男性,56岁。乏力、纳差、黄疸1月,伴恶心呕吐,吐出胃内容物,尿色加深,大便次数增加2~3次/天,稀烂,无黏液。查体:T37.4℃,BP140/85mmHg,P84次/分,R20次/分。右上腹可触及一包块,较软,随呼吸上下活动,无压痛,肝肋下3cm,质尚软,脾未触及。肝功能黄疸指数22U,SGPT195U。在当地医院行护肝、抗炎、利胆等治疗,SGPT降至55U,黄疸指数仍持续上升,转来诊治。

问题1:为了鉴别本病例黄疸性质,需进行哪些检查() A.尿三胆及尿糖 B.抗甲肝抗体 C.乙肝标志物检查 D.6-磷酸葡萄糖醛酸酶 E.碱性磷酸酶,γ谷氨酰转肽酶,转氨酶 F.血清总胆红素,直接胆红素 问题2:提示:直接胆红素16.1mg/L,间接胆红素8.2mg/L,尿胆红质()。B超示肝脏偏大,包膜光整,胆囊增大,外形饱满,胆汁透声差,肝内胆管、胆总管扩张,可见细密的强回声光团,不伴声影。初步诊断考虑哪些疾病() A.壶腹部癌 B.病毒性肝炎 C.胰头癌 D.胆囊炎,胆囊结石 E.慢性胰腺炎 F.胆总管下端结石 问题3:为明确诊断仍需进一步做哪些检查() A.经皮肝穿刺胆管造影(PTC) B.X线十二指肠低张造影 C.腹腔镜检查 D.逆行胰胆管造影 E.CT检查 F.核素<sup>99m</sup>锝扫描检查

时间:2024-06-01 16:32:55

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