，X线检查示胸腔阴影继续增大 D . D．胸腔抽出高压气体 E . E．胸部损伤后，出现梿枷胸

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• 女性，65岁，车祸后左侧胸部第4～6肋骨多处开放性或闭合性骨折，有反常呼吸，局部疼痛和肿胀明显，所幸未发生气胸，目前生命体征平稳。此时首先应采取的处理措施是（）。

  A . A.止痛 B . 剖胸探查 C . 彻底清创 D . 固定胸壁 E . 封闭胸壁伤口

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• 男性，37岁，车祸后致创伤性休克，胸部闭合型损伤，双侧多发肋骨骨折，双侧血气胸，双肺挫伤入院。无腹部损伤，既往无消化系统疾病史。入院后经扩容抗休克，胸腔闭式引流等处理，患者生命体征趋于平稳，呼吸困难缓解。对患者进行肠黏膜屏障通透性监测，下列描述错误的是（）

  A . A.肠黏膜通透性增高是创伤后肠黏膜屏障功能受损的重要表现 B . B.肠黏膜通透性增高常发生在肠黏膜形态学明显改变后 C . C.目前可用于测定肠黏膜通透性的分子探针主要包括：糖分子探针、同位素探针和聚乙二醇类分子探针 D . D.采用两种不同分子探针同时检测可以更准确评估肠黏膜屏障通透性 E . E.目前最常采用的是乳果糖和甘露醇（L/M）分子探针

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• 女性，65岁，车祸后左侧胸部第4～6肋骨多处开放性或闭合性骨折，有反常呼吸，局部疼痛和肿胀明显，所幸未发生气胸，目前生命体征平稳。护士指导该患者练习腹式呼吸，不正确的内容是（）。

  A . A.仰卧 B . 腹部放3～5kg重沙袋 C . 呼气时胸部不动，腹部鼓起 D . 呼吸动作应均匀而缓慢 E . 每分钟不超过8～12次

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• 男性，37岁，车祸后致创伤性休克，胸部闭合型损伤，双侧多发肋骨骨折，双侧血气胸，双肺挫伤入院。无腹部损伤，既往无消化系统疾病史。入院后经扩容抗休克，胸腔闭式引流等处理，患者生命体征趋于平稳，呼吸困难缓解。胃肠功能障碍监测和诊断指标为（）

  A . A.黏膜内pH（pHi）测定 B . B.肠道细菌易位、血浆内毒素测定 C . C.胃肠动力监测 D . D.肠黏膜屏障通透性测定 E . E.以上都是

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• 男性，37岁，车祸后致创伤性休克，胸部闭合型损伤，双侧多发肋骨骨折，双侧血气胸，双肺挫伤入院。无腹部损伤，既往无消化系统疾病史。入院后经扩容抗休克，胸腔闭式引流等处理，患者生命体征趋于平稳，呼吸困难缓解。入院后第3天，患者出现腹胀，无腹痛，无发热，肠鸣音消失，目前临床诊断（）

  A . A.隐匿性胃肠穿孔可能 B . 腹腔出血 C . 胃肠功能障碍 D . 胃潴留 E . 以上都不是

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• 心脏大血管损伤()支气管断裂()多处肋骨骨折()张力性气胸()中等量以上血胸()

  A . A．反常呼吸 B . B．气管向健侧移位 C . C．失血性休克 D . D．进行性呼吸困难和发绀 E . E．气胸行胸腔闭式引流术后，引流持续多量漏气

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• 患者，男，55岁。右侧胸部闭合性损伤1天。右胸疼痛，咳嗽时加重，无呼吸困难。胸壁皮肤无破损，局部皮下瘀血；胸部X线片示右侧第5肋骨单处骨折，右侧气胸，肺压缩10%。该患者恰当的治疗措施是（）。

  A . 静脉滴注抗生素+镇痛 B . 胸壁切开，肋骨内固定 C . 开胸探查 D . 胸壁包扎固定 E . 胸腔闭式引流

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• 男性，37岁，车祸后致创伤性休克，胸部闭合型损伤，双侧多发肋骨骨折，双侧血气胸，双肺挫伤入院。无腹部损伤，既往无消化系统疾病史。入院后经扩容抗休克，胸腔闭式引流等处理，患者生命体征趋于平稳，呼吸困难缓解。如对患者行乳果糖／甘露醇（L/M）探针比值测定，下列何项正确（）

  A . A.乳果糖主要通过上皮细胞胞膜上的水溶性微孔而被吸收 B . B.甘露醇主要是通过穿细胞途径而被吸收 C . C.两者受胃肠蠕动、肾排空等影响相似，故L/M用以反映肠黏膜通透性更准确 D . D.乳果糖和甘露醇在体内代谢后由尿中排泄 E . E.L/M比值减小提示肠黏膜通透性增高

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• 简述胸部闭合性损伤（肋骨骨折、血胸和气胸）的病因、分类

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• 男，47岁，因车祸致左侧6～8肋骨骨折，未发生气胸和血胸。首要护理措施应为（）。

  A . 胸带外固定、止痛 B . 胸腔闭式引流护 C . 静脉输入抗生素 D . 清创 E . 氧气吸入

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• 患者，男，左胸部损伤，胸痛，大汗淋漓，极度呼吸困难，X线检查右前胸部第4～7肋多处骨折，无血胸、气胸。急救措施应首选（）。

  A . 立即吸氧 B . 穿刺排气减压 C . 立即手术探查 D . 快速输液 E . 抗感染

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• 女性，65岁，车祸后左侧胸部第4～6肋骨多处开放性或闭合性骨折，有反常呼吸，局部疼痛和肿胀明显，所幸未发生气胸，目前生命体征平稳。该患者出现反常呼吸的原因是（）。

  A . A.疼痛 B . 胸壁软化 C . 肋间神经损伤 D . 气胸 E . 血胸

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• 胸部闭合性损伤（肋骨骨折、血胸和气胸）的病因、分类

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• 肋骨骨折合并闭合性气胸，患者胸闷、气急，急救首先应（）。

  A . 手法整复骨折移位 B . 胶布固定 C . 输液 D . 给氧 E . 胸腔穿刺抽气

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• 若肋骨骨折并发血胸同时存在气胸，则X线上可见（）

  A . 肋膈角消失 B . 肺内为液体阴影所掩盖 C . 肋膈角饱满 D . 出现液平面 E . 全肺为气体阴影所掩盖

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• 多处肋骨骨折()大量血胸()开放性气胸()心脏破裂()

  A . A．Beck三联征 B . B．纵隔扑动 C . C．连枷胸 D . D．进行性呼吸困难和发绀 E . E．胸部叩诊浊音

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• 患侧叩诊呈浊音（)。A．开放性气胸 B．闭合性气胸 C．张力性气胸 D．多根多处肋骨骨折 E．损伤性血胸

  患侧叩诊呈浊音()。 A．开放性气胸 B．闭合性气胸 C．张力性气胸 D．多根多处肋骨骨折 E．损伤性血胸

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• 气促出现于（)A.单纯肋骨骨折B.多发性肋骨骨折胸壁软化C.胸壁挫伤D.闭合性气胸E.张力性气胸

  气促出现于() A.单纯肋骨骨折 B.多发性肋骨骨折胸壁软化 C.胸壁挫伤 D.闭合性气胸 E.张力性气胸

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• 病人，男性,30岁。胸部损伤后严重呼吸困难，急诊入院。查体:左胸饱满，可闻及骨擦音，听诊呼吸音消失,皮下气肿明显,诊断为肋骨骨折张力性气胸。此时左侧胸前叩诊可闻及（）

  A．浊音 B．清音 C．实音 D．湿哕音 E．鼓音

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