女，67岁，患糖尿痛、糖尿病肾病。血肌酐106μmol/L。宜用下述何种口服降糖药（）

相似题目

• 患者女，67岁。患2型糖尿病21年，社区护士体检时发现下肢水肿，遂到门诊查尿蛋白（++），尿糖（+++），血糖13.1mmoL/L，血尿素氨和肌酐尚正常，提示病人可能已合并（）

  A . A.肾小球硬化症 B . B.冠状动脉粥样硬化 C . C.动脉粥样硬化 D . D.周围神经病变 E . E.自主神经病变

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• 糖尿病肾病，肾功能不全的患者，尿蛋白（++），血肌酐182μmol／L，血压165/105mmHg，首选降压药物为（）

  A . A.碳酸钙 B . B.氢氧化铝制剂 C . C.ACEI/ARB D . D.钙离子拮抗剂 E . E.骨化三醇

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• 女性，67岁，确诊糖尿病肾病4年，夜间阵发性呼吸困难1周，血压90/50mmHg，双肺底较多湿啰音，心率160次/分，律不齐，双下肢水肿，血尿素氮35mmol/L，肌酐1210μmol/L，二氧化碳结合力9mmol/L，此时最宜采用的治疗措施()

  A . A．积极补充血容量 B . B．5%碳酸氢钠250ml静脉滴注 C . C．血液滤过 D . D．腹膜透析/血液透析 E . E．强心、利尿、扩血管

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• 男性，65岁，糖尿病肾病12年，维持性血液透析2年，血肌酐1020μmol／L，血压180／95mmHg，1天前出现视物模糊，眼底检查发现眼底出血，今日透析宜选用（）

  A . A.地塞米松 B . B.生理盐水 C . C.高张葡萄糖 D . D.硝苯地平 E . E.低分子量肝素

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• 患者男，74岁。确诊糖尿病肾病4年．夜间阵发性呼吸困难2周，血压170/105mmHg，两肺底湿啰音，心率106次／分，双下肢水肿，血尿素氦37mmol／L，肌酐1200μmol／L。此时最宜采取的治疗措施是（）

  A . A.积极补充血容量 B . B.腹膜透析 C . C.血液透析 D . D.利尿、扩血管治疗 E . E.5%碳酸氢钠250ml静脉滴注

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• 糖尿病肾病，肾功能不全的患者，尿蛋白（++），血肌酐182μmol/L，血压165/105mmHg，首选降压药物为（）

  A . A.碳酸钙 B . B.氢氧化铝制剂 C . C.ACEI/ARB D . D.钙离子拮抗剂 E . E.骨化三醇

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• 女，65岁，糖尿病14年，长期用D860治疗，近诊断为糖尿病肾病，并发现血肌酐升高，磺脲类口服降糖药中应选择何种为好（）

  A . 继续使用甲苯磺丁脲（D860） B . 格列本脲（优降糖） C . 格列喹酮（糖适平） D . 格列吡嗪（美吡达） E . 格列齐特（达美康）

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• 患者女，64岁。2型糖尿病6年，口服格列苯脲15mg/d和二甲双胍1.5g/d治疗。查体：BP170/100mmHg，双肺呼吸音清，心率76次／分，律齐，肝脾未触及，双下肢无水肿。空腹血糖9.6mmol／L，餐后血糖14.2mmol／L，血肌酐96μmol／L，血钾4.1mmol/L，24小时尿蛋白0.7g。 目前应诊断为糖尿病肾病的（）

  A . Ⅲ期 B . Ⅳ期 C . Ⅴ期 D . Ⅰ期 E . Ⅱ期

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• 女，64岁。2型糖尿病6年，口服格列苯脲15mg/d和二甲双胍1.5g/d治疗。查体：BP170/100mmHg，双肺呼吸音清，心率76次／分，律齐，肝脾未触及，双下肢无水肿。空腹血糖9.6mmol/L，餐后血糖14.2mmol/L，血肌酐96μmol/L，血钾4.1mmol/L，24小时尿蛋白0.7g。目前应诊断为糖尿病肾病的（）

  A . A.Ⅲ期 B . Ⅳ期 C . Ⅴ期 D . Ⅰ期 E . Ⅱ期

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• 患者，女，67岁，患2型糖尿病21年。社区护士入户体检时发现下肢水肿，遂到门诊查尿蛋白（++），尿糖（+++），血糖13.1mmol/L，血尿素氮和肌酐尚正常，提示患者可能已合并（）。

  A . 肾小球血管硬化 B . 冠状动脉粥样硬化 C . 肾动脉粥样硬化 D . 周围神经病变 E . 自主神经病变

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• 患者女，64岁。2型糖尿病6年，口服格列苯脲15mg/d和二甲双胍1.5g/d治疗。查体：BP170/100mmHg，双肺呼吸音清，心率76次／分，律齐，肝脾未触及，双下肢无水肿。空腹血糖9.6mmol／L，餐后血糖14.2mmol／L，血肌酐96μmol／L，血钾4.1mmol/L，24小时尿蛋白0.7g。对糖尿病肾病首选治疗为（）

  A . 利尿剂 B . 血管紧张素受体阻断剂 C . 单胺氧化酶抑制剂 D . α受体阻滞剂 E . β受体阻滞剂

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• 女，64岁。2型糖尿病6年，口服格列苯脲15mg/d和二甲双胍1.5g/d治疗。查体：BP170/100mmHg，双肺呼吸音清，心率76次／分，律齐，肝脾未触及，双下肢无水肿。空腹血糖9.6mmol/L，餐后血糖14.2mmol/L，血肌酐96μmol/L，血钾4.1mmol/L，24小时尿蛋白0.7g。对糖尿病肾病首选治疗为（）

  A . A.利尿剂 B . 血管紧张素受体阻断剂 C . 单胺氧化酶抑制剂 D . α受体阻滞剂 E . β受体阻滞剂

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• 女，50岁。糖尿病肾病伴高血压，BP170/100mmHg，心率54次/分，血肌酐158μmol/L。最适宜的治疗药物组合是（）

  A.螺内酯、福辛普利 B.氨氯地平、缬沙坦 C.美托洛尔、维拉帕米 D.氢氯噻嗪、吲达帕胺 E.普萘洛尔、卡托普利

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• 女性，70岁，食欲减退，双下肢水肿3个月，昏迷5小时入院。糖尿病史8年，长期口服苯乙双胍治疗。查血糖10.6mmo1/1，血肌酐240μmo1/1，尿糖()，尿酮体弱阳性，尿蛋白()，昏迷原因首先应该考虑

  A．糖尿病肾病尿毒症 B．糖尿病乳酸性酸中毒 C．高渗性非酮性糖尿病 D．糖尿病酮症酸中毒 E．糖尿病并发低血糖

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• 男性，65岁，患糖尿病15年，高血压10年。查体：双下肢轻度水肿。尿蛋白（)，血肌酐160μmol/L，眼底检查

  男性，65岁，患糖尿病15年，高血压10年。查体：双下肢轻度水肿。尿蛋白()，血肌酐160μmol/L，眼底检查示视网膜出现棉絮状软性渗出。为明确该患者是否出现糖尿病肾病，应进行的检查是A、尿渗透压 B、尿白蛋白排泄率 C、糖化血红蛋白 D、血、尿P2微球蛋白 E、尿比重 该患者不宜选用的降糖药物是A、胰岛素 B、阿卡波糖 C、格列喹酮 D、二甲双胍 E、格列本脲 为延缓该患者糖尿病肾病的进展，不宜采用的措施是A、使用糖皮质激素 B、控制血压 C、低蛋白饮食 D、控制血糖 E、适当运动

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• 患者男性，76岁。确诊糖尿病肾病3年，夜间阵发性呼吸困难1周，血压170/100mmHg，两肺底湿啰音，心率100次/分，双下肢水肿，血尿素氮35mmol/I ，肌酐1210μmol/I 。此时最官采取的治疗措施是

  A．积极补充血容量 B．5% 碳酸氢钠250ml静脉滴注 C．腹膜透析 D．血液透析 E．利尿、扩血管治疗

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• 病人，女性，67岁，患2型糖尿病21年。社区护士入户体检时发现下肢水肿，随到门诊查尿蛋白（＋＋），尿糖（＋＋十），血糖13. lmmol/L，血尿素氮和肌酐尚正常，提示病人可能已合并（）

  A．肾小球血管硬化 B．冠状动脉粥样硬化 C．肾动脉粥样硬化 D．周围神经病变 E．自主神经病变

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• 女，50岁。糖尿病肾病伴高血压，BP170／100mmHg，心率54次／分，血肌酐158μmol／L。最适宜的治疗药物组合是

  A、氢氯噻嗪、吲达帕胺 B、氨氯地平、缬沙坦 C、美托洛尔、维拉帕米 D、普萘洛尔、卡托普利 E、螺内酯、福辛普利

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• 患者，男，61岁，糖尿病20年，糖尿病肾病2年，近期查体发现尿酸568μmol／L，血肌酐202μmol／L，无痛风症状及体征，考虑合并高尿酸血症，拟给予别嘌醇降尿酸治疗，临床药师对该患者的用药交代不正确的是（)。

  A．当eGFR＜15ml/min时应禁用 B．定期监测肾功，若血肌酐迅速进展应停用别嘌醇 C．建议检查ABCB1基因型，若为异常避免使用别嘌醇 D．建议检查HLA-B*5801基因型，若为阳性避免使用别嘌醇

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• 女，65岁。因大量蛋白尿外院肾活检示膜性肾病1周，予泼尼松60mg/日治疗3周，突发右侧腰痛伴肉眼血尿1天。査体：右肾区叩击痛（），尿蛋白（4＋）。尿沉渣镜检RBC满视野，血Alb 15g/L，血肌酐95mo/L，B超示右肾増大。当前最重要的治疗是

  A．抗感染 B．泼尼松加量 C．止血药物 D．加用环磷酰胺 E．低分子肝素抗凝

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• 男性，65岁，患糖尿病15年，高血压10年。查体：双下肢轻度水肿。尿蛋白（)，血肌酐160μmol／L，眼底检查示视网膜出现棉絮状软性渗出。

  问题1：为明确该患者是否出现糖尿病肾病，应进行的检查是（） A．尿渗透压 B．尿白蛋白排泄率 C．糖化血红蛋白 D．血、尿β₂微球蛋白 问题2：该患者不宜选用的降糖药物是（） A．胰岛素 B．阿卡波糖 C．格列喹酮 D．二甲双胍 问题3：为延缓该患者糖尿病肾病的进展，不宜采用的措施是（） A．使用糖皮质激素 B．控制血压 C．低蛋白饮食 D．控制血糖

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• 宁先生，65岁。糖尿病肾病5年，夜间阵发性呼吸困难1周，血压170／100mmHg，两肺底湿啰音，心率100次／min，血尿素氮35mmol／L，肌酐1210μmol／L。此时最宜采取的治疗措施是（）

  A．积极补充血容量 B．5％碳酸氢钠250ml静脉滴注 C．腹膜透析 D．血液透析 E．利尿、扩血管治疗

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• 案例分析:患者，女，57岁。因多饮、多尿8年面部水肿1周就诊。身高155cm，体重44kg。尿常规:蛋白（），空腹血糖:11mmol/L，血尿素氮（BUN）:9.8mmol/L，肌酐（Cr）:137μmol/L。初步诊断:2型糖尿病并糖尿病肾病（V期）。应用二甲双胍口服。处方:二甲双胍0.25gt.i.dp.o.分析以上案例处方是否合理，并说明原因

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• 男，52岁。糖尿病肾病伴高血压，BP170/100mmHg，心率54次/分，血肌酐158μmol/L。最适宜的治疗药物组合是（）

  A．氢氯噻嗪、吲达帕胺 B．美托洛尔、维拉帕米 C．氨氯地平、缬沙坦 D．普萘洛尔、卡托普利 E．螺内酯、福辛普利

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